§ 2a. - Zmiana rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2020.1548

Akt obowiązujący

Wersja od: 7 grudnia 2023 r.

§  2a.  ⁶

1. 7  Należność dla danego zakresu świadczeń, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze w okresie od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia 2021 r., może być ustalona jako kwota nie większa niż 70% iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.

2. 8  W przypadku zakresów świadczeń dla dzieci realizowanych w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, należność, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze w okresie od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia 2021 r., może być ustalona jako kwota iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.

2a. 9  W przypadku zakresów świadczeń realizowanych w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień realizowanych w warunkach stacjonarnych, należność, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze w okresie od dnia 1 kwietnia do dnia 31 grudnia 2021 r., może być ustalona jako kwota iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.

3. 10  Ustalenie należności w sposób, o którym mowa w ust. 1-2a, następuje na wniosek świadczeniodawcy.

4. 11  Należności, o których mowa w ust. 1-2a, mogą dotyczyć zakresów świadczeń, dla których okres rozliczeniowy określony w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej został przedłużony na podstawie § 2, z wyłączeniem następujących zakresów świadczeń:

1) domowa antybiotykoterapia dożylna;

2) leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych;

3) leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci;

4) leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej;

5) leki stosowane w chemioterapii określone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 357, 945, 1493, 1875 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159);

6) leki stosowane w świadczeniach z zakresu ratunkowego dostępu do technologii lekowej, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 17a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

7) leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte programami lekowymi przysługującymi świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

8) neurochirurgia dziecięca - hospitalizacja - A03;

9) neurochirurgia - hospitalizacja - Q31, Q32, Q33;

10) pozytonowa tomografia emisyjna (PET);

11) świadczenia endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego (pierwotnej lub rewizyjnej);

12) świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w dentobusie uczniom do 18 roku życia;

13) świadczenia udzielane w dentobusie;

14) świadczenia wysokospecjalistyczne, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

15) świadczenia w zakresie przeszczepów, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 17 ust. 8 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2020 r. poz. 2134);

16) świadczenia zabiegowe w zakresie usunięcia zaćmy;

17) teleradioterapia protonowa;

18) terapia hiperbaryczna;

19) tlenoterapia domowa;

20) zaopatrzenie protetyczne;

21) żywienie dojelitowe w warunkach domowych;

22) żywienie pozajelitowe w warunkach domowych.

5. Podstawą wypłaty należności, o której mowa w ust. 1 lub 2, jest rachunek składany w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, w terminie do 10. dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni.

6. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia jest obowiązany do rozliczenia, w terminie do dnia zakończenia okresu rozliczeniowego określonego w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, środków wynikających z wypłaty świadczeniodawcy należności, o której mowa w ust. 1 lub 2. Przepisu § 18 ust. 4 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1 nie stosuje się.

7. 12  Należność ustalona w sposób, o którym mowa w ust. 1, 2 lub 2a, nie obejmuje należności uwzględnianych przy wyliczaniu opłaty ryczałtowej za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 1842, z późn. zm.), lub w zasadach sprawozdawania oraz warunkach rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 określonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 102 ust. 1 i ust. 5 pkt 21 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

⁶ § 2a dodany przez § 1 rozporządzenia z dnia 9 lutego 2021 r. (Dz.U.2021.263) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 10 lutego 2021 r.

⁷ § 2a ust. 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia z dnia 22 kwietnia 2021 r. (Dz.U.2021.745) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 23 kwietnia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 19 lipca 2021 r. (Dz.U.2021.1327) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia z dnia 3 listopada 2021 r. (Dz.U.2021.2003) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 5 listopada 2021 r.

⁸ § 2a ust. 2:

- zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia z dnia 22 kwietnia 2021 r. (Dz.U.2021.745) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 23 kwietnia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia z dnia 3 listopada 2021 r. (Dz.U.2021.2003) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 5 listopada 2021 r.

⁹ § 2a ust. 2a:

- dodany przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia z dnia 22 kwietnia 2021 r. (Dz.U.2021.745) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 23 kwietnia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia z dnia 3 listopada 2021 r. (Dz.U.2021.2003) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 5 listopada 2021 r.

¹⁰ § 2a ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia z dnia 22 kwietnia 2021 r. (Dz.U.2021.745) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 23 kwietnia 2021 r.

¹¹ § 2a ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia z dnia 22 kwietnia 2021 r. (Dz.U.2021.745) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 23 kwietnia 2021 r.

¹² § 2a ust. 7 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia z dnia 3 listopada 2021 r. (Dz.U.2021.2003) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 9 marca 2021 r.