§ 1. - Zmiana rozporządzenia w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2018.1786

Akt jednorazowy

Wersja od: 18 września 2018 r.

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz. U. poz. 852) wprowadza się następujące zmiany:

1) § 6 otrzymuje brzmienie:

"§ 6. Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie świadczeniobiorcom z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby otępiennej.";

2) w § 17 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Koordynatorem opieki może być każda osoba wchodząca w skład personelu udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dotyczących świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień lub osoba, która uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie zdrowia publicznego lub uzyskała tytuł licencjata lub magistra na kierunku studiów w zakresie zdrowia publicznego.";

3) w § 20:

a) ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:

"1. Wysokość ryczałtu na populację ustala się na półroczne okresy rozliczeniowe. Pierwszy okres rozliczeniowy może być krótszy, odpowiednio do okresu obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

2. Wysokość ryczałtu na populację stanowi iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia oraz stawki półrocznej na świadczeniobiorcę w półrocznych okresach rozliczeniowych. Stawka ta wynosi co najmniej 37,50 zł.",

b) po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

"2a. Wartość ryczałtu na populację, o którym mowa w ust. 2, jest proporcjonalna do czasu obowiązywania umowy w pierwszym okresie rozliczeniowym, a dla umów z okresem rozliczeniowym wynoszącym 6 miesięcy wynosi co najmniej 37,50 zł.";

4) § 21 otrzymuje brzmienie:

"§ 21. 1. Wartość umowy o realizację pilotażu ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia w oparciu o umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowę o realizację programu pilotażowego.

2. Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń:

1) świadczenia psychiatryczne dla dorosłych,

2) świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza centrum,

3) świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,

4) świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych,

5) świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych,

6) leczenie środowiskowe (domowe)

– z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

3. Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym, po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten okres.

4. Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem ostatniego okresu rozliczeniowego.

5. Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia jej realizacji.";

5) w § 22:

a) w ust. 1 w pkt 8 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 9-12 w brzmieniu:

"9) świadczeń psychiatrycznych dla chorych somatycznie;

10) świadczeń psychiatrycznych dla przewlekle chorych;

11) świadczeń psychogeriatrycznych;

12) świadczeń rehabilitacji psychiatrycznej.",

b) uchyla się ust. 2;

6) w § 23:

a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Kwota wartości umowy zawiera kwotę przeznaczoną na koszty świadczeń udzielonych przez centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum, przy rozliczaniu których za cenę przyjmuje się średnią cenę jednostkową w danym województwie.",

b) uchyla się ust. 2,

c) w ust. 3 wyrazy "zgodnie z obowiązującą jednostkową ceną jednostki rozliczeniowej" zastępuje się wyrazami "na podstawie średniej ceny jednostkowej w danym województwie";

7) w § 24:

a) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. W przypadku wykazania w rozliczeniu kwoty niewykorzystanej na cele, o których mowa w ust. 1, podmiot prowadzący centrum zwraca Funduszowi środki w wysokości przekraczającej różnicę 3% między środkami przekazanymi przez Fundusz a kosztami związanymi z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, w terminie określonym w umowie, nie później niż w terminie 6 miesięcy od zakończenia pilotażu.",

b) dodaje się ust. 3 w brzmieniu:

"3. Rozliczenie, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje po zakończeniu realizacji pilotażu.";

8) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

9) załącznik nr 2 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia.