Zmiana rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
Dz.U.2018.2013
Akt jednorazowyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 12 października 2018 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
00.663 | Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych |
11.73 | Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie) |
43.71 | Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass |
43.72 | Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass |
43.79 | Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym - inne |
43.82 | Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy) |
56.981 | Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu |
58.981 | Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej |
86.961 | Neuromodulacja krzyżowa |
86.969 | Wprowadzenie lub wymiana innego generatora impulsów do neurostymulacji |
brak kodu | Świadczenia w leczeniu otyłości w przypadku otyłości patologicznej dużego stopnia u chorych o wartości BMI powyżej 40 leczona metodami zabiegowymi |
"5) 00.663 Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych",
ZAŁĄCZNIK
40 | Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie) | Wymagania formalne | Oddział o profilu okulistyka lub oddział o profilu okulistyka dla dzieci. | |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z obuoczną ślepotą rogówkową: 1) po kilkukrotnych przeszczepieniach rogówki, u których dochodzi do ponownych odrzutów; 2) z zespołem Stevensa-Jonsona; 3) ze schorzeniami o charakterze autoagresywnym. | |||
Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia zabiegu są: 1) hipotonia gałki ocznej; 2) niekontrolowana jaskra; 3) ciężkie uszkodzenia nerwu wzrokowego i siatkówki nierokujące poprawy. | ||||
Personel | W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 50 zabiegów samodzielnego przeszczepienia drążącego rogówki; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. | |||
Organizacja udzielania świadczeń | Zabieg może być połączony z chirurgią zaćmy. | |||
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | W lokalizacji: 1) pachymetr; 2) topograf rogówkowy; 3) specjalistyczne instrumentarium mikrochirurgiczne do protezowania rogówki; 4) aparatura do badań elektrofizjologicznych (VEP); 5) aparat OCT przedniego odcinka oka. | |||
Zapewnienie realizacji badań | Badania biochemiczne - dostęp. | |||
41 | Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu | Wymagania formalne | W lokalizacji: 1) oddział szpitalny o profilu urologia; 2) pracownia endoskopowa dróg moczowych; 3) pracownia radiologiczna. | |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne: 1) N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowanym gdzie indziej; 2) N13.5 Zagięcie lub zwężenie moczowodu bez wodonercza; 3) N29.8 Inne zaburzenia nerki i moczowodu w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej; 4) Q62.1 Zarośnięcie lub zwężenie moczowodu; 5) S37.1 Uraz moczowodu. | |||
Personel | W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. | |||
42 | Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej | Wymagania formalne | W lokalizacji: 1) oddział szpitalny o profilu urologia; 2) pracowania endoskopowa dróg moczowych; 3) pracowania radiologiczna. | |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne: 1) C61 Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego; 2) N35.0 Pourazowe zwężenie cewki moczowej; 3) N35.1 Pozapalne zwężenie cewki moczowej, niesklasyfikowane gdzie indziej; 4) N35.8 Inne zwężenie cewki moczowej; 5) N35.9 Zwężenie cewki moczowej, nieokreślone; 6) N40 Rozrost gruczołu krokowego. | |||
Personel | W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. | |||
43 | 86.961 Neuromodulacja krzyżowa | Wymagania formalne | Oddział o profilu urologia lub oddział o profilu położnictwo i ginekologia. | |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci powyżej 18 roku życia, po niepowodzeniu terapii standardowej, z następującymi rozpoznaniami: 1) nadreaktywność pęcherza moczowego; 2) niedoczynność mięśnia wypieracza. | |||
Personel | W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii lub położnictwa i ginekologii, mający udokumentowane: a) doświadczenie w leczeniu pacjentów z nadreaktywnością pęcherza moczowego lub niedoczynnością mięśnia wypieracza oraz b) przeszkolenie w przeprowadzaniu zabiegów neuromodulacji krzyżowej - potwierdzone przez właściwego konsultanta krajowego lub wojewódzkiego; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. | |||
44 | Chirurgiczne leczenie otyłości 43.71 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass 43.72 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass 43.82 Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy) 44.95 Laparoskopowa operacja ograniczająca objętość żołądka 44.96 Operacja powtórna zabiegu ograniczającego objętość żołądka, laparoskopowa | Wymagania formalne | Oddział o profilu chirurgia ogólna lub oddział o profilu chirurgia dziecięca. | |
Warunki kwalifikacji do świadczenia | 1. | Świadczenie udzielane jest pacjentom z następującymi rozpoznaniami: | ||
1) E66.0 Otyłość spowodowana nadmierną podażą energii; 2) E66.1 Otyłość polekowa; 3) E66.2 Ciężka otyłość z hipowentylacją pęcherzykową; 4) E66.8 Inne postacie otyłości; 5) E66.9 Otyłość, nieokreślona. | ||||
2. | Do świadczenia kwalifikowane są: 1) osoby powyżej 18 roku życia, u których wskaźnik BMI wynosi ≥ 40 albo ≥ 35 w sytuacji występowania chorób towarzyszących, w przypadku których wywołany chirurgicznie ubytek masy ciała spowoduje ich poprawę lub ustąpienie, zidentyfikowanych następującymi rozpoznaniami: a) E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi), | |||
b) E11.3 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami ocznymi), | ||||
c) E11.4 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami neurologicznymi), | ||||
d) E11.5 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia | ||||
obwodowego), | ||||
e) E11.6 Cukrzyca insulinoniezależna (z innymi określonymi powikłaniami), | ||||
f) E11.7 Cukrzyca insulinoniezależna (z wieloma powikłaniami), | ||||
g) I11.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca, | ||||
h) I11.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca, | ||||
i) I12.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek, | ||||
j) I12.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek, | ||||
k) I13.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca, | ||||
l) I13.1 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek, | ||||
m) I13.2 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca, jak i niewydolnością nerek, | ||||
n) I13.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nieokreślona, | ||||
o) G47.3 Bezdech senny; | ||||
2) dzieci i młodzież, u których spełnione są łącznie następujące kryteria: | ||||
a) wykazano cechy kostnej i rozwojowej dojrzałości, | ||||
b) wskaźnik BMI wynosi ≥ 40, | ||||
c) występuje co najmniej jedna choroba towarzysząca, | ||||
d) zrealizowano co najmniej 6-miesięczne zachowawcze leczenie otyłości. | ||||
3. | Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. | |||
4. | Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy wykluczyć: | |||
1) niemożność lub niechęć do pozostawania pod kontrolą lekarza i uczestniczenia w długotrwałej obserwacji pooperacyjnej; | ||||
2) nieustabilizowane zaburzenia psychiczne, ciężką depresję i zaburzenia osobowości; nie dotyczy to sytuacji, gdy leczenie operacyjne zaleca psychiatra specjalizujący się w pracy z pacjentami otyłymi; | ||||
3) uzależnienie od alkoholu lub substancji psychoaktywnych, w tym narkotyków; | ||||
4) choroby bezpośrednio zagrażające życiu; | ||||
5) choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia; | ||||
6) choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości; | ||||
7) ciężkie zaburzenia krzepnięcia; | ||||
8) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania i brak możliwości uzyskania pomocy ze strony rodziny lub opieki społecznej. | ||||
Personel | 1. | Opieka przed- i pooperacyjna: | ||
1) lekarz specjalista w dziedzinie: | ||||
a) chirurgii lub chirurgii ogólnej, mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości - w przypadku leczenia osób dorosłych lub | ||||
b) chirurgii dziecięcej mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży | ||||
- równoważnik co najmniej 1 etatu; | ||||
2) osoba planująca dietę - równoważnik co najmniej 0,5 etatu; | ||||
3) fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. | ||||
2. | W trakcie zabiegu: | |||
1) dwóch lekarzy mających udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości, w tym co najmniej jeden lekarz specjalista w dziedzinie: | ||||
a) chirurgii lub chirurgii ogólnej - w przypadku leczenia osób dorosłych lub | ||||
b) chirurgii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży; | ||||
2) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości; | ||||
3) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub będąca w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej rocznym doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości. | ||||
Organizacja udzielania świadczeń | Zapewnienie udokumentowanego udziału w zespole terapeutycznym: | |||
1) | psychologa; | |||
2) | lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży. | |||
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | W miejscu udzielania świadczeń: | |||
1) | sprzęt dostosowany do pacjentów o masie ciała do 350 kg: | |||
a) łóżka, | ||||
b) stół operacyjny, | ||||
c) siedziska, | ||||
d) fotele, | ||||
e) krzesła, | ||||
f) wózki transportowe, | ||||
g) waga, | ||||
h) mankiety do pomiaru ciśnienia krwi; | ||||
2) | tor wizyjny; | |||
3) | urządzenia do elektrochirurgii - cięcia i hemostazy w trakcje operacji. | |||
Pozostałe wymagania | W lokalizacji: | |||
1) | OAIT; | |||
2) | porada specjalistyczna - chirurgia ogólna - w przypadku leczenia osób dorosłych; | |||
3) | porada specjalistyczna - chirurgia dziecięca - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży; | |||
4) | Prezes Funduszu prowadzi rejestr zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości dostępny za pomocą aplikacji internetowej. | |||
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »