§ 21. - Dowody stanowiące podstawę wypłaty zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Monitor Polski

M.P.1995.10.135

Akt utracił moc

Wersja od: 28 lutego 1995 r.

§ 21. W razie zatrudnienia w dwóch lub więcej zakładach pracy, do wypłaty zasiłku chorobowego i zasiłku opiekuńczego z tytułu sprawowania opieki nad chorym dzieckiem w wieku do lat 14 lub nad innym chorym członkiem rodziny niezbędne są:

1) zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy, wystawione na druku Mz-L4a - dla jednego zakładu pracy oraz

2) zaświadczenia lekarskie wystawione na zwykłych blankietach dla pozostałych zakładów pracy, zawierające:

a) dane osobowe chorego lub sprawującego opiekę,

b) miejsce zamieszkania i miejsce zatrudnienia,

c) stwierdzenie niezdolności do pracy z podaniem numeru statystycznego choroby,

d) liczbę dni niezdolności do pracy (od - do),

e) stwierdzenie, że zaświadczenie służy do ubiegania się o zasiłek,

f) numer i serię zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy,

g) podpis i pieczątkę lekarza.