Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2012.1507

Akt jednorazowy
Wersja od: 28 grudnia 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 20 grudnia 2012 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.3)) wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 3:
a)
w ust. 1 w pkt 12 lit. d otrzymuje brzmienie:

"d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej lub felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;",

b)
w ust. 3:
pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;",

pkt 5 i 6 otrzymują brzmienie:

"5) daty, godziny i minuty, w systemie 24-godzinnym:

a) otrzymania powiadomienia o zdarzeniu,

b) przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego dyspozycji (zlecenia) wyjazdu na miejsce zdarzenia,

c) wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,

d) przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,

e) zakończenia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;

6) kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu, o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;",

dodaje się pkt 8 i 9 w brzmieniu:

"8) identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 11;

9) wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.",

c)
w ust. 4 w pkt 3 lit. a otrzymuje brzmienie:

"a) o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b-d,";

2)
w § 4 w pkt 6:
a)
lit. b otrzymuje brzmienie:

"b) dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie:

- dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

- oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a załącznika nr 3 do rozporządzenia,",

b)
dodaje się lit. d oraz e w brzmieniu:

"d) w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy - informację o wystąpieniu tego przypadku,

e) w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;";

3)
w § 5 dodaje się ust. 4 w brzmieniu:

"4. Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.";

4)
w załączniku nr 3 do rozporządzenia:
a)
w tabeli nr 8:
lp. 1-3 otrzymują brzmienie:
1ubezpieczonyUK - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnegonumer identyfikacyjny karty
NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 ustawy do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnejnazwa dokumentu oraz seria i numer dokumentu, jeżeli występuje
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawydata złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a
2świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawyNA - w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawydata określona w decyzji, od której przysługuje prawo do świadczeń zgodnie z art. 54 ust. 7 i 8 ustawy, organ wystawiający, identyfikator - jeżeli występuje, numer identyfikacyjny gminy z rejestru TERYT (o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej) - jeżeli jest znany świadczeniodawcy
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawydata złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a
3świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawyIApełna nazwa dokumentunumer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer prawa wykonywania zawodu lekarza
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawydata złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a
po lp. 3 dodaje się lp. 3a w brzmieniu:
3aświadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawyIBpełna nazwa dokumentunumer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer prawa wykonywania zawodu lekarza
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawydata złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a
dodaje się lp. 15-17 w brzmieniu:
15świadczeniobiorca, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawyELDE - dokument elektroniczny, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawydata sporządzenia dokumentu oraz identyfikator nadany przez Fundusz
16świadczeniobiorca, któremu udzielono świadczenia w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawyBB - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnejniewymagane
17osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, która utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcęUPB - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnejniewymagane
b)
po tabeli nr 8 dodaje się tabelę nr 8a w brzmieniu:
Tabela nr 8a. Kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń
Lp.w którym wskazano jako podstawę prawa do świadczeń opieki zdrowotnejdla oświadczenia złożonego przez
świadczeniobiorcęprzedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego, w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy
1objęcie ubezpieczeniem zdrowotnymOUWOUP
2decyzję, o której mowa w art. 54 ustawyODWODP
3art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawyprzypadek nie

występuje

OMP
4art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawyOCWOCP
5art. 67 ust. 4-7 ustawyOZWOZP
5)
załącznik nr 8 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.
______

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz. 123, 1016 i 1342.

3) Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 159, poz. 1073, z 2011 r. Nr 215, poz. 1273 oraz z 2012 r. poz. 727.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

1. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

1.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1zestaw-swiadczen1-nElement umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie, w szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta
2dane-zestawu0-1Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy są przekazywane informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Element ten nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów
3pacjent1Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia
3zlecenie0-1Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Element ten nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia
3hospitalizacja0-1Element obejmujący dodatkowe dane wymagane wyłącznie w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji
3swiadczenie1-nElement obejmujący dane charakteryzujące świadczenie
4dane-swiadczenia0-1Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia
5kom-org1Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
5personel-real1Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia
5przyczyna1Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia
5procedura0-nElement umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne
5transport0-1Element obejmujący dane charakteryzujące transport pacjenta
5ratownictwo0-1Element obejmujący dane charakteryzujące wyjazd zespołu ratownictwa medycznego

1.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1problem0-1

1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie
2potw-zest-swiad0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń
3problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem
3potw-swiadcz0-nInformacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach rozliczeniowych
4problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem

2. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE

2.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1spraw-rozlicz-zposp1Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego
2poz-spraw-zposp0-nZrealizowane w ramach sprawozdania zaopatrzenie w wyroby medyczne
3dane-pr-zposp1Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia w wyroby medyczne
4podst-rozlicz1Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia w wyroby medyczne
4przedmiot1Wydane wyroby medyczne

2.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1potw-spraw-rozlicz-zposp1Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w wyroby medyczne
2problem0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania
2potw-poz-spraw-zposp0-1

1z

Informacja o ewentualnym problemie związanym z poszczególnymi pozycjami sprawozdania
3potw-poz-rozl-zposp0-nInformacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia w wyroby medyczne {pozycji sprawozdania)
4problem0-nInformacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania

3. KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

3.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1swiadczeniodawca1Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1spraw-rozlicz-dekl-poz1Element obejmujący sprawozdanie deklaracji wyboru za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy
2deklaracje1-nElement obejmujący deklaracje wyboru danego typu
3personel-dekl0-nDane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklaracje wyboru
4dekl-poz1-nDane dotyczące pojedynczej deklaracji wyboru
5pacjent-dekl1Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja wyboru
6id-pacj-dekl1Identyfikacja pacjenta
7pesel0-1

1z

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL
7noworodek0-1

1z

Wskazanie, że deklaracja wyboru dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL
7posw-druku-e0-1

1z

Identyfikacja pacjenta UE bez nadanego numeru PESEL
7umowa-ubezp-ind0-1

1z

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne
6pacjent-stat0-1Dane statystyczne o pacjencie
6dane-osob1Dane osobowe pacjenta
6adres0-1Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

3.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis
0komunikat1Główny element komunikatu
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1potw-komun1Identyfikacja potwierdzanego komunikatu
2problem-kom0-1Informacja o problemie z całością komunikatu

4. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

4.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom

w hierarchii

ElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
1sprawozdanie1Dane objęte sprawozdaniem
2lb-swiadcz0-nDane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju
3wielkosc1-nWielkość realizacji danego rodzaju świadczeń

4.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom

w hierarchii

ElementKrotnośćOpis
0komunikat1Główny element komunikatu
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1potw-komun1Identyfikacja potwierdzanego komunikatu
2problem-kom0-1Informacja o problemie z całością komunikatu

5. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

5.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis elementu
0komunikat1Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
1spraw-l-oczek1Rok i miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
2lista-oczek1-nDane charakteryzujące listę oczekujących
3stat-listy-oczek0-1Parametry podsumowujące listę oczekujących
4podzbior-ocz1-nStatystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
3lista-osob0-1Pełna lista osób oczekujących
4oczekujący1-nLista pacjentów oczekujących
5ident-pacj1Identyfikacja pacjenta
5dane-osob1Dane osobowe pacjenta
5adres0-1Adres zamieszkania pacjenta
5kontakt0-1Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą
5lista1Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących
6lista-w0-1

1z

Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne
7termin1Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia i jego zmian
7skreslenie0-1Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących
6lista-o0-1

1z

Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia
7termin1Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia i jego zmian
7skreslenie0-1Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących

5.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchiiElementKrotnośćOpis
0komunikat1Główny element komunikatu
1swiadczeniodawca1Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
1problem0-1

1z

Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
1potw-danych0-1

1z

Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie
2potw-lista-oczek1-nInformacja o liście
3lista-problem0-1Informacja o przyczynie zakwestionowania lub odrzucenia listy

Objaśnienie do wpisów w kolumnie "Krotność":

1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z"

1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy

0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy

0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz