Kierowanie kandydatów na kierowców i kierowców pojazdów samochodowych na badania lekarskie.
M.P.1965.62.330
Akt utracił mocZARZĄDZENIE
MINISTRA KOMUNIKACJI
z dnia 29 października 1965 r.
w sprawie kierowania kandydatów na kierowców i kierowców pojazdów samochodowych na badania lekarskie.
- z zastrzeżeniem przepisów pkt 4 i 5 - organy do spraw komunikacji prezydiów powiatowych (miejskich, dzielnicowych) rad narodowych właściwe ze względu na miejsce zamieszkania kandydata na kierowcę lub kierowcy,
ZAŁĄCZNIK
...............................
...............................
kierującego na badanie, zakładu
pracy, organizacji)
Nr ..... .........., dnia ....19 ... r.
Do
..............................
..............................
(nazwa i adres zakładu
służby zdrowia)
...................................................... kieruje
(nazwa i adres organu kierującego na badanie*),
zakładu pracy*), organizacji*)
Ob. ..........................................................
(imię i nazwisko)
urodzonego dnia .............................. w ...............
zamieszkałego w ..............................................
ul. ................................. powiat .................
do zbadania stanu zdrowia.
Ob. ..........................................................
(imię i nazwisko)
podlega badaniu stanu zdrowia ze względu na to, że **) .......
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
..........................
(podpis z podaniem imienia,
nazwiska i stanowiska
służbowego)
______
Uwaga:
*) Niepotrzebne skreślić.
**) Podać krótkie uzasadnienie potrzeby badania lekarskiego.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »