Zm.: rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania wywiadu rodzinnego (środowiskowego) oraz wzoru kwestionariusza.
Dz.U.1997.93.571
Akt jednorazowyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ
z dnia 25 lipca 1997 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania wywiadu rodzinnego (środowiskowego) oraz wzoru kwestionariusza.
"2. W toku przeprowadzania wywiadu u osób i rodzin poszkodowanych wskutek powodzi, która nastąpiła w lipcu 1997 r., ustala się sytuację życiową osoby lub rodziny zaistniałą w wyniku powodzi oraz wielkość szacunkową poniesionych strat. Wzór kwestionariusza wywiadu rodzinnego (środowiskowego) stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.";
"8) oświadczenie o stanie majątkowym; wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.",
"2a. W wypadku braku możliwości, w związku z powodzią, udokumentowania tożsamości i innych danych, o których mowa w ust. 1, osoba ubiegająca się o świadczenie, jej przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny składa oświadczenie uwiarygodnione jakimkolwiek dokumentem ze zdjęciem lub zeznaniami dwóch świadków, mieszkańców gminy, posiadających dowody osobiste lub inne dokumenty stwierdzające tożsamość.";
"3a. Podstawą wydania decyzji o przyznaniu świadczenia osobom, o których mowa w ust. 2a, są wywiad i oświadczenie, których wzory stanowią załączniki nr 2 i nr 3 do rozporządzenia.";
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WYWIAD RODZINNY (ŚRODOWISKOWY) U OSÓB LUB RODZIN, KTÓRE PONIOSŁY STRATY WSKUTEK POWODZI W LIPCU 1997 R.
WYWIAD RODZINNY (ŚRODOWISKOWY) U OSÓB LUB RODZIN, KTÓRE PONIOSŁY STRATY WSKUTEK POWODZI W LIPCU 1997 R.
Imiona rodziców, panieńskie nazwisko matki ....................
...............................................................
Nr ewidencyjny PESEL lub data urodzenia .......................
Adres .........................................................
Miejsce pobytu ................................................
Czy osoba lub rodzina korzystała z pomocy społecznej ..........
TAK/NIE
Aktualna sytuacja:
a) dochodowa:
- wynagrodzenie z tytułu pracy .............................
- emerytura ................................................
- renta ....................................................
- inne .....................................................
b) zawodowa (miejsce zatrudnienia) ............................
............................................................
c) zdrowotna ..................................................
............................................................
d) mieszkaniowa ...............................................
............................................................
e) rodzinna ...................................................
............................................................
f) straty poniesione w wyniku powodzi .........................
............................................................
............................................................
............................................................
Propozycje pracownika przeprowadzającego wywiad ...............
...............................................................
...............................................................
...............................................................
........................ ...........................
(podpis osoby (data i podpis pracownika
ubiegającej się) przeprowadzającego wywiad)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM1
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM1
(imię i nazwisko)
oświadczam, że na stan majątkowy mojej rodziny/mój2 składają
się:
I. Mieszkanie:
- wielkość (w m2), charakter własności
...............................................................
...............................................................
....................... .
II. Nieruchomości:
- dom (wielkość /w m2/)
...............................................................
...............................................................
....................... ,
- place, działki (powierzchnia w m2)
...............................................................
...............................................................
....................... ,
- gospodarstwo rolne (rodzaj, liczba hektarów, w tym
przeliczeniowych)
...............................................................
...............................................................
....................... .
III. Ruchomości:
- samochody (typ, rocznik, wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
....................... ,
- maszyny (rodzaj, wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
....................... ,
- inne (rodzaj, wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
...............................................................
IV. Posiadane zasoby:
- pieniężne (oszczędności, papiery wartościowe, itp. - wysokość
nominalna)
...............................................................
...............................................................
...............................................................
- przedmioty wartościowe (wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
...............................................................
V. Inne, dodatkowe informacje o stanie majątkowym:
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Oświadczam, że znana jest mi treść art. 247 § 1 kodeksu karnego
o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych lub
zatajenie prawdy.
Miejscowość i data Podpis
....................... ...................
______
1 należy uwzględnić majątek objęty wspólnością ustawową oraz majątek odrębny; w stosunku do osób, o których mowa w § 2 ust. 2 rozporządzenia, należy określić stan majątkowy przed powodzią i po powodzi.
2 niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »