Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2006.111.756

Akt jednorazowy

Wersja od: 29 czerwca 2006 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 27 czerwca 2006 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw

Na podstawie art. 190 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 lipca 2005 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw (Dz. U. Nr 152, poz. 1271 i Nr 266, poz. 2249) wprowadza się następujące zmiany:

§ 3 otrzymuje brzmienie:

"§ 3. 1. Fundusz gromadzi następujące dane dotyczące ubezpieczonych:

1) imię (imiona) i nazwisko;

2) nazwisko rodowe;

3) data urodzenia;

4) płeć;

5) identyfikator, którym jest:

a) numer PESEL, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - numer PESEL opiekuna dziecka,

b) numer NIP,

c) seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość wraz ze wskazaniem rodzaju tego dokumentu - w przypadku gdy osoba nie ma nadanego żadnego z identyfikatorów, o których mowa w lit. a i b;

6) rodzaj dodatkowych uprawnień oraz dane charakteryzujące dokument potwierdzający te uprawnienia;

7) adres zamieszkania, a jeżeli dana osoba nie ma na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania także adres miejsca (czasowego) pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składa się:

a) państwo,

b) nazwa miejscowości,

c) kod pocztowy,

d) ulica, numer domu i lokalu;

8) identyfikator gminy miejsca zamieszkania (pobytu) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

9) nazwa właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu;

10) charakteryzujące każde świadczenie udzielone ubezpieczonemu w zakresie określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy;

11) charakteryzujące objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym:

a) data objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym,

b) kod tytułu ubezpieczenia, o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ust. 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych,

c) kod przyczyny wyrejestrowania, o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ust. 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych - w przypadku wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego,

d) data wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego - w przypadku wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego;

12) charakteryzujące wydaną ubezpieczonemu kartę ubezpieczenia zdrowotnego:

a) data wydania,

b) data ważności,

c) numer identyfikacyjny,

d) gdy karta ubezpieczenia zdrowotnego została unieważniona:

- data unieważnienia,

- przyczyna unieważnienia;

13) charakteryzujące wydane ubezpieczonemu zgodnie z art. 51 ustawy zaświadczenia o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej przysługujące zgodnie z przepisami o koordynacji;

14) charakteryzujące członka rodziny ubezpieczonego:

a) posiadanie orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innego traktowanego na równi,

b) stopień pokrewieństwa z opłacającym składkę,

c) pozostawanie we wspólnym gospodarstwie domowym z ubezpieczonym - w przypadku członka rodziny ubezpieczonego, o którym mowa w art. 5 pkt 3 lit. c ustawy;

15) charakteryzujące płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne:

a) nazwa płatnika składki,

b) adres płatnika składki,

c) REGON płatnika składki.

2. Zakres danych, jakie gromadzone są w przypadku udzielenia ubezpieczonemu świadczenia na podstawie przepisów o koordynacji, podczas pobytu na terenie innego państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), określają przepisy o koordynacji.

3. Fundusz gromadzi następujące dane dotyczące osób uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji:

1) imię (imiona) i nazwisko;

2) data urodzenia;

3) płeć;

4) identyfikator, którym jest:

a) numer PESEL, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - numer PESEL opiekuna dziecka,

b) numer NIP,

c) osobisty numer identyfikacyjny,

d) seria i numer paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość wraz ze wskazaniem rodzaju tego dokumentu - w przypadku gdy osoba nie ma nadanego żadnego z identyfikatorów, o których mowa w lit. a-c;

5) tytuł uprawnienia do świadczeń;

6) rodzaj dodatkowych uprawnień oraz dane charakteryzujące dokument potwierdzający te uprawnienia;

a) państwo,

b) nazwa miejscowości,

c) kod pocztowy,

d) ulica, numer domu i lokalu;

8) identyfikator gminy miejsca zamieszkania (pobytu) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

9) nazwa oddziału wojewódzkiego Funduszu, właściwego ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej;

10) charakteryzujące każde świadczenie udzielone osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, w zakresie określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy;

11) charakteryzujące wystawione osobie uprawnionej poświadczenie - w zakresie określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy;

12) charakteryzujące dokumenty, na podstawie których osobie uprawnionej udzielono świadczenia - w zakresie niezbędnym do dokonania rozliczeń.

4. Fundusz gromadzi następujące dane o świadczeniobiorcach innych niż ubezpieczeni:

1) imię (imiona) i nazwisko;

2) identyfikator, którym jest:

a) numer PESEL, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - numer PESEL opiekuna dziecka,

b) numer NIP,

c) seria i numer dowodu osobistego lub paszportu - w przypadku gdy osoba nie ma nadanego żadnego z identyfikatorów, o których mowa w lit. a i b;

3) charakteryzujące wydaną decyzję, o której mowa w art. 54 ustawy:

a) data wystawienia decyzji,

b) identyfikator gminy, której organ wydał decyzję,

c) o upływie okresu, o którym mowa w art. 54 ust. 6 ustawy;

4) charakteryzujące każde świadczenie udzielone świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony w zakresie określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy.";

______

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 31 października 2005 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 220, poz. 1901).

²⁾ Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485 oraz z 2006 r. Nr 75, poz. 519 i Nr 104, poz. 708 i 711.

ZAŁĄCZNIK Nr 1

OKRESOWE SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

INSTRUKCJA OGÓLNA

(do wszystkich tabel)

I.

Wypełnianie komórek w tabelach.

1. Każda komórka w tabelach sprawozdawczych musi być wypełniona.

2. W tabelach podaje się wartości w: (a) złotówkach lub (b) tysiącach złotych. Wartości podawane w złotówkach podaje się z dokładnością do jednej złotówki, zaś w przypadku wartości podawanych w tysiącach złotych kwoty podaje się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

3. W komórkach, gdzie powinny znajdować się wartości liczbowe, dopuszczalne jest umieszczanie wyłącznie następujących znaków:

liczb,

bd - gdy brak danych (ale dane zjawisko występuje),

nd - gdy nie dotyczy (dane zjawisko nie dotyczy danego oddziału wojewódzkiego, np. nie kontraktuje danego rodzaju świadczeń).

Wszelkie inne znaki (-, X, *) oraz przypisy są niedopuszczalne - "0" - powinno pojawiać się tylko wtedy, gdy liczba przypadków równa jest "0", gdy np. mimo ogłoszenia konkursu nie wpłynęła żadna oferta. "0" nie może oznaczać: "nie dotyczy".

Dodatkowe komentarze, przypisy należy umieszczać w kolumnie "uwagi" lub pod tabelą, z dokładnym odniesieniem do kolumny i wiersza, którego dotyczą.

4. Nie wolno zmieniać położenia tabel (numeru wiersza i kolumny, od której się zaczynają) ani łączyć kolumn, o ile instrukcja pod tabelą nie dopuszcza takiej możliwości.

SPIS TABEL

tytuł tabeli	Numer
Działalność organów Funduszu - Prezes i Zastępcy Prezesa NFZ	I.1.1
Działalność organów Funduszu - wykaz zarządzeń Prezesa NFZ	I.1.2
Działalność organów Funduszu - skład Rady NFZ	I.2.1
Działalność organów Funduszu - wykaz uchwał Rady NFZ	I.2.2
Działalność organów Funduszu - liczba posiedzeń Rady NFZ	I.2.3
Działalność organów Funduszu - dyrektorzy OW NFZ	I.3
Działalność organów Funduszu - opis działalności Rad OW NFZ	I.4
Działalność organów Funduszu - struktura organizacyjna	I.5
Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - stan zatrudnienia	I.6
Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - przeciętne miesięczne wynagrodzenie brutto	I.7.1
Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - wynagrodzenie Prezesa i Zastępców Prezesa	I.7.2
Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - wynagrodzenie w Centrali NFZ	I.7.3
Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - wynagrodzenie w Oddziałach NFZ	I.7.4
Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - wykształcenie pracowników NFZ	I.8
Decyzje w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego	I.9
Sprawy sądowe - zestawienie spraw sądowych ostatecznie zakończonych w okresie sprawozdawczym	I.10.1
Sprawy sądowe - wykaz spraw sądowych wszczętych w danym okresie sprawozdawczym	I.10.2
Sprawy sądowe - wykaz spraw sądowych zakończonych prawomocnym orzeczeniem w danym okresie sprawozdawczym	I.10.3
Sprawy sądowe - Wykaz skarg kasacyjnych wniesionych w danym okresie sprawozdawczym	I.10.4
Sprawy sądowe - Wykaz skarg kasacyjnych zakończonych orzeczeniem w danym okresie sprawozdawczym	I.10.5

Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia - cz. I

I.1.1. Działalność organów Funduszu - Prezes i Zastępcy Prezesa Funduszu[1]
Sprawozdanie za .............. kwartał 200...... roku
lp.	imię i nazwisko	funkcja	data powołania	data odwołania	uwagi
1	2	3	4	5	6
		Prezes
		Zastępca Prezesa
		Zastępca Prezesa
		Zastępca Prezesa ds. służb mundurowych

Instrukcja: [1] W przypadku gdy w okresie sprawozdawczym nastąpiły zmiany w składzie, proszę wykazać wszystkie zmiany, dodając odpowiednią liczbę wierszy poniżej wiersza dotyczącego stanowiska, na którym nastąpiły zmiany.

I.1.2 Działalność organów Funduszu - Wykaz zarządzeń Prezesa Funduszu
Sprawozdanie kwartalne od początku roku do końca ........ kwartału 200...... roku
lp.	numer identyfikacyjny	nazwa zarządzenia	data wydania	obowiązuje od dnia:	zmiany [1]		uwagi
					numer identyfikacyjny zarządzenia zmieniającego	obowiązuje od dnia
1	2	3	4	5	6	7	8

Instrukcja: [1] Kolejne zmiany należy wykazywać w jednym wierszu, nie dodając ani nowych wierszy, ani kolumn. W przypadku gdy zmiana polega na uchyleniu całego zarządzenia i uchwaleniu nowego, informacja o nowym zarządzeniu (numerze identyfikacyjnym, rozpoczęciu obowiązywania) powinna zostać wpisana w osobnym wierszu, utworzonym poniżej. Jeżeli zmiana polega na uchyleniu zarządzenia bez uchwalenia nowego, odpowiednią informację o tym należy zamieścić w kol. 8 w wierszu dotyczącym uchylonego zarządzenia.

I.2.1. Działalność organów Funduszu - Skład Rady Funduszu[1]
Sprawozdanie za .............. kwartał 200....... roku
lp.	osoby powołane	imię i nazwisko	funkcja	data		wykształcenie	egzamin na
lp.	przez Prezesa Rady Ministrów	imię i nazwisko	pełniona w Radzie	powołania na daną funkcję w Radzie	zaprzestania pełnienia funkcji z podaniem przyczyny[2]	wykształcenie	członka rady nadzorczej jednoosobowej spółki Skarbu Państwa (data zdania)
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
	na wniosek
3	Rzecznika Praw Obywatelskich
4	Trójstronnej Komisji do spraw
5	Społeczno-gospodarczych
6	Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego
7	ministra właściwego do spraw zdrowia
8	Rady Działalności Pożytku Publicznego
9	MON, MS i MSWiA

I.2.2. Działalność organów Funduszu - Wykaz uchwał Rady Funduszu podjętych w roku sprawozdawczym
Sprawozdanie kwartalne od początku roku do końca ........ kwartału 200...... roku
						zmiany [2]:
lp.	nazwa uchwały	kategoria[1]	numer identyfikacyjny	data uchwalenia	obowiązuje od dnia:	numer identyfikacyjny aktu zmieniającego	obowiązuje od dnia	uwagi
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Instrukcja: [1] Proszę przypisać każdej uchwale jedną z poniższych kategorii (wyłącznie cyfrę rzymską): I. kontrolowanie bieżącej działalności Funduszu we wszystkich dziedzinach jego działalności; II. uchwalanie planu pracy Funduszu na dany rok; III. uchwalanie rzeczowego planu wydatków inwestycyjnych; IV. opiniowanie projektu planu finansowego na dany rok; V. opiniowanie systemu wynagradzania pracowników Funduszu; VI. przyjmowanie sprawozdania z wykonania planu finansowego Funduszu; VII. przyjmowanie okresowych i rocznych sprawozdań z działalności Funduszu; VIII. podejmowanie uchwał w sprawach dotyczących majątku Funduszu i inwestycji przekraczających zakres upoważnienia statutowego dla Prezesa Funduszu oraz nabywania, zbywania i obciążania nieruchomości stanowiących własność Funduszu; IX kontrola prawidłowej realizacji planu finansowego Funduszu; X wnioskowanie do Prezesa Funduszu o przeprowadzenie kontroli prawidłowości postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej lub ich realizacji; XI. powoływanie i odwoływanie Prezesa Funduszu w trybie określonym w art. 102 ust. 2; XII. odwoływanie Prezesa Funduszu w przypadku, o którym mowa w art. 102 ust. 3; XIII. powoływanie i odwoływanie zastępców Prezesa Funduszu w trybie określonym w art. 103 ust. 2 i 3; XIV. inne. [2] Kolejne zmiany należy wykazywać w jednym wierszu, nie dodając ani nowych wierszy ani kolumn. W przypadku gdy zmiana polega na uchyleniu całego aktu prawnego i uchwaleniu nowego, informacja o nowym akcie (numerze identyfikacyjnym, rozpoczęciu obowiązywania) powinna zostać wpisana w osobnym wierszu, utworzonym poniżej.

I.2.3 Proszę wpisać liczbę posiedzeń Rady NFZ od początku roku do końca______kwartału 200...:

oraz wymienić omawiane punkty obrad

I.3. Działalność organów Funduszu - Dyrektorzy Wojewódzkich Oddziałów NFZ [1]
Sprawozdanie za .............. kwartał 200...... roku
l.p.	oddział wojewódzki	imię i nazwisko	data powołania	data odwołania	uwagi
1	2	3	4	5	6
	wpisać nazwę oddziału

I.4. Proszę opisać działalność Rad Wojewódzkich Oddziałów za... półrocze 20... roku.

I.5 Struktura Organizacyjna

W sprawozdaniu z działalności za I kwartał oraz za IV kwartał należy załączyć schematy:

1. Centrali do poziomu Departamentu,

2. Centrali - każdy Departament do najmniejszej jednostki organizacyjnej i samodzielnego stanowiska (z podaniem obsady osobowej każdej jednostki organizacyjnej i samodzielnego stanowiska),

3. Wojewódzkiego Oddziału - dla każdego Oddziału odrębnie do najmniejszej jednostki organizacyjnej i samodzielnego stanowiska z podaniem obsady osobowej każdej jednostki organizacyjnej i samodzielnego stanowiska.

Przez obsadę osobową należy rozumieć podanie jedynie liczby zatrudnionych w jednostce organizacyjnej - zarówno w etatach jak i osobach.

I.6. Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - Stan zatrudnienia
Sprawozdanie za .............. kwartał 200.... Roku
	grupy	stan zatrudnienia na koniec okresu sprawozdawczego			średnie zatrudnienie[1]
		planowane etaty	wykonanie		osoby	etaty
		planowane etaty	etaty	osoby	osoby	etaty
1.	2	3.	4.	5.	6.	7.
ogółem Fundusz (Centrala + Wojewódzkie Oddziały)
Centrala	kadra kierownicza [2]
	pracownicy administracyjni[3]
	obsługa techniczna[4]
	razem
oddziały	kadra kierownicza [2]
Funduszu	pracownicy administracyjni[3]
łącznie	obsługa techniczna[4]
	razem
zatrudnienie w poszczególnych OW NFZ
[nazwa	kadra kierownicza [2]
Oddziału]	pracownicy administracyjni[3]
	obsługa techniczna[4]
	razem

Instrukcja: [1] Przy obliczaniu przeciętnego średniego zatrudnienia należy zastosować metodę średniej arytmetycznej. Zgodnie z opisem GUS: Przeciętne miesięczne zatrudnienie, obliczane metodą średniej arytmetycznej, jest ilorazem sumy stanów zatrudnienia w poszczególnych dniach pracy w danym miesiącu i liczby dni kalendarzowych w miesiącu. Do dni pracy w miesiącu wlicza się przypadające w tym czasie niedziele, święta oraz dni wolne od pracy. Dla tych dni przyjmuje się stan zatrudnienia z dnia poprzedniego lub następnego, jeżeli miesiąc rozpoczyna się dniem wolnym od pracy. W stanach dziennych nie uwzględnia się osób przebywających na urlopach bezpłatnych. Przeciętne zatrudnienie w kwartale jest ilorazem sumy przeciętnej liczby zatrudnionych w poszczególnych miesiącach kwartału i liczby miesięcy w danym okresie. [2] Do grupy tej należy zaliczyć osoby zajmujące stanowiska: dyrektora, głównego księgowego, zastępcy dyrektora, audytora wewnętrznego, rzecznika prasowego, radcy prawnego, rzecznika praw pacjenta, redaktora naczelnego Biuletynu Informacyjnego, naczelnika wydziału, kierownika działu oraz kierownika sekcji. [3] Do grupy tej należy zaliczyć osoby zajmujące stanowiska: głównego specjalisty, Pełnomocnika ds. ochrony informacji niejawnych, starszy specjalista/informatyk/księgowy, specjalisty, informatyka, księgowego, archiwisty, kasjer, starszy referent, referent, inspektor, pracownik techniczny (z wyłączeniem osób, które zostały zaliczone do kadry kierowniczej). [4] Do grupy tej należy zaliczyć osoby na stanowisku kierowca, magazynier, portier, sprzątaczka.

I.7.1 Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - Przeciętne wynagrodzenie miesięczne brutto w okresie sprawozdawczym
Sprawozdanie za .............. kwartał 200.... roku
l.p.		przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres sprawozdawczy w zł brutto [1]:
	Centrala
	[nazwa] wojewódzki Oddział

Instrukcja: [1] Przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres sprawozdawczy proszę obliczyć w sposób przyjęty przez GUS, tj. suma wynagrodzeń osobowych, wypłaconych w okresie sprawozdawczym, finansowanych przez zakład pracy, dzielone przez przeciętne zatrudnienie w okresie sprawozdawczym

I.7.2 Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - Wynagrodzenie Prezesa i Zastępców Prezesa
Sprawozdanie za .............. kwartał 200... roku
lp.	Prezes i Zastępcy Prezesa	miesięczne wynagrodzenie [2]			przeciętne	nagroda roczna [1]
lp.	Prezes i Zastępcy Prezesa	I miesiąc kwartału	II miesiąc kwartału	III miesiąc kwartału	miesięczne wynagrodzenie w zł brutto	kwota	za który rok
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Prezes
2	Zastępca Prezesa
3	Zastępca Prezesa
4	Zastępca Prezesa ds. Służb mundurowych

Instrukcja: [1] W tej tabeli odrębnie wykazywana jest kwota nagrody rocznej i dlatego nie należy jej uwzględniać ani w miesięcznym wynagrodzeniu, ani w przeciętnym miesięcznym wynagrodzeniu. [2] W przypadku wypłaty świadczeń o charakterze jednorazowym (odprawa, nagroda jubileuszowa) kwoty tej prosimy nie dodawać do miesięcznego wynagrodzenia w poszczególnych miesiącach kwartału, a jedynie uwzględnić w kolumnie "przeciętne miesięczne wynagrodzenie".

I.7.3 Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - Wynagrodzenie w Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia w zł
Sprawozdanie za .............. kwartał 200... roku
l.p.	wynagrodzenie	kadra kierownicza	pracownicy administracyjni	obsługa techniczna
1	2	3	4	5
1	Ogółem, w tym:
2	zasadnicze

I.7.4 Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - Wynagrodzenie w Oddziałach Wojewódzkich NFZ w zł[1]
Sprawozdanie za .............. kwartał 200.... Roku
l.p.	Oddział	kadra kierownicza		pracownicy administracyjni		obsługa techniczna
		ogółem	w tym zasadnicze	ogółem	w tym zasadnicze	ogółem	w tym zasadnicze
1.	Nazwa Oddziału

Instrukcja: [1] Przeciętne wynagrodzenie w przeliczeniu na 1 etat.

I.8 Zatrudnienie, wykształcenie i wynagrodzenie - Wykształcenie pracowników Narodowego Funduszu
Sprawozdanie za ............. kwartał 200.. roku
	grupy	liczba	wykształcenie
	grupy	pracowników	wyższe	średnie	pozostałe
1	2	3	4	5	6
Centrala	kadra kierownicza
	pracownicy administracyjni
	obsługa techniczna
	razem
[nazwa]	kadra kierownicza
oddział	pracownicy administracyjni
wojewódzki	obsługa techniczna
	razem

I.9 Decyzje w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego
Sprawozdanie według stanu na koniec ........... kwartału 200.... roku
l.p.	Wojewódzki Oddział	w sprawach dotyczących	liczba
l.p.	Wojewódzki Oddział	w sprawach dotyczących	decyzji wydanych przez dyrektora OW w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego	odwołań od decyzji dyrektorów wniesionych do Prezesa NFZ	decyzji zmienionych lub uchylonych przez Prezesa NFZ	wniesionych do sądu administracyjnego skarg na decyzje Prezesa NFZ
1	2	3	4	5	6	7
1.	[nazwa]	objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym
1.	[nazwa]	ustalenia prawa do świadczeń

I.10.1 Sprawy sądowe - Zestawienie spraw sądowych ostatecznie zakończonych w okresie sprawozdawczym
Sprawozdanie kwartalne narastająco od początku roku do końca ...... kwartału 200.... roku
l.p.	Oddział Wojewódzki					Sprawy
		z tytułu tzw. "ustawy 203"		związane ze świadczeniami zdrowotnymi udzielonymi ponad limity		o zapłatę wynikające z wykonania umowy		z zakresu objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym, ustalenia prawa do świadczeń		Inne postępowania sądowe
		liczba spraw	kwota zasądzona (zł)	liczba spraw	kwota zasądzona (zł)	liczba spraw	kwota zasądzona (zł)	liczba spraw	kwota zasądzona (zł)	liczba spraw	kwota zasądzona (zł)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	[nazwa]

I.10.2 Sprawy sądowe - Wykaz spraw sądowych[1] wszczętych w okresie sprawozdawczym - z wyjątkiem spraw karnych i karnoskarbowych oraz spraw z zakresu prawa pracy
Sprawozdanie za... kwartał 200....roku
l.p.	rodzaj [2] i	pozycja w postępowaniu		sygnatura sprawy	etap sprawy [5]
l.p.	przedmiot [3] sprawy	OW NFZ	pozycja w sprawie [4]	sygnatura sprawy	etap sprawy [5]
1	2	3	4	5	6

I.10.3 Sprawy sądowe Wykaz spraw sądowych zakończonych prawomocnym orzeczeniem w danym okresie sprawozdawczym łącznie -ze sprawami karnymi i karno-skarbowymi, z wyłączeniem spraw z zakresu prawa pracy
Sprawozdanie za ...... kwartał 200.... roku
l.p.	rodzaj [2] i	pozycja w postępowaniu		sygnatura sprawy	organ orzekający[6]	Rozstrzygnięcie sprawy
	przedmiot	OW NFZ	pozycja w			Rozstrzygnięcie sprawy
	[3] sprawy	OW NFZ	sprawie [4]			Data orzeczenia	podstawa prawna [7]	rozstrzygnięcie
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Instrukcja: [1] Należy wpisywać wszystkie sprawy, w których występuje Narodowy Fundusz Zdrowia lub jego pracownik w związku z wykonywaniem przez niego obowiązków służbowych. Mają to być wszystkie sprawy wszczęte w danym okresie sprawozdawczym, nawet jeżeli zostały w jakikolwiek sposób zakończone. W przypadku zakończenia w tym samym okresie sprawozdawczym wszczętej sprawy, należy ją powtórzyć w tabeli. Tabela prezentuje wyłącznie dane dotyczące spraw zakończonych w danym kwartale, tj. do ostatniego dnia kwartału. [2] Rodzaje spraw: cywilne, administracyjne, karne, karno-skarbowe. W przypadku innych spraw należy wpisać ich rodzaj, a następnie je wymienić. [3] Przedmiot sprawy to przykładowo: odszkodowanie (...). [4] Proszę podać kto jest stroną/uczestnikiem/wnioskodawcą tj. NFZ (który oddział) czy pracownik (tylko funkcja, bez imienia i nazwiska) oraz pozycję w sprawie, np. NFZ - pozwany. [5] Np. sprawa w toku w I instancji (Sl), w drugiej instancji (S2),zawieszona (ZAW), umorzona (U),), inne rozstrzygnięcie - w takim przypadku proszę uzupełnić spis i podać jego skrót. [6] Proszę podać pełną nazwę. [7] np. art. (...) k.c. W przypadku spraw rozstrzygniętych merytorycznie należy podać podstawę prawną rozstrzygnięcia.

I.10.4 Sprawy sądowe - Wykaz skarg kasacyjnych wniesionych w danym okresie sprawozdawczym łącznie ze sprawami karnymi i karno-skarbowymi, z wyłączeniem spraw z zakresu prawa pracy
Sprawozdanie za ... kwartał 200....roku
l.p.	rodzaj i przedmiot sprawy	pozycja w postępowaniu		sygnatura sprawy	sąd	rozstrzygnięcie sprawy		wniesienie skargi kasacyjnej
								podmiot wnoszący	data wniesienia
						data orzeczenia	rozstrzygnięcie sprawy
		OW NFZ	pozycja w sprawie
1	2	3	4.	5	6	7	8	9	10

I.10.5 Sprawy sądowe - Wykaz skarg kasacyjnych zakończonych orzeczeniem w danym okresie sprawozdawczym łącznie ze sprawami karnymi i karno-skarbowymi, z wyłączeniem spraw z zakresu prawa pracy
Sprawozdanie za .... kwartał 200....roku
		pozycja w postępowaniu		sygnatura sprawy	sąd	rozstrzygnięcie sprawy		wniesienie skargi kasacyjnej		rozstrzygnięcie sprawy
		pozycja w postępowaniu				rozstrzygnięcie sprawy		wniesienie skargi kasacyjnej		rozstrzygnięcie sprawy
l.p.	rodzaj i przedmiot sprawy	OW NFZ	pozycja w sprawie			data orzeczenia	rozstrzygnięcie sprawy	podmiot wnoszący	data wniesienia	data orzeczenia	rozstrzynięcie
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia - cz. II

tytuł tabeli	numer tabeli	poziom agregacji
Ubezpieczeni w Narodowym Funduszu Zdrowia	II.1.1	jedna tabela zbiorcza - prezentująca dane dla każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz dla Funduszu ogółem
Ubezpieczeni dobrowolnie - wnioski złożone w okresie sprawozdawczym	II.1.2.1

Tabela II.1.1 Ubezpieczeni w Narodowym Funduszu Zdrowia					Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
Stan na koniec.......półrocza 200.... Roku
l.p.	Oddział	ubezpieczeni obowiązkowo				ubezpieczeni dobrowolnie			ogółem liczba ubezpieczonych	liczba zweryfikowanych deklaracji osób na listach lekarzy poz
l.p.	Oddział	ogółem	opłacający składkę	członkowie rodzin korzystający z ubezpieczenia		ogółem	opłacający składkę	członkowie rodzin korzystający z ubezpieczenia	ogółem liczba ubezpieczonych
1	2	3	4	5		6	7	8	9=(3+6)	10
1.	Ogółem
	[nazwa oddziału]

[1] Dane mają przedstawiać liczbę ubezpieczonych w Narodowym Funduszu (i jego poszczególnych oddziałach) według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.

Tabela II.1.2.1 Ubezpieczeni dobrowolnie - wnioski złożone w okresie sprawozdawczym			Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
Stan na koniec......półrocza 200.... r.
l.p.	Oddział	liczba wniosków			Uwagi
		złożonych		Które nie stały się podstawą do zawarcia umowy o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem [1]
1	2	3		4	5
	Ogółem
	[nazwa oddziału]

[1] Pod tabelą należy wymienić i opisać przyczyny niepodpisania umowy o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem.

Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia - cz. III

SPIS TABEL

tytuł tabeli	numer	poziom agregacji
Konkursy ofert	III.1.1
Wyniki konkursów ofert	III.1.2	dla każdego Oddziału Wojewódzkiego (16 tabel)
Rokowania	III.2	oraz 1 zbiorcza na podstawie tabel wojewódzkich
Umowy obowiązujące w roku sprawozdawczym	III.3	dla całego kraju
Umowy rozwiązane	III.4
Zawieranie umów w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej/zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze	III.5
Świadczenia z zakresu ratownictwa medycznego	III.6

Tabela III.1.1. Konkursy ofert [1]								*Zbiorcza/Oddział Wojewódzki ..............**
Narastająco do końca .... kwartału 200... roku
lp				liczba ofert odrzuconych [2]		liczba ofert w całości lub w części zakwalifikowanych do części niejawnej konkursu
						ogółem	oferty zakwalifikowane do negocjacji				liczba ofert wybranych do
	przedmiot konkursu (rodzaje	liczba	liczba ofert	w	w		po przeprowadzeniu negocjacji			oferty biorące udział w	podpisania umowy bez przeprowadzania
	świadczeń)	konkursów	złożonych	części	całości		wybrane		niewybrane	negocjacjach	negocjacji
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11
1	ambulatoryjna opieka specjalistyczna
2	lecznictwo szpitalne
3	opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
4	rehabilitacja lecznicza
5	opieka długoterminowa
6	leczenie stomatologiczne
7	lecznictwo uzdrowiskowe
8	pomoc doraźna i transport sanitarny
9	koszty profilaktycznych programów zdrowotnych finansowanych przez NFZ
10	świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie

* Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu, należy także wpisać nazwę Oddziału. [1] W tabeli należy umieszczać dane dotyczące konkursów zakończonych do końca okresu sprawozdawczego. Zgodnie z art. 151 ust. 5 ustawy zakończenie postępowania następuje z chwilą ogłoszenia rozstrzygnięcia. Sprawozdanie za I kwartał powinno obejmować wszystkie konkursy dotyczące danego roku sprawozdawczego, także te zakończone przed 31.12. roku poprzedniego. [2]Zgodnie z art. 149 ustawy.

Tabela III.1.2 Wyniki konkursów ofert [1]

Zbiorcza/Oddział Wojewódzki *........

Narastająco do końca .... kwartału 200... roku

L.p.

przedmiot konkursu (rodzaje świadczeń)

łączna liczba ofert wybranych do podpisania umowy /aneksu

liczba protestów

liczba ofert

Liczba podpisanych do końca okresu sprawozdawczego

liczba ofert oczekujących na podpisanie umowy/aneksu przez świadczeniodawcę

Liczba odwołań

zgłoszonych

uwzględnionych

biorących udział w unieważnionych postępowaniach

zakończonych podpisaniem do końca okresu sprawozdawczego [2]

umów

aneksów do umów

umów

aneksów do umów

zgłoszonych

uwzględnionych

[3]

* Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu należy także wpisać nazwę Oddziału. [1] Tabela III. 1. 2. jest kontynuacją tabeli III. 1. 1. Kolumna 2 tej tabeli odpowiada sumie kolumn 7 i 10 tabeli III. 1. 1 [2] Kolumnę tę wprowadzono, ponieważ na podstawie kilku ofert jednego świadczeniodawcy może zostać podpisana 1 umowa lub na podstawie 1 oferty kilka umów. [3] Proszę wpisać kategorie planu finansowego, analogicznie do kategorii wymienionych w tabeli III. 1. 1.

Tabela III.2.Rokowania [1]							*Zbiorcza/Oddział Wojewódzki .............**
Narastająco do końca .... kwartału 200... roku
lp.	przedmiot rokowań (rodzaje świadczeń)	Liczba rokowań według przyczyn ich podjęcia wymienionych w art.			liczba rokowań, które nie zakończyły się podpisaniem umowy/aneksu	liczba zawartych			liczba odwołań		łączna kwota na jaką zawarto umowy/aneksy
		144 ustawy				umów		aneksów	zgłoszonych	uwzględnionych	(w tys. zł)
		pkt 1	pkt2	pkt3
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10	11
1.	[2]

* Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu należy także wpisać nazwę Oddziału. [1] W tabeli należy umieszczać dane dotyczące rokowań zakończonych do końca okresu sprawozdawczego. Zgodnie z art. 151 ust. 5 ustawy zakończenie postępowania następuje z chwilą ogłoszenia rozstrzygnięcia. Sprawozdanie za I kwartał powinno obejmować wszystkie zakończone rokowania dotyczące danego roku sprawozdawczego, także te zakończone przed 31.12. roku poprzedniego. [2] Proszę wpisać kategorie planu finansowego, analogicznie do kategorii wymienionych w tabeli III. 1. 1

Tabela III.3. Umowy obowiązujące w roku sprawozdawczym[1] - liczba, okres na jaki zawarto umowy i ich wartość w tys. zł

Zbiorcza/Oddział Wojewódzki* ...........

Narastająco do końca .... kwartału 200... roku

rodzaj

Umowy razem

Okres na jaki zawarto umowy [2]

świadczenia

poniżej 1 roku

na 1 rok

powyżej 1 roku do 2 lat

powyżej 2 roku do 3 lat

więcej niż 3 lata

liczba

Wartość[3]

liczba

wartość

liczba

wartość

liczba

wartość

liczba

wartość

liczba

wartość

3=(5+7+9+11+13

4=(6+8=10+12+14)

[4]

* Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu, należy także wpisać nazwę Oddziału [1] Bez względu na to w którym roku zostały zawarte i na jaki okres (sprawozdanie za I kwartał powinno obejmować wszystkie umowy zawarte na rok sprawozdawczy, także te podpisane przed 31.12. roku poprzedniego). Jeżeli umowa obowiązująca w poprzednim roku została przedłużona na rok sprawozdawczy aneksem, to należy ją wykazać w liczbie umów. Natomiast aneksy zawierane w czasie roku sprawozdawczego zwiększające wartość umowy nie będą zwiększały liczby zawartych umów, a jedynie ich wartość. [2] Umowy grupowane są według okresu, na jaki zostały zawarte. Me jest istotne ile obejmują okresów rozliczeniowych. [3]W każdym przypadku podawania wartości należy wpisywać wartość odnoszącą się do danego roku sprawozdawczego. W przypadku Oddziałów, które nie określają w umowie łącznej wartości zakupionych świadczeń, proszę podać wartość wynikającą z liczby zakupionych świadczeń i ich ceny. [4]Proszę wpisać wszystkie kategorie planu finansowego dotyczące świadczeń. W przypadku podstawowej opieki zdrowotnej oraz zaopatrzenia nie należy wypełniać kolumn dotyczących wartości umów.

Tabela III.4 Umowy rozwiązane[1]			*Zbiorcza/Oddział Wojewódzki ..............**
Sprawozdanie za ........... kwartał 200.....r.
lp.	rodzaj świadczenia	umowy zawarte w okresie sprawozdawczym		umowy rozwiązane w okresie sprawozdawczym		uwagi
		liczba	wartość (tys.zł)[2]	liczba	wartość (tys.zł)[3]
1	2	3	4	5	6	7
	[4]

* Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu, należy także wpisać nazwę Oddziału. [1] W tabeli należy podawać dane odnoszące się do umów zawartych lub rozwiązanych w danym kwartale, ale dotyczących wyłącznie roku sprawozdawczego. Jeżeli w danym kwartale zawarto umowy już na następny rok, nie należy ich wykazywać. Tabela dotyczy umów rozwiązanych przed upływem czasu na jaki zostały zawarte. Nie należy uwzględniać tych umów, które zakończyły się w terminie przewidzianym w umowie i nie zostały przedłużone aneksem [2]W przypadku Oddziałów, które nie określają w umowie łącznej wartości zakupionych świadczeń, proszę podać wartość wynikającą z liczby zakupionych świadczeń i ich ceny.[3] Należy podać część kwoty przewidzianej w kontrakcie, która z powodu rozwiązania umowy nic zostanie wykonana. [4] Proszę wpisać wszystkie kategorie planu finansowego dotyczące świadczeń. W przypadku podstawowej opieki zdrowotnej oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne nie należy wypełniać kolumn dotyczących wartości umów.

*Tabela III.5 Zawieranie umów w rodzajach: podstawowa opieka zdrowotna/zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze, zgodnie z art. 159 ustawy [1]**			*Zbiorcza/Oddział Wojewódzki ..........**
Narastająco do końca.... kwartału 200... roku
l.p.	liczba świadczeniodawców		liczba podpisanych
	wnioskujących o zawarcie umowy	spełniających warunki do zawarcia umowy	umów	aneksów
1	2	3	4	5
1.

* Niepotrzebne skreślić. W przypadku gdy tabela prezentuje dane dotyczące Oddziału Wojewódzkiego Funduszu, należy także wpisać nazwę Oddziału. [1] W tabeli należy umieszczać dane dotyczące wyników postępowań rozstrzygniętych do końca okresu sprawozdawczego. Sprawozdanie za I kwartał powinno obejmować wszystkie postępowania dotyczące danego roku sprawozdawczego, także te zakończone przed 31.12. roku poprzedniego.

Tabela III.6 Świadczenia z zakresu ratownictwa medycznego - liczba zakontraktowanych zespołów ratownictwa medycznego oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych				*Zbiorcza/Oddział Wojewódzki ..............**
Narastająco do końca .... kwartału 200... roku
lp.	oddział	liczba zakontraktowanych					uwagi
	wojewódzki	zespołów ratownictwa medycznego				szpitalnych oddziałów ratunkowych
		wypadkowych	reanimacyjnych		neonatologicznych
1	2	3	4		5	6	7
1	Ogółem
2	[nazwa oddziału]

Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia - cz. IV

SPIS TABEL

tytuł tabeli			numer	poziom agregacji
Koszty świadczeń	Podstawowa opieka zdrowotna		IV.F.1	jedna tabela zbiorcza -
opieki zdrowotnej	Ambulatoryjna opieka specjalistyczna		IV.F.2	prezentująca dane dla
według Oddziałów	Lecznictwo szpitalne		IV.F.3	każdego Oddziału
Wojewódzkich NFZ w	Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień		IV.F.4	Wojewódzkiego NFZ oraz
tys. zł w rodzaju: [wpisać zgodnie z	Rehabilitacja lecznicza		IV.F.5	dla Funduszu ogółem
kategorią planu finansowego]	Opieka długoterminowa		IV.F.6
	Leczenie stomatologiczne		IV.F.7
	Leczenie uzdrowiskowe		IV.F.8
	Pomoc doraźna i transport sanitarny		IV.F.9
	Profilaktyczne programy zdrowotne	Finansowane ze środków NFZ	IV.F.10.1
	Profilaktyczne programy zdrowotne	Realizowane na zlecenie MZ	IV.F.10.2
	Świadczenia kontraktowane odrębne		IV.F.11
	Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze		IV.F.12
Refundacja leków			IV.F.13
	wg zakresów świadczeń	lekarza podstawowej opieki zdrowotnej	IV.1.1.1	jedna tabela zbiorcza - prezentująca dane dla
		pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej	IV.1.1.2	każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz dla
		położnej środowiskowo-rodzinnej	IV.1.1.3	Funduszu ogółem
		pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania	IV.1.1.4.
Podstawowa opieka	nocna i	pomoc lekarska	IV.1.2.1
zdrowotna	świąteczna	pomoc pielęgniarska	IV.1.2.2
	transport sanitarny		IV.1.3.
	liczba osób objętych opieką	lekarza podstawowej opieki zdrowotnej	IV.1.4.1
		pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej	IV.1.4.2	jedna tabela zbiorcza - prezentująca dane dla
		położnej środowiskowo-rodzinnej	IV.1.4.3	każdego Oddziału
		pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania	IV.1.4.4	Wojewódzkiego NFZ oraz dla Funduszu ogółem
	lekarze podstawowej opiekli zdrowotnej		IV.1.5.1
	pielęgniarki środowiskowo-rodzinne		IV.1.5.2
	położne środowiskowo-rodzinne		IV.1.5.3
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna			IV.2.1	dla każdego Oddziału
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - świadczenia współfinansowane			IV.2.2	Wojewódzkiego NFZ (16
Lecznictwo szpitalne			IV.3.1	tabel) oraz 1 zbiorcza na
Lecznictwo szpitalne - programy terapeutyczne (lekowe)			IV.3.2	podstawie tabel
Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień			IV.4.	wojewódzkich dla całego
Rehabilitacja lecznicza			IV.5	kraju
Opieka długoterminowa			IV.6
Leczenie stomatologiczne			IV.7.1.
Leczenie stomatologiczne - wybrane świadczenia			IV.7.2.
Leczenie uzdrowiskowe			IV.8
Pomoc doraźna i transport sanitarny			IV.9
Profilaktyczne programy zdrowotne		Finansowane ze środków NFZ	IV.10.1
Profilaktyczne programy zdrowotne		Realizowane na zlecenie MZ	IV.10.2
Świadczenia kontraktowane odrębne			IV.11
Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne			IV.12.1
Zaopatrzenie w środki pomocnicze			IV.12.2
Refundacja leków - łączna sprzedaż leków w aptekach wg kodów EAN			IV.13.1	za każdy miesiąc jedna zbiorcza tabela uwzględniająca cały kraj
Refundacja leków - Zestawienie recept na leki i wyroby medyczne podlegające refundacji dla świadczeniobiorców			IV.13.2.2	dla każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (16 tabel) oraz 1 zbiorcza na podstawie tabel wojewódzkich dla całego kraju
Refundacja leków - Zestawienie recept na leki i wyroby medyczne podlegające refundacji dla osób korzystających ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji			IV.13.2.1
Rejestr oczekujących na potwierdzenie zlecenia na przedmioty ortopedyczne			IV.14.1.1	dla każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (16 tabel) oraz 1 zbiorcza na
Rejestr oczekujących na potwierdzenie zlecenia na środki pomocnicze			IV.14.1.2	podstawie tabel wojewódzkich dla całego kraju
Rejestr oczekujących na potwierdzenie skierowania na stacjonarne leczenie uzdrowiskowe			IV.14.2	jedna tabela zbiorcza - prezentująca dane dla każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz dla Funduszu ogółem
Rejestr oczekujących na udzielenie ambulatoryjnych świadczeń lecznictwa specjalistycznego - rzeczywisty średni czas oczekiwania			IV.14.3.1	dla każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (16 tabel) oraz 1 zbiorcza na podstawie tabel wojewódzkich dla całego kraju
Rejestr oczekujących na udzielenie świadczeń na oddziałach szpitalnych -rzeczywisty średni czas oczekiwania			IV.14.3.2
Rejestr oczekujących na wybrane procedury na oddziałach szpitalnych, na które czas oczekiwania przekraczał 6 m-cy - rzeczywisty średni czas oczekiwania			IV.14.4.
Rejestr oczekujących których czas oczekiwania przekraczał 6 m-cy według przyczyn głównych udzielenia świadczenia - rzeczywisty średni czas oczekiwania			IV.14.5.
Hospitalizacje			IV.15	dla każdego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (16 tabel) oraz 1 zbiorcza na podstawie tabel wojewódzkich dla całego kraju

KOSZTY ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ WEDŁUG KATEGORII PLANU FINANSOWEGO

Tabela IV.F. Koszty według Oddziałów Wojewódzkich NFZ w rodzaju: [wpisać zgodnie z kategorią planu finansowego] [1] [2]						Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
Narastająco od początku roku do końca ........ kwartału 200..... r.
l.p.	Oddział wojewódzki	roczny plan finansowy	wartość świadczeń (tys. zł)			wykonanie kosztów (%) w stosunku do		uwagi
l.p.	Oddział wojewódzki	(tys. zł) [3]	zakontraktowanych na dany rok [3]	wykonanych	zakontraktowanych /planu finansowego[3] (%)	planu finansowego	zawartych kontraktów [4]	uwagi
1	2	3	4	5	*6=(4/3)100**	*7=(5/3)100**	*8=(5/4)100**	9
	Ogółem
	[nazwa oddziału]

[1] Dane według sprawozdań finansowych sporządzanych zgodnie z ustawą z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2002 r. Nr 76, poz.694, z późn. zm.) [2] W przypadku profilaktycznych programów zdrowotnych odrębnie należy sporządzić tabelę dla programów finansowanych ze środków NFZ i odrębnie dla programów realizowanych na zlecenie MZ [3] Plan finansowy z dnia: ................. [4] W przypadku podstawowej opieki zdrowotnej oraz w przypadku zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze kolumny: 4,6 i 8 nie są wypełniane.

Tabela IV.F.13 Refundacja leków [1]				Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich NFZ
Narastająco do końca ....... kwartału 200..... r.
lp.	Oddział	roczny plan finansowy	koszty refundacji cen leków		uwagi
	wojewódzki	(w tys. zł) [2]	narastająco (w tys. zł)	w stosunku do planu finansowego (%)	uwagi
1	2	3	4	*5=(4/3)100%**	6
1	Ogółem
2	[nazwa oddziału]

[1] Dane według sprawozdań finansowych sporządzanych zgodnie z ustawą z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości. [2] Plan finansowy z dnia: ........

PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA

Tabela IV.1.1.1 Podstawowa opieka zdrowotna - wg zakresów świadczeń lekarzy POZ [1]					Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
Narastająco od początku roku do końca ....... półrocza 200..... r.
lp.	Oddział	liczba				uwagi
lp.	wojewódzki	porad	porad domowych	patronaży	wykonanych badań bilansowych[2]	uwagi
1	2	3	4	5	6	7
1	Ogółem
2	[nazwa oddziału]

[1] Według jednostek sprawozdawczych wymienionych w załączniku nr 1 do rozporządzenia wydanego na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy. [2] Należy uwzględnić wszystkie badania bilansowe, do wykonania których lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest zobowiązany zgodnie z rozporządzeniem wydanym na podstawie art. 27 ust. 2 i 3 ustawy.

Tabela IV.1.1.2 Podstawowa opieka zdrowotna - wg zakresów świadczeń pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej [1]				Zbiorcza według Oddziałów Wojewódzkich
Stan na koniec ... półrocza 200....... r.
lp.	oddział wojewódzki	liczba wykonanych:			uwagi
		wizyt	wizyt patronażowych
1	2	3	4		5
1	Ogółem
2	[nazwa oddziału]