Zmiana rozporządzenia w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2016.1350

Akt jednorazowy
Wersja od: 26 sierpnia 2016 r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 24 sierpnia 2016 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia

Na podstawie art. 45 ust. 14 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, 1830 i 1991 oraz z 2016 r. poz. 652) zarządza się, co następuje:
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia (Dz. U. z 2014 r. poz. 122 oraz z 2016 r. poz. 31) wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 2 w ust. 1:
a)
pkt 11 otrzymuje brzmienie:

"11) kod uprawnienia dodatkowego pacjenta określony symbolem "AZ", "IB", "IN", "IW", "PO", "WP" albo "ZK" albo kod uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określony symbolem "BW", "CN" albo "DN", a w przypadku braku uprawnienia symbol "X";",

b)
po pkt 11 dodaje się pkt 11a w brzmieniu:

"11a) kod uprawnienia dodatkowego pacjenta określony symbolem "S", a w przypadku braku uprawnienia dodatkowego symbol "X";",

c)
pkt 19 otrzymuje brzmienie:

"19) kod odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny przyjmujący wartość:

a) 0 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie, w przypadku gdy realizacja recepty nastąpiła na podstawie uprawnienia innego niż uprawnienie, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,

b) 10 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie do wysokości limitu finansowania,

c) 20 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy, świadczeniobiorcy uprawnionemu również na podstawie art. 43 ust. 1 albo art. 45 ust. 1 pkt 1-3 ustawy,

d) 11 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością ryczałtową,

e) 21 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością ryczałtową, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,

f) 12 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 30% limitu finansowania,

g) 22 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,

h) 13 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania,

i) 23 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy;";

2)
w § 3 skreśla się wyraz "budowy";
3)
załącznik nr 1 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia;
4)
załącznik nr 3 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia;
5)
załącznik nr 4 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
Informacje zgromadzone przez apteki przed dniem 1 września 2016 r. są przekazywane na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem wejścia w życie rozporządzenia.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 września 2016 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

KOMUNIKAT ELEKTRONICZNY

Wpisy w kolumnie "Format":

data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD;

data+czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu);

rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR;

miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM;

rok+miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM;

liczba (m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki;

[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu;

do n znaków - oznacza, że wartość atrybutu powinna być napisem o długości od 1 do n znaków; jeżeli możliwe jest przesłanie jako wartości ciągu znaków o długości 0 (tzw. pusty napis), to musi być to zaznaczone w uwagach.

Wpisy w kolumnie "Krotność":

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";

0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z", lub że może nie wystąpić żaden z nich.

Elementy protokołu wymiany danych z realizacji recept:

1) korekty danych o realizacji przekazanych formatem wymiany danych niższym niż 2.3 należy przekazać formatem danych stosowanym w dniu realizacji recepty;

2) jeżeli występuje konieczność zmiany jakichkolwiek danych z realizacji recepty (element realizacja i elementy w nim zagnieżdżone), należy przekazać ponownie pełen obraz realizacji i zwiększyć wartość atrybutu //realizacja/@nr-wersji;

3) przekazanie realizacji o wyższym numerze wersji powoduje autokorektę danych przekazanych w wersji niższej.

Poziom

w

hierarchii

ElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart.

dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
1234567
0komunikat1Główny element komunikatu
xmlns1stała wartośćIdentyfikator przestrzeni nazw (domyślny) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniemhttp://www.csioz.gov.pl/nfz/xml
typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "LEK"
wersja1do 3 znakówNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "2.3"
id-odb1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatuJeśli odbiorcą komunikatu jest oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zwany dalej "oddziałem wojewódzkim Funduszu", identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 192 i 482)
id-inst-odb0-1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatuJeśli odbiorcą komunikatu jest oddział wojewódzki Funduszu, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest apteka (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego apteki lub podmiotu pośredniczącego nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez oddział wojewódzki Funduszu
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatuIdentyfikator techniczny apteki lub podmiotu pośredniczącego uzgodniony z oddziałem wojewódzkim Funduszu
id-inst-nad1do 38 znakówIdentyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatuIdentyfikator systemu informatycznego apteki lub podmiotu pośredniczącego nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez oddział wojewódzki Funduszu
nr-gen1liczba

(8,0)

Numer kolejny komunikatu danego typu wygenerowanego z systemu nadawcy
czas-gen1data + czasData i czas wygenerowania komunikatuInformacja pomocnicza
info-aplik-

nad

0-1do 40 znakówInformacje pomocnicze o systemie nadawczym generującym komunikatInformacja pomocnicza - przydatna np. w przypadku problemów z komunikacją. Może zawierać nazwę i numer wersji aplikacji generującej producenta
info-

kontakt-nad

0-1do 100 znakówKontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemuInformacja pomocnicza - ułatwiająca rozwiązanie ewentualnych problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej
1apteka1Apteka dokonująca sprawozdania
id-oddzialu12 cyfryIdentyfikator oddziału wojewódzkiego FunduszuIdentyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia)
id-apteki1do 16 znakówIdentyfikator aptekiIdentyfikator apteki nadany przez oddział wojewódzki Funduszu (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia)
regon19 cyfrNumer REGONDziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia)
id-inst1do 38 znakówIdentyfikator instalacji systemu informatycznego aptekiUnikalny identyfikator co najmniej w ramach apteki. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie apteki i przekazywanych oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
kod-umowyido 24 znakówKod umowy nadany przez oddział wojewódzki Funduszu
rokirokRok, w którym zawarty jest okres sprawozdawczy
okresido 2 cyfrNumer okresu w rokuPrzyjmuje wartości od 1 do 24. Dla realizacji pomiędzy 1 a 15 dniem miesiąca - wartości nieparzyste, dla realizacji od 16 dnia miesiąca - wartości parzyste. Okres ustalany na podstawie daty w atrybucie //usluga/@data
1realizacja1-nDane o realizacji recept
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator wyróżniający instalację systemu w aptece, w której została zarejestrowana realizacja receptyNie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie, "/komunikat/apteka/@id-inst"
id-realizacji1do 20 cyfrIdentyfikator realizacji receptyAtrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych między systemami informatycznymi apteki i oddziału wojewódzkiego Funduszu
nr-wersji1liczba

(4,0)

Numer wersji (modyfikacji) danych realizacji recepty
usun0-11 litera [N]Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeńWartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych

Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się,

że jego wartość wynosi "N". Usunięcie realizacji recepty blokuje możliwość dalszego przekazywania danej realizacji z

wyższym numerem wersji

mom-

wprow

1data i czasData i czas pierwszej rejestracji recepty w systemie aptekiPomocniczy atrybut techniczny zapewniający spójność danych po niekontrolowanym przywróceniu przez aptekę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii)
mom-modyf1data i czasData i czas ostatniej modyfikacji realizacji recepty w systemie aptekiPomocniczy atrybut techniczny zapewniający spójność danych po niekontrolowanym przywróceniu przez aptekę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii)
2dane-

realizacji

0-1Zestaw danych charakteryzujący receptę oraz jej realizacjęElement techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji. Element nieprzekazywany w przypadku usuwania realizacji.

Jeśli atrybut "usun" w elemencie "realizacja" ma wartość "T", to element "dane-realizacji" (wraz ze wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje

3wystawienie-

recepty

1Zestaw danych charakteryzujących fazę wystawiania recepty
numer122

cyfry

Numer receptyNumer recepty lub numer kuponu dołączonego do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia).

Numery posiadające 20 znaków należy poprzedzić dwoma znakami zera

typi1 znakKod typu receptyKod typu recepty (§ 2 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia) przyjmujący wartości:

7 - dla recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego sprowadzane z zagranicy dla indywidualnego pacjenta,

8 - dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich oraz przepisy o receptach wystawianych przez pielęgniarki i położne,

9 - dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, oznaczone symbolem "Rpw",

2 - dla recept wystawionych na kuponach dołączanych do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej

data1dataData wystawienia receptyData wystawienia recepty (§ 2 ust. 1 pkt 24 rozporządzenia)
data-od0-1dataData, od której można realizować receptęData realizacji recepty "od dnia" (§ 2 ust. 1 pkt 25 rozporządzenia)
pro0-11 cyfra [0]Wskaźnik dotyczący receptyOkreśla, czy recepta została wydana z adnotacją "pro auctore" lub "pro familiae" lub inne równoważne (§ 2 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia).

Przyjmuje wartości:

0 - w zwykłym trybie,

1 - z adnotacją "pro auctore"

albo "pro familiae" lub inne równoważne

4miejsce-

wystawienia-

recepty

1Dane identyfikujące osobę uprawnioną albo miejsce wystawienia receptyDane identyfikujące osobę uprawnioną mającą zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych albo dane identyfikujące miejsce udzielania świadczeń (§ 2 ust. 1 pkt 26-28 rozporządzenia)
typ1Znak

[R]

Typ identyfikujący rodzaj przekazanego numeru (§ 2 ust. 1 pkt 26)Przyjmuje wartości:

R - numer umowy upoważniającej (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. a rozporządzenia) albo dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON właściwych dla miejsca udzielenia świadczenia (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. b rozporządzenia) albo

N - numer prawa wykonywania zawodu (§ 2 ust. 1 pkt 28 rozporządzenia)

id-miejsca1do 9 znakówNumer umowy upoważniającej do wystawiania recept lub dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON, lub numer prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptęW przypadku recept wystawianych na podstawie umów upoważniających do wystawiania recept refundowanych jest to:

- 9-cyfrowy numer identyfikacyjny określony w tej umowie (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. a rozporządzenia) albo

- dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON właściwych dla miejsca udzielenia świadczenia (§ 2 ust. 1 pkt 27 lit. b rozporządzenia), albo

- numer prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 2 ust. 1 pkt 28 rozporządzenia)

4osoba-

uprawniona

1Dane osoby uprawnionej wystawiającej receptę
nr1do 8 znakówNumer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionejNumer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej (§ 2 ust. 1 pkt 29 rozporządzenia)
3pacjent1Zestaw danych związanych z pacjentem, któremu wystawiono receptę
4ubezpieczenie1
platnik12 znakiIdentyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu albo symbol kraju instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, o których mowa w przepisach dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich oraz przepisy o receptach wystawianych przez pielęgniarki i położne
4nr-pacjenta1Dane identyfikujące pacjenta
typ11 cyfra

[5]

Rodzaj numeru służącego do identyfikacji pacjentaPrzyjmuje wartości:

2 - w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji posiadającej poświadczenie wydane przez oddział wojewódzki Funduszu,

3 - w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji posiadającej formularz E123 albo E112 albo jeden z dokumentów przenośnych: DA1, S2, S3,

4 - w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji posiadającej Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, lub dokument SED S045,

5 - numer PESEL lub w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2016 r. poz. 186, z późn. zm.), w przypadku pacjenta, który ukończył 75. rok życia, nieposiadającego numeru PESEL - jego datę urodzenia,

6 - w przypadku osoby spoza Unii Europejskiej objętej ubezpieczeniem zdrowotnym w Rzeczypospolitej Polskiej, nieposiadającej numeru PESEL,

7 - numer Karty Polaka w przypadku osób posiadających Kartę Polaka

nr1do 20 znakówNumer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia)W przypadku gdy atrybut //nr-pacjenta/@typ przyjmuje odpowiednio wartości:

2 - numer poświadczenia wydanego przez oddział wojewódzki Funduszu,

3 - numer dokumentu występujący na formularzu E123 lub E112 lub dokumencie przenośnym: DA1, S2, S3,

4 - numer Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, lub dokument SED S045,

5 - numer PESEL lub w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, w przypadku pacjenta, który ukończył 75. rok życia, nieposiadającego numeru PESEL - jego datę urodzenia,

6 - numer paszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość w przypadku cudzoziemca objętego ubezpieczeniem zdrowotnym w Rzeczypospolitej Polskiej, nieposiadającego numeru PESEL,

7 - numer Karty Polaka w przypadku osób posiadających Kartę Polaka

3usluga1Zestaw danych związanych z usługą realizacji recepty
data0-1data + czasData i godzina realizacji receptyData i godzina realizacji recepty (§ 2 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia).

Atrybut opcjonalny w przypadku, kiedy data realizacji recepty jest równa momentowi wprowadzenia przekazywanemu w atrybucie //dane-realizacji/@mom-wprow

data-do0-1data + czasData wydania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznegoData i godzina wydania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego. Atrybut przekazywany dla leków recepturowych
data-kor0-1data + czasData i czas dokonania korekty
3lek1-5Zestaw danych charakteryzujących wydane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne (dla każdej pozycji przepisanej przez osobę uprawnioną)
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator wyróżniający instalacje systemu apteki, w której została zarejestrowana niniejsza pozycjaPodawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/apteka/@id-inst"
id-lek1do 20 cyfrJednoznaczny identyfikator realizowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach instalacji apteki
nz0-11 znak [0]Wskaźnik odpowiednikaWskaźnik określający, czy osoba uprawniona umieściła przy leku adnotację "nie zamieniać" lub "NZ".

Przyjmuje wartości:

1 - nie można zamieniać,

0 - można zamieniać

uprawnienie-

dodat

0- 1do 6 znaków

[X]

Kod uprawnienia dodatkowego pacjenta lub kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnejKod uprawnienia dodatkowego lub kod uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych albo X - brak dodatkowego uprawnienia (§ 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia)
uprawnienie-

75plus

0-11 znak

[X]

Kod uprawnienia - 75plus pacjenta wskazany na recepcie przez osobę uprawnionąKod uprawnienia pacjenta wskazany na recepcie przez osobę uprawnioną - "S" albo X - brak uprawnienia "S" (§ 2 ust. 1 pkt 11a rozporządzenia).

Uprawnienie "S" może wystąpić na recepcie równocześnie z częścią uprawnień, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia

uprawnienie-

realizacja

0-1do 6 znaków

[X]

Kod uprawnienia dodatkowego pacjenta lub kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, według którego nastąpiła w aptece realizacja danej pozycji receptyUprawnienie, według którego nastąpiła w aptece realizacja danej pozycji recepty, albo X - brak dodatkowego uprawnienia. Lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny jest taksowany na podstawie jednego tytułu uprawnienia, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 11 albo 11a rozporządzenia.

W przypadku gdy recepta może być zrealizowana na podstawie dwóch równie korzystnych dla pacjenta uprawnień dodatkowych, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 11 lub 11a rozporządzenia, wpisywany jest kod z § 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia

odplatnosc1do 2 cyfrKod odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medycznyKod odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny (§ 2 ust. 1 pkt 19 rozporządzenia).

Przyjmuje wartości:

0 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie, w przypadku gdy realizacja recepty nastąpiła na podstawie uprawnienia innego niż uprawnienie, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą",

10 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie do wysokości limitu finansowania,

20 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy, świadczeniobiorcy uprawnionemu również na podstawie art. 43 ust. 1 albo art. 45 ust. 1 pkt 1-3 ustawy,

11 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością ryczałtową,

21 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością ryczałtową, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,

12 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 30% limitu finansowania,

22 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy,

13 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania,

23 - dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością w wysokości 50% limitu finansowania, wydanego bezpłatnie na podstawie uprawnienia, o którym mowa w art. 43a ust. 1 ustawy

zamiennik0-11 znak [N]Informacja, czy wydano odpowiednikInformacja, czy wydano odpowiednik (§ 2 ust. 1 pkt 20 rozporządzenia).

Przyjmuje wartości:

T - apteka wydała odpowiednik (§ 2 ust. 1 pkt 20 lit. a rozporządzenia),

N - apteka nie wydała odpowiednika (§ 2 ust. 1 pkt 20 lit. b rozporządzenia)

typ-kodu0-11 cyfra

[1]

Typ kodu środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego przepisanego na recepciePrzyjmuje wartości:

1 - EAN,

2 - GTIN (typ przekazywany tylko

w przypadku, kiedy środek nie posiada nadanego kodu EAN).

Atrybut przekazywany każdorazowo w przypadku, kiedy w elemencie przekazano atrybut@kod

kod0-1do 14 cyfrEuropejski kod towarowy (EAN)/(GTIN) odpowiednika leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego przepisanego na recepcie(§ 2 ust. 1 pkt 21 rozporządzenia) Atrybut nieprzekazywany w przypadku leków recepturowych
4lek-ean1-n
id-

opakowania

1Liczba

(2,0)

Jednoznaczny identyfikator wydania opakowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach realizacjiUnikalny w ramach danych realizacji
katalog11 cyfraRodzaj identyfikatora leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznegoRodzaj identyfikatora leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia).

Przyjmuje wartości:

0 - dla leku,

1 - dla leku recepturowego,

2 - dla środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego,

3 - dla wyrobu medycznego

typ-kodu0-11 cyfraTyp kodu środka spożywczego specjalnegoPrzyjmuje wartości:

1 - EAN,

2 - GTIN (typ przekazywany tylko w przypadku, kiedy środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego nie posiada nadanego kodu EAN).

Atrybut przekazywany każdorazowo w przypadku, kiedy w elemencie przekazano atrybut@kod

przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego
kod0-1do 14 cyfrEuropejski kod towarowy (EAN)/(GTIN) wydanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego(§ 2 ust. 1 pkt 13 rozporządzenia) Atrybut nieprzekazywany w przypadku leków recepturowych
ilosc1liczba

(8,5)

Liczba wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznegoLiczba wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia).

Możliwość wystąpienia liczb ułamkowych do pięciu cyfr po kropce dziesiętnej

cena-detal1liczba

(8,2)

Cena detaliczna brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego podlegającego refundacjiCena detaliczna brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia)
cena-

hurtowa-

brutto

0-1liczba

(8,2)

Cena hurtowa brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznegoCena hurtowa brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego zakupionego przez aptekę w hurtowni (§ 2 ust. 1 pkt 17 rozporządzenia). Atrybut nieprzekazywany w przypadku leków recepturowych
wartosc1liczba

(8,2)

Wartość wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznegoWartość wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia)
refundacja1liczba

(8,2)

Kwota podlegająca refundacjiKwota podlegająca refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 22 rozporządzenia)
doplata1liczba

(8,2)

Informacja o dopłacie wniesionej przez nabywcę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznegoInformacja o wysokości dopłaty świadczeniobiorcy (§ 2 ust. 1 pkt 23 rozporządzenia)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

PROJEKT ZESTAWIENIA ZBIORCZEGO RECEPT NA LEKI, ŚRODKI SPOŻYWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO, WYROBY MEDYCZNE

Podmiot prowadzący aptekę (nazwa i adres siedziby)

.......................................................................................................................................................

Nazwa i adres apteki ....................................................................................................................

Numer REGON: ................................................................... NIP: ..............................................

Identyfikator apteki ...................................... (nadany przez oddział wojewódzki Narodowego

Funduszu Zdrowia)

Numer ewidencyjny apteki ........................... (nadany przez oddział wojewódzki Narodowego

Funduszu Zdrowia)

Podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych (nazwa i adres)

.......................................................................................................................................................

I. ZESTAWIENIE ZBIORCZE RECEPT NA LEKI, ŚRODKI SPOŻYWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO, WYROBY MEDYCZNE OBJĘTE REFUNDACJĄ

KOREKTA* - NR .....

CZĘŚĆ A

Zrealizowanych w okresie od ................................................ do .................................................

w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia .......................................................

..............................................................** dla osób uprawnionych zgodnie z przepisami ustawy

z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.)

Lp.RodzajLiczba pozycji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych zrealizowanych na podstawie receptWartość leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych zrealizowanych na podstawie receptDopłata wniesiona przez świadczeniobiorcęKwota podlegająca refundacji
123456
1Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne
2Import docelowy - leki
3Import docelowy - środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego
Razem:***

Do zapłaty (słownie):

.......................................................................................................................................................

Data sporządzenia zestawienia: ....................................................................................................

Oświadczam, że wyżej wymieniona kwota wynika z treści recept podlegających refundacji wystawionych i zrealizowanych zgodnie z odrębnymi przepisami oraz z treści innych dokumentów fiskalno-księgowych, w szczególności paragonów fiskalnych.

.......................................................... ..........................................................

imię, nazwisko i podpis osoby (osób) imię, nazwisko i podpis kierownika apteki

reprezentującej (reprezentujących) (jeżeli kierownikiem nie jest osoba

podmiot prowadzący aptekę reprezentująca podmiot prowadzący aptekę)

CZĘŚĆ B

Zrealizowanych w okresie od ................................................ do .................................................

w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia .......................................................

...........................................................................** dla osób uprawnionych do świadczeń opieki

zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji

Lp.Symbol kraju

instytucji właściwej

Numer poświadczenia lub numer dokumentu osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacjiLiczba receptLiczba pozycjiWartość leków, środków

spożywczych specjalnego przeznaczenia

żywieniowego, wyrobów

medycznych zrealizowanych na podstawie recept

Dopłata wniesiona przez osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacjiKwota podlegająca refundacji
12345678
Razem:

Do zapłaty (słownie):

.......................................................................................................................................................

Data sporządzenia zestawienia: ....................................................................................................

Oświadczam, że wyżej wymieniona kwota wynika z treści recept podlegających refundacji wystawionych i zrealizowanych zgodnie z odrębnymi przepisami oraz z treści innych dokumentów fiskalno-księgowych, w szczególności paragonów fiskalnych.

.......................................................... ............................................................

imię, nazwisko i podpis osoby (osób) imię, nazwisko i podpis kierownika apteki

reprezentującej (reprezentujących) (jeżeli kierownikiem nie jest osoba

podmiot prowadzący aptekę reprezentująca podmiot prowadzący aptekę)

Objaśnienia:

Część A zestawienia wypełnia się w przypadku realizacji świadczeń dla świadczeniobiorców, część B wtedy, gdy zostały zrealizowane świadczenia dla osób uprawionych do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji. Do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia jest przekazywana tylko wypełniona część zestawienia.

1. Apteki przekazują komunikat elektroniczny do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

2. Na identyfikator apteki składają się:

1) identyfikator oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia właściwego ze względu na siedzibę apteki;

2) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki;

3) identyfikator apteki nadany przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. Wyraz "korekta" oznaczony "*" występuje wyłącznie w przypadku projektu zestawienia zbiorczego zawierającego informacje korygujące dotyczące przekazanego poprzednio projektu zestawienia zbiorczego.

4. W polu oznaczonym "**" wpisuje się nazwę właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

5. W ostatnim wierszu tabeli w polu oznaczonym "***" wpisuje się sumaryczną liczbę recept, których dotyczy zestawienie zbiorcze.

6. "Liczba pozycji" oznacza liczbę przepisanych na recepcie i zrealizowanych w aptece pozycji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych objętych refundacją.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

KOMUNIKAT ELEKTRONICZNY ZAWIERAJĄCY UZGODNIONE ZESTAWIENIE ZBIORCZE

Poziom

w hierarchii

ElementAtrybutKrotnośćFormat

[wart.

dom.]

OpisDodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0komunikat1Główny element komunikatu
xmlns1Stała wartośćIdentyfikator przestrzeni nazw (domyślny) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniemhttp://www.csioz.gov.pl/nfz/

xml

typ1do 5 znakówTyp komunikatu (symbol)W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "LEKZB"
wersja1do 3 znakówNumer wersji typu komunikatuW przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "2.2"
id-nad1do 16 znakówIdentyfikator podmiotu

(instytucji)

nadawcy komunikatu

Kod oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "oddziałem wojewódzkim Funduszu"
nr-gen1liczba

(8,0)

Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy (id-nad)
czas-gen1data+czasData i godzina wygenerowania komunikatu
info-aplik-nad0-1do 40 znakówInformacje pomocnicze o systemie nadawczym generującym komunikatInformacja pomocnicza przydatna np. w przypadku problemów z komunikacją. Może zawierać nazwę i numer wersji aplikacji generującej producenta
info-kontakt-nad0-1do 100 znakówKontakt do osoby odpowiedzialnej po stronie nadawcy, np. administratora systemuInformacja pomocnicza ułatwiająca rozwiązanie ewentualnych problemów. Może zawierać numer telefonu, adres poczty elektronicznej
1apteka1
id-apteki1do 16 znakówIdentyfikator aptekiIdentyfikator apteki nadany przez oddział wojewódzki Funduszu (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia)
kod-umowy1do 24 znakówKod umowy nadany przez oddział wojewódzki Funduszu
2zestawienie-

refundacyjne

1Element opisujący zestawienie refundacyjne
wersja1do 3 cyfrOkreśla wzór zestawienia zbiorczego, któremu odpowiada ten rachunekNumer kolejny projektu zestawienia zbiorczego
rok1rokRok, w którym zawarty jest okres sprawozdawczy
okres1do 2 cyfrNumer okresu w rokuPrzyjmuje wartości od 1 do 24. Data realizacji pomiędzy 1 a 15 dniem miesiąca - wartości nieparzyste, dla realizacji od 16 dnia miesiąca - wartości parzyste
id-szablonu1liczba

(12,0)

Unikalny kod szablonu nadany przez oddział wojewódzki FunduszuPodczas wystawiania rachunków należy wskazać szablon, na podstawie którego utworzono rachunek. Powołanie na konkretny szablon zapewnia jednoznaczne powiązanie pozycji rachunku z pozycjami raportu statystycznego
id-szablonu-kor0-1liczba

(12,0)

Identyfikator szablonu korygowanego (podawany, gdy wystawiony dokument ma być korektą do zestawienia refundacyjnego)
typ-dok11 znakTyp dokumentu do wystawieniaWartości:

1 - zestawienie refundacyjne,

2 - korekta zestawienia refundacyjnego

3czesc-a-zest0-1Opis części A zbiorczego zestawienia refundacyjnego według obowiązującego wzoru
liczba-recept1liczba

(8,0)

Liczba recept
liczba-lekow1liczba

(8,0)

Liczba pozycjiLiczba pozycji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
wartosc1liczba

(10,2)

Wartość lekówWartość leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
doplata1liczba

(10,2)

Wartość dopłatyWartość dopłaty wniesionej przez świadczeniobiorców
refundacja1liczba

(10,2)

Wartość refundacjiWartość kwoty podlegającej refundacji z tytułu wydanych opakowań leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
4pozycja-zb1-nPozycje zestawienia zbiorczego
lp1do 2 cyfrPozycje zestawienia według obowiązującego wzoru
liczba-lekow1liczba

(8,0)

Liczba pozycjiLiczba pozycji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
wartosc1liczba

(10,2)

Wartość lekówWartość leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych zrealizowanych na podstawie recept
doplata1liczba

(10,2)

Wartość dopłatyWartość dopłaty wniesionej przez świadczeniobiorców
refundacja1liczba

(10,2)

Wartość refundacjiWartość kwoty podlegającej refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego
5leki1-nOpisuje pozycje recept, które składają się na daną pozycję sprawozdania refundacyjnego
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator wyróżniający instalację systemu apteki, w której zarejestrowano lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medycznyIdentyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie

//komunikat/realizacja/dane-

realizacji/lek/@id-inst

id-realizacji1do 20 cyfrIdentyfikator realizacji receptyIdentyfikator realizacji
nr-wersji1liczba

(4,0)

Numer wersji (modyfikacji) danych realizacji recepty
id-lek1do 20 cyfrJednoznaczny identyfikator realizowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach instalacji aptekiIdentyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie

//komunikat/realizacja/dane-

realizacji/lek/@id-lek

id-opakowania1Liczba

(2,0)

Jednoznaczny identyfikator wydania opakowania w ramach leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego i instalacji systemu aptekiIdentyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie

//komunikat/realizacja/dane-realizacji/lek/lek-ean/@id-opakowania

refundacja1liczba

(8,2)

Kwota podlegająca refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia

żywieniowego,

wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia)

3czesc-b-zest0-1Opis części B zbiorczego zestawienia refundacyjnego według obowiązującego wzoru
liczba-recept1liczba

(8,0)

Liczba recept
liczba-pozycji1liczba

(8,0)

Liczba pozycjiLiczba pozycji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
wartosc1liczba

(10,2)

Wartość lekówWartość leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych zrealizowanych na podstawie recept
doplata1liczba

(10,2)

Wartość dopłatyWartość dopłaty wniesionej przez osobę uprawnioną do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji
refundacjaliczba

(10,2)

Wartość refundacjiWartość kwoty podlegającej refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego
4pozycja-zb1-nPozycje zestawienia zbiorczego
lp1do 2 cyfrPozycje zestawienia według obowiązującego wzoru
platnik12 znakiSymbol kraju instytucji właściwej
nr1do 20 znakówNumer poświadczenia lub numer dokumentu osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji
liczba-recept1liczba

(8,0)

Liczba recept
liczba-pozycji1liczba

(8,0)

Liczba pozycjiLiczba pozycji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych
wartosc1liczba

(10,2)

Wartość lekówWartość leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych zrealizowanych na podstawie recept
doplata1liczba

(10,2)

Wartość dopłatyWartość dopłaty wniesionej przez osobę uprawnioną do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji
refundacja1liczba

(10,2)

Wartość refundacjiWartość kwoty podlegającej refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego
5leki1-nOpisuje pozycje recept, które składają się na daną pozycję sprawozdania refundacyjnego
id-inst0-1do 38 znakówIdentyfikator wyróżniający instalacjęIdentyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie

//komunikat/realizacja/dane-

realizacji/lek/@id-inst

systemu apteki, w której zarejestrowano lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny
id-realizacji1do 20 cyfrIdentyfikator realizacji receptyIdentyfikator realizacji
nr-wersji1liczba

(4,0)

Numer wersji (modyfikacji) danych realizacji recepty
id-lek1do 20 cyfrJednoznaczny identyfikator realizowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego w ramach instalacji aptekiIdentyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie

//komunikat/realizacja/dane-

realizacji/lek/@id-lek

id-opakowania1Liczba

(2,0)

Jednoznaczny identyfikator wydania opakowania w ramach leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego i instalacji systemu aptekiIdentyfikator przekazany w komunikacie LEK 2.2 w atrybucie

//komunikat/realizacja/dane-realizacji/lek/lek-ean/ @id-opakowania

refundacja1liczba

(8,2)

Kwota podlegająca refundacji z tytułu wydanych opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia

żywieniowego,

wyrobu medycznego (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia)

1 Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).