Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2010.159.1073

Akt utracił moc
Wersja od: 31 sierpnia 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 9 sierpnia 2010 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. 2 ) zarządza się, co następuje:
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801) wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 1 w ust. 2 w pkt 3 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 4 w brzmieniu:

"4) przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem opieki zdrowotnej w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej, bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego oraz przez zakład opieki zdrowotnej, w którym świadczeniobiorca przebywa.";

2)
w § 3:
a)
w ust. 1:
pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) kod przyczyny Głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy, przy czym w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania;",

pkt 4 otrzymuje brzmienie:

"4) kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, które tworzą pierwsze trzy znaki, chyba że obowiązek rejestrowania większej liczby znaków wynika z przepisów odrębnych lub z umowy;",

pkt 5 otrzymuje brzmienie:

"5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury;",

po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:

"7a) datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt;",

po pkt 13 dodaje się pkt 13a w brzmieniu:

"13a) informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 7 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z późn. zm. 3 ) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm. 4 );",

pkt 14 otrzymuje brzmienie:

"14) kod badania, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:

a) podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

b) ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.",

b)
w ust. 2:
pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;",

w pkt 3 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 4 i 5 w brzmieniu:

"4) kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania; kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

5) kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.",

c)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:

1) przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

2) konieczności przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

3) zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

4) numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu, rok wpisu i numer tej księgi;

5) daty, godziny i minut, w systemie 24-godzinnym:

a) powiadomienia o zdarzeniu,

b) przekazania dyspozycji (zlecenia) wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego przez dyspozytora medycznego,

c) wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,

d) przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,

e) przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,

f) zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;

6) numeru zespołu ratownictwa medycznego, nadanego przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

7) identyfikatora osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 11.",

d)
w ust. 4 w pkt 3 lit. c otrzymuje brzmienie:

"c) kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,",

e)
w ust. 5 w pkt 4 lit. b otrzymuje brzmienie:

"b) kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,",

f)
w ust. 6 w pkt 3 uchyla się lit. c;
3)
w § 4:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL, jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;",

b)
w pkt 3 w lit. d średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. e w brzmieniu:

"e) nazwa: gminy, powiatu i województwa;";

4)
w § 5 w ust. 2:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) ubezpieczonych - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, pkt 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;",

b)
pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.";

5)
w § 6:
a)
w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:

"Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o świadczeniach udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji:",

b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Świadczeniodawcy w odniesieniu do świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, którzy złożyli deklarację wyboru, przekazują, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest:

1) porada - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 6;

2) bilans zdrowia, porada patronażowa, wizyta patronażowa lub szczepienie - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.",

c)
w ust. 3:
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:

"Świadczeniodawca w odniesieniu do świadczeń innych niż wymienione w ust. 2 przekazuje dane zbiorcze według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia, w zakresie:",

pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę wykonanych badań znajdujących się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;";

6)
w § 7 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7 lit. a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.";

7)
w § 8:
a)
w ust. 1:
pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) identyfikator listy, na który składają się:

a) identyfikator świadczeniodawcy - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej,

b) identyfikator świadczeniodawcy oraz kod świadczenia ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego oraz w przypadku, gdy z umowy lub z przepisów odrębnych wynika obowiązek prowadzenia listy oczekujących na udzielenie procedury lub zakresu świadczeń;",

w pkt 4 lit. a otrzymuje brzmienie:

"a) o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 3 lit. a-d,",

b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących:

1) liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,

2) średni czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia

- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.",

c)
po ust. 3 dodaje się ust. 4 w brzmieniu:

"4. Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2 i 3, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca.";

8)
w § 9:
a)
w ust. 2 w pkt 2 lit. b otrzymuje brzmienie:

"b) dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,",

b)
w ust. 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) w ust. 2 - dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka;";

9)
w § 11 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.";

10)
w załączniku nr 1 do rozporządzenia w tabeli nr 2 wyrazy "w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 5 ustawy" zastępuje się wyrazami "w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy";
11)
w załączniku nr 3 do rozporządzenia:
a)
tabela nr 1 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej
Nazwa zawoduKod
12
asystentka dentystyczna1
diagnosta laboratoryjny2
dietetyk3
farmaceuta4
felczer5
fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku fizjoterapia) 6
higienistka dentystyczna7
higienistka szkolna8
instruktor higieny9
instruktor terapii uzależnień33
specjalista psychoterapii uzależnień34
lekarz11
lekarz dentysta12
logopeda13
masażysta (technik masażysta) 14
opiekunka dziecięca15
opiekun medyczny32
optometrysta16
ortoptystka17
pielęgniarka18
położna19
protetyk słuchu20
psychoterapeuta21
ratownik medyczny22
specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne) 23
technik analityki medycznej24
technik dentystyczny25
technik farmaceutyczny26
technik elektroniki medycznej27
technik elektroradiolog28
technik optyk29
technik ortopeda30
terapeuta zajęciowy31
psycholog50
b)
tabela nr 3 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 3. Kod informacji o sposobie zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa
WyszczególnienieKod
osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć1
osoba, której udzielono świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć2
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjną szpitala wyspecjalizowaną w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego3
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe4
przekazanie opieki nad osobą w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego5
odstąpiono od medycznych czynności ratunkowych6
inny niż wymieniony wyżej7
c)
uchyla się tabelę nr 5,
d)
tabela nr 7 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 7. Identyfikator osoby, której udzielono świadczenia, oraz kod identyfikatora
Lp.IdentyfikatorKodWymagany
1numer PESELPzawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer PESEL
2osobisty numer identyfikacyjnyRzawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL
3seria i numer dowodu osobistegoD
4seria i numer paszportuTw przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyjnego
5nazwa, seria i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamośćI
6numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rokNNw przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5
7numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rokNWw przypadku dzieci do 6. miesiąca życia, które nie posiadają żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jednego z jego rodziców albo opiekuna prawnego
e)
w tabeli nr 8 dodaje się wiersze 12-14 w brzmieniu:
12osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ust. 5 ustawyUCPełna nazwa dokumentunumer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego
13osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ust. 6 ustawyCHPełna nazwa dokumentunumer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego
14osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń, zgodnie z art. 67 ust. 7 ustawyEMPełna nazwa dokumentunumer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego
f)
tabela nr 9 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego
Podstawa prawna lub dodatkowego uprawnieniaRodzaj uprawnieniaKategoriaKod
1234
art. 42 ust. 1 ustawyświadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwauprawnieni żołnierze oraz pracownicy, także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę42MON
art. 42 ust. 2 ustawyświadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwapolicjanci, funkcjonariusze Straży Granicznej, funkcjonariusze Biura Ochrony Rządu, strażacy Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownicy tych służb, także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę42MSWiA
art. 47 ust. 1 ustawybezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymiinwalidzi wojenni47IB
inwalidzi wojskowi47IW
cywilne niewidome ofiary działań wojennych47CN
osoby represjonowane47OR
art. 47 ust. 2 ustawybezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwauprawnieni żołnierze oraz pracownicy47MON
art. 31 ust. 3 ustawydodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowanedzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia31D
kobiety w ciąży albo w okresie połogu31C
art. 24a ustawyprawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwauprawniony żołnierz lub pracownik24A
art. 47c ustawyprawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnejświadczeniobiorcy, którzy posiadają tytuł "Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi" lub "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu"47CZ
inwalidzi wojenni47CIB
inwalidzi wojskowi47CIW
kombatanci47CK
Świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawykobiety w okresie ciąży, porodu i połoguC
g)
dodaje się tabelę nr 11 w brzmieniu:
Tabela nr 11. Przypadki, w których gromadzona jest przyczyna główna udzielenia świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej
Lp.WyszczególnienieRozpoznania według ICD10
1Cukrzyca (E10-E14) E10; E11; E14
2Choroby układu krążenia(I10-I15) Choroba nadciśnieniowaI10; I11; I11.0; I11.9; I12; I12.0; I12.9; I13; I13.0; I13.1; I13.2; I13.9; I15
(I20-I25) Choroba niedokrwienna sercaI20; I20.1; I20.8; I20.9; I25
(I26-I28) Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnegoI27; I27.1; I27.8; I27.9; I28
(I30-I52) Inne choroby sercaI39.0; I39.1; I39.2; I39.3; I39.4; I42; I42.0; I42.2; I42.6; I42.8; I42.9; I43; I43.1; I43.2; I43.8; I48; I50; I50.0; I50.1; I50.9
(I60-I69) Choroby naczyń mózgowychI65; I65.0; I65.1; I65.2; I65.3; I65.8; I65.9; I66; I66.0; I66.1; I66.2; I66.3; I66.4; I66.8; I66.9; I67; I67.2; I67.3; I67.4; I67.5; I67.9; I69
(I70-I79) Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatychI70; I70.0; I70.1; I70.2; I70.8; I70.9; I71; I71.2; I71.4; I71.6; I71.9; I72; I72.0; I72.1; I72.2; I72.3; I72.4; I72.8; I72.9; I73; I73.0; I73.1; I73.8; I73.9
12)
uchyla się załącznik nr 6 do rozporządzenia;
13)
załączniki nr 4, 7 i 8 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1, 2 i 3 do niniejszego rozporządzenia.
Dane wymagane rozporządzeniem, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane przez świadczeniodawców po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w październiku 2010 r.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

 KODY TRYBU PRZYJĘCIA

osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej

1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym;

2) "3" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

3) "4" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

4) "5"- przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy.

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU

osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym

KODY TRYBU PRZYJĘCIA

1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;

2) "3" - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;

3) "5" - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;

4) "6" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

5) "7" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy.

KODY TRYBU WYPISU

1) "1" - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

2) "2" - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;

3) "3" - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;

4) "4" - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital zakładzie opieki stacjonarnej;

5) "6" - wypisanie na własne żądanie;

6) "7" - osoba leczona samowolnie opuściła zakład opieki stacjonarnej przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

7) "8" - wypisanie na podstawie art. 22 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej;

8) "9" - zgon pacjenta.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

 SPOSÓB OBLICZANIA ŚREDNIEGO CZASU OCZEKIWANIA

1. Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub na poszczególną procedurę lub zakres świadczeń. Grupy te wyodrębniane są ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia. Osoba wpisana na listę oczekujących na poszczególną procedurę lub zakres świadczeń nie może być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, w której ta procedura lub zakres świadczeń będą wykonywane.

2. Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:

T - średni czas oczekiwania,

D - łączna liczba dni oczekiwania, gdzie:

D = d1 +d2 + ... +dn, gdzie

dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich sześciu miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia,

L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

 WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

4.2.3. Element "pacjent"

4.2.4. Element "zlecenie"

4.2.5. Element "hospitalizacja"

4.2.6. Element "swiadczenie"

4.2.7. Element "kom-org"

4.2.8. Element "personel-real"

4.2.9. Element "przyczyna"

4.2.10. Element "transport"

4.2.11. Element "procedura"

4.2.12. Element "ratownictwo"

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ

7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"

data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD

data + czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)

rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR

miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM

rok + miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM

liczba (m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki

[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu.

1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";

0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub że może nie wystąpić żaden z nich.

1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH

Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PN-ISO 5218:

0 - płeć nieokreślona

1 - mężczyzna

2 - kobieta

9 - nieznana

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
xmlns1stała wartośćIdentyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniemDla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej "rozporządzeniem", jest to stała wartość: "www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/l".
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie.
wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuWersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu.
id-odb1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu
id-inst-odb0-1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatuJeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika.
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatuOdpowiednio, jak dla atrybutu id-odb.
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatuOdpowiednio, jak dla atrybutu id-inst-odb.
nr-gen1liczba (8,0)Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania komunikatuInformacja pomocnicza.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
typ-id-swd11 znakTyp identyfikatora świadczeniodawcyWartości:

R - nr REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ

X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika

Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.).

id-swd1do 16 znakówIdentyfikator świadczeniodawcy
id-inst1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcyUnikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy.

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat [wart. dom.]OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_ODB".
wersja1do 2 cyfrNumer wersji struktury komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "1".
(pozostałe)Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie)Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1potw-komun1Identyfikacja potwierdzanego komunikatuWszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie jak analogiczne atrybuty //komunikat/@* potwierdzanego komunikatu.
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)
wersja1do 2 cyfrNumer wersji struktury komunikatu
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat
nr-gen1liczba (8,0)Numer kolejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu
2problem-kom0-1Informacja o problemie z całością komunikatuWystępuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi. Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu. Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie).
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod powodu odrzucenia całego komunikatuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanego komunikatu (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis powodu odrzucenia komunikatu

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Uwaga! Przedstawiona poniżej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1zestaw-swiadczen1-nElement umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie. W szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta.
2dane-zestawu0-1Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy przekazywane są informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów.
3pacjent1Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia.
3zlecenie0-1Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia.
3hospitalizacja0-1Element obejmujący dodatkowe dane wymagane tylko w przypadku przekazywania sprawozdania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji.
3swiadczenie1-nElement obejmujący dane charakteryzujące świadczenie.
4kom-org1Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia.
4personel-real1Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia.
4przyczyna1Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia.
4transport0-1Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane w związku z przewozem pacjenta.
4procedura0-nElement umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne.
4ratownictwo0-1Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem.

Wszystkie przedstawione wyżej elementy podstawowe tworzą strukturę komunikatu. Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniżej.

4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "SWIAD".
wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "5"
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
1zestaw-swiadczen1-nZestaw świadczeńGrupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie".
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeńNie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
id-zest-swiad1do 20 cyfrIdentyfikator zestawu świadczeńAtrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń.
nr-wersji1liczba (4,0)Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnikaAtrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania.
typ11 literaTyp zestawu świadczeńPomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu.

Wartości:

S - dla świadczeń opieki stacjonarnej

A - dla pozostałych świadczeń.

usun0-11 litera [N]Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeńWartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych. Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N".

mom-wprow1data i czasData i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcyPomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
mom-modyf1data i czasData i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcyPomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
2dane-zestawu0-1Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeńElement techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut "usun" w elemencie "zestaw-swiadczen" ma wartość "T", to element "dane-zestawu" (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje.
swiadcz-ratuj-zycie0-11 litera [N]Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie, tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzeniaWartości:

T - Tak

N - Nie

4.2.3. Element "pacjent"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3pacjent1Dane pacjenta
4ident-pacj1Identyfikacja pacjenta
typ-osoby0-11 litera [P]Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjneP - pacjent

O - rodzic albo opiekun prawny

typ-id0-1do 2 znaków [P]Kod typu identyfikatoraZgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
id-osoby1do 20 znakówIdentyfikator pacjenta
4pacjent-stat0-1Dane statystyczne o pacjenciePrzekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia.
plec11 cyfraPłeć pacjentaNa podstawie normy ISO 5218.
data-urodz0-1dataData urodzenia pacjentaNiewymagana w przypadku pacjentów "NN" lub "NW" oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe.
4dane-osob0-1Dane osobowe pacjentaNie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe.
imie1do 30 znakówImię
imie20-1do 30 znakówDrugie imię
nazwisko1do 40 znakówNazwisko
nazwisko20-1do 40 znakówDrugi człon nazwiska
5adres0-1Adres w państwie stałego zamieszkania pacjentaPodawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia:

- świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni

- osób, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia.

- bez numeru PESEL

- niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe.

panstwo0-12 znaki [PL]Kod państwa stałego zamieszkaniaWedług normy PN-ISO 3166-1.
kod-pocztowy0-1do 10 znakówKod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość zamieszkania
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 9 znakówNumer domu
nr-lok0-1do 10 znakówNumer lokalu
teryt0-17 znakówKod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYTPrzekazywany, jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = "PL".
5adres-w-polsce0-1Adres przebywania w Rzeczypospolitej PolskiejPrzekazywany, o ile inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Polską).
kod-pocztowy0-16 znakówKod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość zamieszkania
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 8 znakówNumer domu
nr-lok0-1do 5 znakówNumer lokalu
teryt17 znakówKod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
4uprawnienie1-nDane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeńPoszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. ubezpieczenia albo decyzji wójta.
panstwo0-12 znaki [PL]Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeńWedług normy PN-ISO 3166-1.
tytul-uprawn0-1do 2 znaków [U]Tytuł uprawnieniaZgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
5podmiot-fin1UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja.
6nfz-min0-11zOddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo
kod12 cyfryKod oddziału NFZ lub ministerstwa
6gmina0-1

1z

Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy
teryt0-17 cyfrKod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYTIdentyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmistrz gminy).
organ1do 50 znakówNazwa organu wydającego
Instytucja0-1

1z

Instytucja właściwa
kod-inst1do 10 znakówNumer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacjiNumer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
akronim-nazwy0-1do 25 znakówAkronim nazwy instytucji właściwejDla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
5dokument0-1Dokument poświadczający prawo do świadczeńMoże wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka.
6karta0-1

1z

Karta ubezpieczenia zdrowotnegoDotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego.
numer1do 20 znakówNumer karty ubezpieczenia zdrowotnego
6decyzja0-n

1z

Decyzja wójta, burmistrza gminy
numer0-1do 40 znakówNumer decyzji
data-od1dataData, od której przysługuje prawo do świadczeń
6dokum-ue0-n

1z

Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji
7ekuz0-n

1z

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
numer1do 20

znaków

Numer
data-do1dataData końcowa okresu ważności
7certyfikat0-n

1z

Certyfikat
data-wyst0-1dataData wystawienia
data-od0-1dataData początkowa okresu ważności
data-do1dataData końcowa okresu ważności
7poswiadcz0-n

1z

Poświadczenie
numer1do 20 znakówNumer poświadczeniaNumer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100.
data-wyst1dataData wystawienia
data-od1dataData początkowa okresu ważności
data-do0-1dataData końcowa okresu ważności
7druk-e0-n

1z

Formularz serii E
rodzaj14 znakiRodzaj formularzaOznaczenie bez spacji lub myślnika (E999).
data-wyst1dataData wystawienia
data-od0-1dataData początkowa okresu ważności
data-do0-1dataData końcowa okresu ważności
dokum-inne-upraw0-1

1z

Dokument potwierdzający uprawnieniaDokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA.
nazwa1do 100 znakówNazwa dokumentu
nr-dok1do 10 znakówNumer dokumentu
data-wyst1dataData wystawienia
podm-wyst1do 30 znakówPodmiot wystawiający
npwz0-17 znakówNumer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokumentPrzekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie.
6karta-polaka0-1

1z

Karta Polaka
numer1do 10 znakówNumer karty
data-waznosci1dataData ważności
4upraw-dodatkowe0-1Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta
upraw-dod1do 7 znakówKod dodatkowego uprawnienia pacjentaZgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
5dok-upr-dod0-1Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe
nazwa1do 20 znakówNazwa dokumentu
id-dok0-1do 20 znakówIdentyfikator dokumentu

4.2.4. Element "zlecenie"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3zlecenie0-1Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia.
typ0-11 litera [S]Typ zleceniaAtrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą, czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań.

Wartości:

S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę

I - zlecenie wystawione przez inną instytucję.

id-zlec0-1do 20 znakówIdentyfikator zleceniaPrzekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia.
data1dataData zlecenia
4swd-zlec0-1

1z

Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczeniaMusi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec".
typ-id0-11 litera [R]Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub KWartości:

R - 9 cyfr numeru REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ.

id-swd1do 9 znakówIdentyfikator świadczeniodawcy zlecającego
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenieCzęść VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".
5personel-zlec1Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia
typ-pers0-1do 2 cyfr

[11]

Typ grupy zawodowej osoby zlecającejZgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
npwz1do 20 znakówNumer prawa wykonywania zawodu
4instyt-zlec0-1

1z

Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeńMusi wystąpić jeden z elementów: "swd-zlec" lub "instyt-zlec".
nazwa1do 50 znakówNazwa instytucji

4.2.5. Element "hospitalizacja"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3hospitalizacja0-1Zestaw danych dotyczących hospitalizacjiPrzekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji.
4księga1Dane księgi głównejZgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia.
rok1rokRok, którego dotyczy księga główna
nr1do 8 cyfrNr księgi
poz1do 10 cyfrPozycja, pod którą zapisano pacjenta
nr-dziecka0-11 cyfraNr kolejny noworodka
4przyjecie1Dane dotyczące przyjęcia do szpitala
tryb11 cyfraTryb przyjęciaZgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
data1dataData przyjęcia
4wypis0-1Dane dotyczące wypisu ze szpitala
tryb11 cyfraTryb wypisuZgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
data1dataData wypisu
przycz-zgonu0-1do 5 znakówPrzyczyna zgonu (wg ICD10) Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji.
przyczyna-glowna1do 5 znakówPrzyczyna głównaZgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Kod wg klasyfikacji ICD-10.
5przyczyny-wsp0-5Dane dotyczące przyczyn współistniejących
przyczyna-wsp1do 5 znakówPrzyczyna współistniejącaKod wg klasyfikacji ICD-10.

4.2.6. Element "swiadczenie"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3swiadczenie1-nDane charakteryzujące udzielone świadczenieDane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej.
id-swiad1do 12 cyfrIdentyfikator świadczeniaAtrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen".
kod-swiad1do 5 znakówKod świadczeniaZgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
podtyp-swiadcz0-1do 3 znakówDodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczeniaZawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia.
data-od1dataData początku udzielania świadczenia
data-do0-1dataData końca udzielania świadczenia
tryb0-11 cyfraKod trybu przyjęcia pacjenta. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych. Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przy-jecie/@tryb) Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.
dni-lecz0-1do 3 cyfrLiczba dni leczeniaLiczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja.
usun0-11 litera

[n]

Podane świadczenie należy traktować jako usunięteWartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi "N".

4z-listy-oczek0-1Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której wykreślono pacjentaPodawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących.
data-oczekiw1dataData wpisu na listę oczekującychPodawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących.
kod-kateg11 znakKryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekującychWartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny. Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

kod-proc0-1do 20 znakówKod procedury medycznej, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznegoWystępuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta, dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZ, której dotyczy lista oczekującychGdy nienadany, należy przekazać "000". Świadczenie może być zrealizowane w innej komórce świadczeniodawcy niż ta, której dotyczy lista oczekujących.
4przepustka0-nDane dotyczące przepustkiPrzepustka zgodnie z definicją określoną w § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia.
nr-przepust1do 3 cyfrNumer przepustkiUnikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia.
data-od1data i czasData i godzina rozpoczęcia przepustki
data-do1data i czasData i godzina zakończenia przepustki

4.2.7. Element "kom-org"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4kom-org1Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeniaCzęść VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".

4.2.8. Element "personel-real"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4personel-real1Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
typ-pers0-1do 2 cyfr [11]Typ grupy zawodowejKod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
typ11 znakTyp kodu1 - Nr prawa wykonywania zawodu

Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

2 - Numer PESEL

W przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu.

wartosc1do 20 znakówWartośćWartość według deklaracji w atrybucie //personel-real/@typ.

4.2.9. Element "przyczyna"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4przyczyna0-1Przyczyna medyczna udzielenia świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia.
glowna1do 5 znakówPrzyczyna głównaKod według klasyfikacji ICD-10.
wspl0-1do 5 znakówPrzyczyna współistniejąca nr 1jw.
wsp20-1do 5 znakówPrzyczyna współistniejąca nr 2jw.
wsp30-1do 5 znakówPrzyczyna współistniejąca nr 3jw.

4.2.10. Element "transport"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4transport0-1Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta
kod-celu12 znakiKod celu przewozuZgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
doplata-pacj0-1liczba (8,2)Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia

4.2.11. Element "procedura"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4procedura0-nDane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.
id-proc1do 12 znakówIdentyfikator usługi medycznejAtrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu "zestaw-swiadczen".
typ-kodu11 znakOznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedurWartość kodu określona przez płatnika.
kod1do 8 znakówKod procedury medycznejKod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie "typ-kodu".
krotnosc0-1do 3 cyfr[1]Liczba powtórzeń wykonanej proceduryDla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty.
data-wyk0-1dataData wykonania proceduryWystępuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia.

4.2.12. Element "ratownictwo"

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
4ratownictwo0-1Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem
przyczyna-wyjazdu11 znakPrzyczyna wyjazduZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
oddzial-ratunkowy0-11 znakUdzielenie pomocy przez szpitalny oddział ratunkowyZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
nr-powiadomienia1do 16 znakówNr powiadomienia w księdzeNumer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi.
kod-zespolu110 znakówKod zespołu Państwowego Ratownictwa MedycznegoKod zespołu ratownictwa medycznego nadany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń.
powiadomienie-zdarzenie1data + czasPowiadomienie o zdarzeniuData i czas powiadomienia o zdarzeniu.
przekazania-dyspozycji1data + czasPrzekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznegoData i czas przekazania dyspozycji wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego.
wyjazd1data + czasWyjazd zespołu ratownictwa medycznegoData i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego.
przybycie1data + czasPrzybycie na miejsce zdarzeniaData i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych.
tryb-zakonczenia11 znakTryb zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznegoZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
zakonczenie-czynnosci0-1data + czasZakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przekazanie pacjenta szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala
oddzial-ratunkowy-przek0-1data + czasPrzekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego
zgon-osoby0-11 znakInformacje o przypadku zgonu osobyZgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
4personel-real2-3Dane identyfikujące zespół udzielający świadczeniaZgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia.
typ-pers0-1do 2 cyfr [11]Typ grupy zawodowejKod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
1typ11 znakTyp kodu1 - Nr prawa wykonywania zawodu

Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

2 - Numer PESEL

W przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu.

wartosc1do 20 znakówWartośćWartość według deklaracji w atrybucie //ratown-personel/@typ.

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_SWI".
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "5".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1problem0-1

1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie
2potw-zest-swiad0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeńNie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny).
id-zest-swiad1do 20 znakówIdentyfikator zestawu świadczeńIdentyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@id-zest-swiad.
nr-wersji1do 4 cyfrNr modyfikacji zestawu świadczeńNumer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji.
3problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniemNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych.
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu
3potw-swiadcz0-nInformacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktachMoże nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym).
id-swiad1do 12 cyfrIdentyfikator świadczeniaPrzekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/swiadczenie/@id-swiad
4problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniemNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia.
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości jak w //komunikat/potw-danych/potw-zest-swiad/problem/@waga.
kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1spraw-rozlicz-zposp1Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego.
2poz-spraw-zposp0-nZrealizowane w ramach sprawozdania rzeczowe świadczenia zdrowotne.
3dane-pr-zposp1Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia.
4podst-rozlicz1Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia.
4przedmiot1Wydane świadczenie rzeczowe.

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZPOSP".
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1spraw-rozlicz-zposp1Sprawozdanie rozliczeniowe zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocniczeSprawozdanie jednoznacznie identyfikowane jest przez:

- identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w ramach którego wygenerowano sprawozdanie

- identyfikator dokumentu sprawozdania w ramach instalacji systemu informatycznego

- nr korekty do danego dokumentu sprawozdania (w przypadku pierwotnej wersji dokumentu sprawozdania nr korekty przyjmuje wartość 0).

umowa1do 24 znakówidentyfikator umowy z płatnikiem
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
id-dok-rozl1do 24 znakówIdentyfikator dokumentu sprawozdaniaUnikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst. Pierwotna postać dokumentu, jak i wszystkie jego korekty (atrybut @nr-korekty) i wszystkie ich przesłania (atrybut @nr-przeslania) mają ten sam ID dokumentu sprawozdania.
nr-korekty1do 2 cyfrNumer kolejny korekty dokumentu sprawozdania korygującegoDotyczy sytuacji, w których wymagane jest stworzenie odrębnego dokumentu korekty (np. po akceptacji i wypłacie faktury).
2poz-spraw-zposp0-nPozycja sprawozdania
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdaniaWymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-rozlicz1do 10 cyfrIdentyfikator pozycji sprawozdaniaJednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.
typ-pozycji11 duża literaTyp pozycjiPrzyjmuje wartości:

K - pozycja korygująca

N - pozycja normalna.

3pozycja-koryg0-1

1z

Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowejWystępuje w przypadku pozycji typu K (korygującej).
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdaniaWymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-koryg1do 10 cyfrIdentyfikator korygowanej pozycji sprawozdaniaJednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.
3dane-pr-zposp0-1

1z

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzeniaWystępuje w przypadku pozycji typu N (normalna).
kod1do 5 znakówKod świadczeniaZgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
data-od1dataData początku udzielania świadczenia lub przyjęcia do realizacjiData przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź w przypadku naprawy - data przyjęcia przedmiotu do naprawy.
data-do0-1dataData końca udzielania świadczeniaData odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - data dokonania naprawy. Data końca udzielania świadczenia = dacie odbioru środka/przedmiotu zgodnej z datą umieszczoną na zleceniu.
4podst-rozlicz1Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem
typ-dok11 znakTyp dokumentuKody typów dokumentów ustalone przez płatnika.
id-dok1do 24 znakówIdentyfikator dokumentu
pesel0-111 cyfrIdentyfikator osoby, której dotyczy zaopatrzenie
4przedmiot1Dane dotyczące wydanego przedmiotu
kod-przedm1do 16 znakówKod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy - kod naprawy przedmiotu.Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. c lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. b rozporządzenia, według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
ilosc1do 3 cyfrWydana ilość przedmiotówW przypadku naprawy ilość jest równa 1.
okres-zaop-od0-1rok + miesiącPoczątek okresu, za który pobrano przedmioty (rok i miesiąc) Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia.
okres-zaop-dlug0-1liczba (1,0) [1]Długość okresu (w miesiącach), za który pobrano przedmiotyjw.
refundacja1liczba (8,2)Kwota refundacjiZgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. c rozporządzenia.
doplata1liczba (8,2)Kwota dopłaty ze strony pacjentaZgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. e lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. d rozporządzenia.

5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P ZPO".
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1potw-spraw-rozlicz-zposp1Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
umowa1do 24 znakówIdentyfikator umowy z płatnikiem
rok1rokRok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie
id-dok-rozl1do 24 znakówIdentyfikator dokumentu rozliczeniowego
nr-korekty0-1do 2 cyfrNumer potwierdzanej korekty dokumentu rozliczeniowego
2problem0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdaniaWystępuje np., gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, ponieważ w aktualnym stanie procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko w trybie korekty.
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu
2potw-poz-spraw-zposp0-1

1z

Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania.
3potw-poz-rozl-zposp0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdania) Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia.
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowaWymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst.
id-poz-rozl1do 10 cyfrIdentyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej sprawozdania
4problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdaniaNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów z daną pozycją sprawozdania.
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu

6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1spraw-rozlicz-dekl-poz1Element obejmujący sprawozdanie deklaracji poz za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy.
2deklaracje1-nElement obejmujący deklaracje danego typu.
3personel-dekl0-nDane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklarację.
4dekl-poz1-nDane dotyczące pojedynczej deklaracji poz.
5pacjent-dekl1Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja.
6id-pacj-dekl1Identyfikacja pacjenta.
7PESEL0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL.
7noworodek0-1

1-z

Wskazanie, że deklaracja dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL.
7posw-druku-e0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta z UE bez nadanego numeru PESEL.
7umowa-ubezp-ind0-1

1-z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie.
6pacjent-stat0-1Dane statystyczne o pacjencie.
6dane-osob1Dane osobowe pacjenta.
6adres0-1Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej Polskiej.

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "DEKL".
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1spraw-rozlicz-dekl-poz1Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji pozPrzekazanie wszystkich typów deklaracji musi nastąpić w ramach umowy, roku, miesiąca i jednego identyfikatora instalacji "//komunikat/swiadczeniodawca/@id-inst".
id-spraw11 cyfraIdentyfikator sprawozdaniaIdentyfikator sprawozdania w ramach umowy, roku i miesiąca.
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych w ramach sprawozdaniaPierwszy numer wersji w ramach identyfikatora sprawozdania przyjmuje wartość "1".

Przesłanie danych w wersji niższej lub takiej jak zarejestrowana w systemie płatnika, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje odrzucenie sprawozdania.

Przesłanie danych w wersji wyższej w ramach identyfikatora sprawozdania powoduje nadpisanie w całości sprawozdania poprzedniego.

rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanieIdentyfikuje równocześnie rok szkolny.
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2deklaracje1-nDeklaracje
typ-dekl11 znakTyp deklaracjiDany typ deklaracji musi wystąpić tylko w ramach jednego sprawozdania. Przekazanie tego samego typu w ramach różnych sprawozdań spowoduje odrzucenie sprawozdania nowszego.
3personel-dekl0-nLekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji
pesel0-111 cyfrNumer PESELWartość przekazywana w przypadku pielęgniarek i położnych oraz grup zawodowych nieposiadających numeru prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby atrybut nie powinien być przekazywany.
npwz0-1do 20 znakówNumer prawa wykonywania zawoduWartość przekazywana, gdy grupa zawodowa posiada numer prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby atrybut nie powinien być przekazywany.
4dekl-poz1-nDane dotyczące deklaracji podstawowej opieki zdrowotnej złożonej przez świadczeniobiorcę
id-dekl1do 10 cyfrIdentyfikator deklaracjiAtrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy.
data-zloz1dataData złożenia deklaracji wyboru
id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej, w której złożono deklaracjęCzęść VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000".
5pacjent-dekl1Dane pacjenta
6id-pacj-dekl1Identyfikacja pacjenta
7pesel0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESELPrzekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL.
pesel111 cyfrPESEL pacjenta
7noworodek0-1

1-z

Wskazanie, że deklaracja dotyczy dziecka bez własnego numeru PESEL.Przekazywany jest dla dzieci w sytuacji, gdy nie nadano im własnego nr PESEL.
7posw-druku-e0-1

1-z

Identyfikacja pacjenta uprawnionego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESELPrzekazywany w przypadku pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL przedstawiających jako dokument uprawniający poświadczenie druku serii E100.
posw-druku-e1do 20 znakówNr poświadczenia druku serii E100Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100.
7umowa-ubezp-ind0-1

1-z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnymPrzekazywany w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
nr-umowy1do 20 znakówNumer umowy o dobrowolne ubezpieczenie
6pacjent-stat0-1Dane statystyczne o pacjenciePrzekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano numeru PESEL pacjenta.
data-urodz1dataData urodzenia
plec11 cyfraPłećKody zgodnie z ISO 5218.
6dane-osob1Dane osobowe pacjenta
imie1do 30 znakówImię
imie20-1do 30 znakówDrugie imię
nazwisko1do 40 znakówNazwisko
nazwisko20-1do 40 znakówDrugi człon nazwiska
6adres0-1Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w Rzeczypospolitej PolskiejNieprzekazywane w przypadku deklaracji dotyczącej medycyny szkolnej.
kod-pocztowy0-16 znakówKod pocztowyFormat: 99-999.
miejscowość1do 56 znakówMiejscowość
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 9 znakówNr domu
nr-lok0-1do 10 znakówNr lokalu
teryt0-17 znakówKod terytorialny gminy zamieszkania

6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_DEK".
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.
1potw-spraw-rozlicz-dekl-poz1Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji poz
id-spraw11 cyfraIdentyfikator sprawozdaniaWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych w ramach sprawozdaniaWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanieWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanieWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
2deklaracje1-n
typ-dekl11 znakTyp deklaracjiWartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.
3problem0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdaniaWystępuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego.
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu
3potw-poz-spraw0-1

1z

Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania
4potw-dekl-poz0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji
id-dekl1do 10 cyfrIdentyfikator deklaracjiIdentyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/spraw-rozlicz-dekl-poz/dekl-poz/@id-dekl.
5problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z deklaracjąNie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji.
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu

7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH ORAZ SZCZEPIENIACH UDZIELONYCH W POZ

Sprawozdawczość świadczeń wymienionych w § 6 ust. 2 pkt 1 i 2 rozporządzenia udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej należy realizować poprzez komunikat danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych.

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "ZBPOZ".
wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "3".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1sprawozdanie1Dane objęte sprawozdaniem
umowa1do 24 znakówNumer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane świadczenia objęte sprawozdaniem zbiorczym
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
wersja1do 3 cyfrNumer wersji sprawozdaniaPrzyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów "rodz-swdcz").
usun0-11 znak

[N]

Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całościWartości:

T - należy usunąć

N - nie należy usuwać (przekazanie nowych danych).

2lb-swiadcz0-nDane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzajuZgodnie z § 6 ust. 3 rozporządzenia.
typ-swiadcz1do 5 znakówTyp świadczeniaKod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
podtyp-swiadcz0-1do 5 znakówDodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczeniaZawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia:

- kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika,

- cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

3wielkosc1-nWielkość realizacji danego rodzaju świadczeń
ilosc1liczba (5,0)Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej

8.2 KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "LIOCZ".
wersja1do 2 cyfrNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe) Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
(wszystkie) Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.
1spraw-l-oczek1Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca.
rok1rokRok, którego dotyczy sprawozdanie
miesiac1miesiącMiesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2lista-oczek1-n
zakres-danych11 literaZakres przekazywanych danych listy oczekującychWartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W - wykaz osób oczekujących.

id-kom-org13 lub 4 cyfryIdentyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZGdy nienadany, należy przekazać "000".
kod-proc0-1do 20 znakówKod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznegoKod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
data-oceny1dataData dokonania ostatniej oceny listyPrzekazywane przez świadczeniodawców, o których mowa w § 8 ust. 3 rozporządzenia.
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych dotyczących określonej listy oczekującychPrzyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane.
usun0-11 znak

[N]

Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekującychStosowane wówczas, gdy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast jeżeli lista jest obserwowana, ale ma liczebność = "0" i czas oczekiwania = "0", to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu "parametry".
3stat-listy-oczek0-1

1z

Parametry podsumowujące listę oczekującychWystępuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = S).
4podzbior-ocz1-nStatystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
kod-kateg11 znakKod kategorii osób oczekującychWartości:

1 - przypadki stabilne

2 - przypadki pilne.

lb-oczekuj1liczba (4,0)Liczba osób oczekujących
rzecz-czas-oczek1liczba (4,0)Średni czas oczekiwania (w dniach)Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia.
3lista-osob0-1

1z

Lista osób oczekujących w kolejceWystępuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut "zakres-danych" = W).
4oczekujacy0-nDane osoby zapisanej na liście oczekujących
nr-na-liscie1liczba (5,0)Numer na liście w roku zapisania
rozpoznanie1do 50 znakówRozpoznanie lub powód przyjęcia
5ident-pacj0-1Identyfikacja pacjenta
typ-id0-11 duża litera [P]Kod typu identyfikatora
id-osoby1do 20 znakówIdentyfikator osoby
5dane-osob1Dane osobowe pacjenta
imie1do 30 znakówImię
imie20-1do 30 znakówDrugie imię
nazwisko1do 40 znakówNazwisko
nazwisko20-1do 40 znakówNazwisko - drugi człon
5adres1Adres zamieszkania pacjenta
panstwo0-12 znakiKod państwa stałego zamieszkaniaWedług normy PN-ISO 3166-1.
kod-pocztowy0-1do 10 znakówKod pocztowy, jeżeli występuje
miejscowosc1do 56 znakówMiejscowość zamieszkania
ulica0-1do 65 znakówUlica
nr-domu1do 9 znakówNumer domu
nr-lok0-1do 10 znakówNumer lokalu
5kontakt0-1Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą
nr-tel0-1do 40 znakówNumery telefonów kontaktowych
inny0-1do 40 znakówInne sposoby kontaktowania się
5termin1-nDane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
mom-zapisu1data + czasData i godzina wpisu na listę
operator1do 30 znakówImię i nazwisko osoby dokonującej wpisu
data-plan1dataPlanowana data udzielenia świadczeniaW przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek).
doklad-plan11 znakDokładność zaplanowania daty realizacjiWartości:

D - dzień

T - tydzień.

kateg11 znakKryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacjiWartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny.

przycz-zmiany0-1do 200 znakówPrzyczyna zmiany terminu
5skreslenie0-1Dane dotyczące skreślenia z listy oczekującychElement przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących.
data-skresl1dataData skreślenia
kod-skresl11 znakKod przyczyny skreśleniaZgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Ogólna budowa komunikatu potwierdzenia danych o listach oczekujących

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów.
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego.
1problem0-1

1-z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu.
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie.
2potw-lista-oczek1-nInformacja o liście oczekujących.
3lista-problem0-1Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy oczekujących.

Szczegółowa budowa komunikatu potwierdzenia danych o listach oczekujących

Poziom w hierarchiiElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart. dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "P_LIO".
wersja1do 2 cyfrNr wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "4".
(pozostałe)
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
(wszystkie)
1problem0-1

1z

Informacja o ew. problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
waga11 znakWaga wskazywanego problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
opis1do 250 znakówOpis problemu
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie.
2potw-lista-oczek1-nInformacja o liścieElement przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy lub zasygnalizowania problemu.
zakres-danych11 literaZakres przekazywanych danych listy oczekującychWartości:

S - dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących)

W - wykaz osób oczekujących.

nfz:id-tech-kom-org1do 12 znakówIdentyfikator techniczny komórki organizacyjnej świadczeniodawcy, nadany przez płatnika
kod-proc0-1do 20 znakówKod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznegoKod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.
wersja1do 3 cyfrNumer wersji danych dotyczących określonej listy oczekującychPrzyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane.
3lista-problem0-1Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listyNieprzekazywany w przypadku list niezawierających problemu.
waga11 znakWaga problemuWartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

kod1do 10 znakówKod problemuZestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).
lista-zakw11 znakLista oczekujących zakwestionowana przez operatora NFZT - Tak

N - Nie

lista-nie-publ11 znakLista oczekujących niepublikowana w systemie NFZT - Tak

N - Nie

opis1do 250 znakówOpis przyczyn zakwestionowania / niepublikowania informacji o danej liście oczekujących
1 Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).
2 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842 i Nr 127, poz. 857.
3 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 40, poz. 323, Nr 76, poz. 641 i Nr 219, poz. 1706 i 1708 oraz z 2010 r. Nr 81, poz. 531 i Nr 107, poz. 679.
4 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172, z 2008 r. Nr 17, poz. 101 i Nr 237, poz. 1653, z 2009 r. Nr 11, poz. 59 i Nr 122, poz. 1007 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679.