Zwrot kosztów przejazdu i wypłaty zryczałtowanego równoważnika pieniężnego funkcjonariuszom Służby Więziennej i członkom ich rodzin.
Dz.U.2010.165.1121
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI
z dnia 27 sierpnia 2010 r.
w sprawie zwrotu kosztów przejazdu i wypłaty zryczałtowanego równoważnika pieniężnego funkcjonariuszom Służby Więziennej i członkom ich rodzin
1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Sprawiedliwości z dnia 16 grudnia 2002 r. w sprawie zwrotu kosztów przejazdu raz w roku środkami publicznego transportu zbiorowego oraz wypłaty zryczałtowanego równoważnika pieniężnego w razie niewykorzystania przysługującego przejazdu funkcjonariuszom Służby Więziennej i członkom ich rodzin (Dz. U. z 2003 r. Nr 1, poz. 9), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 272 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. Nr 79, poz. 523).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
(stopień, imię i nazwisko funkcjonariusza)
................................................................................
(jednostka organizacyjna Służby Więziennej)
WNIOSEK
w sprawie zwrotu kosztów przejazdu
1. Wnoszę o zwrot kosztu przejazdu w roku ................ środkami publicznego transportu zbiorowego
z miejscowości ...................................... do miejscowości .................................... i z powrotem, na
następujące osoby:
Lp. | Nazwisko i imię funkcjonariusza i członków rodziny | Data urodzenia członka rodziny | % posiadanej ulgi | Środek transportu | Cena biletu |
1 | X | ||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
Razem |
2. Jednocześnie oświadczam, że osoby wymienione w pkt ............ są uprawnione do przejazdu na koszt
jednostki organizacyjnej Służby Więziennej oraz nie korzystały i nie będą korzystać w roku ...........................
z prawa do takiego przejazdu z tytułu służby mojego małżonka.
3. Do wniosku załączam bilety w liczbie ........................szt.
.................... ...............................................
(data) (podpis funkcjonariusza)
4. Potwierdzam uprawnienia osób wymienionych we wniosku do zwrotu kosztów przejazdu.
.................... ......................................................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis pracownika komórki kadrowej)
5. Do wypłaty kwota ogółem: ....................... zł (słownie złotych: ..........................................................................
........................................). w tym: ...................... zł podlega opodatkowaniu podatkiem dochodowym od
osób fizycznych, ........................... zł zwolnione od podatku dochodowego od osób fizycznych.
.................... .........................................................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis pracownika komórki finansowej)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
(stopień, imię i nazwisko funkcjonariusza)
................................................................................
(jednostka organizacyjna Służby Więziennej)
WNIOSEK
w sprawie wypłaty zryczałtowanego równoważnika pieniężnego
1. Wnoszę o wypłacenie równoważnika w związku z niewykorzystaniem w roku .................................................
przysługującego przejazdu na koszt jednostki organizacyjnej Służby Więziennej, na następujące osoby:
Lp. | Nazwisko i imię funkcjonariusza i członków rodziny | Data urodzenia członka rodziny | % posiadanej ulgi | Przysługująca należność w złotych |
1 | X | |||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
Razem |
2. Jednocześnie oświadczam, że osoby wymienione w pkt ........................................... są uprawnione do
przejazdu na koszt jednostki organizacyjnej Służby Więziennej oraz nie korzystały i nie będą korzystać
w roku ................................... z prawa do takiego przejazdu z tytułu służby mojego małżonka.
.......................................................................... .............................................................................
(data) (podpis funkcjonariusza)
3. Potwierdzam uprawnienia osób wymienionych we wniosku do zwrotu kosztów przejazdu.
..................................................................... ..................................................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis pracownika komórki kadrowej)
5. Do wypłaty kwota ogółem: ....................... zł (słownie złotych: ..........................................................................
................................................). w tym: ........................................ zł podlega opodatkowaniu podatkiem
dochodowym od osób fizycznych, ................................. zł zwolnione od podatku dochodowego od osób fizycznych.
.................... .........................................................................................................
(data) (imię i nazwisko oraz podpis pracownika komórki finansowej)
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »