Zm.: rozporządzenie w sprawie rodzinnego wywiadu środowiskowego.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2008.208.1311

Akt jednorazowy

Wersja od: 27 listopada 2008 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ¹⁾

z dnia 17 listopada 2008 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzinnego wywiadu środowiskowego

Na podstawie art. 107 ust. 6 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728 i Nr 171, poz. 1056) zarządza się, co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Polityki Społecznej z dnia 19 kwietnia 2005 r. w sprawie rodzinnego wywiadu środowiskowego (Dz. U. Nr 77, poz. 672) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 7 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:

"1a. W przypadku gdy okoliczności sprawy, mające wpływ na prawo do świadczeń, wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż wymienione w ust. 1 można domagać się takiego dokumentu.";

2) w załączniku nr 2 do rozporządzenia we wzorze "kwestionariusza rodzinnego wywiadu środowiskowego" wprowadza się następujące zmiany:

a) w części I:

– w tabeli I w pkt 8:

-- po ppkt 7 dodaje się ppkt 7a w brzmieniu:

"7a) potrzeby ochrony ofiary handlu ludźmi",

-- w ppkt 11 wyrazy "które otrzymały status uchodźcy" zastępuje się wyrazami "które otrzymały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą",

– w objaśnieniach w pkt 13 skreśla się wyrazy "posiadający status uchodźcy",

b) część IX otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Druki "kwestionariusza rodzinnego wywiadu środowiskowego" sporządzone według wzoru określonego na podstawie dotychczasowych przepisów mogą być stosowane przez okres trzech miesięcy od dnia wejścia w życia niniejszego rozporządzenia.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

______

¹⁾ Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 216, poz. 1598).

ZAŁĄCZNIK 

WZÓR

Pieczęć

powiatowego centrum

pomocy rodzinie

CZĘŚĆ IX

Dotyczy cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą

I. DANE OSOBY, Z KTÓRĄ PRZEPROWADZONO WYWIAD, DANE O CZŁONKACH RODZINY PRZEBYWAJĄCYCH I ZAMIESZKUJĄCYCH NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

1

Imię

2

Nazwisko

3

Obywatelstwo:

4

Narodowość:

5

Data urodzenia

dzień

miesiąc

rok

6

Dokument tożsamości

Nr dokumentu podróży

Nr karty pobytu

Nr decyzji nadającej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą

7

Data decyzji o nadaniu statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej

8

Adres zameldowania cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

kod pocztowy:

miejscowość:

ulica:

nr domu:

nr mieszkania:

telefon:

Adres pobytu czasowego

Zameldowanie: 1) tak 2) nie

9

Jak długo cudzoziemiec przebywa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

10

Czy cudzoziemiec jest w Rzeczypospolitej Polskiej?

1) sam

2) z rodziną

11

Czy cudzoziemiec utrzymuje kontakt z rodziną?

1) mieszkającą na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

2) mieszkającą w kraju pochodzenia

3) mieszkającą poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, ale nie w kraju pochodzenia

4) nie utrzymuje kontaktu

12

Czy cudzoziemiec korzysta z pomocy?

1) rodziny mieszkającej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

2) rodziny mieszkającej poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej

3) innych grup uchodźców

4) organizacji pozarządowych

5) związków wyznaniowych

6) innych (kogo?)

13

Formy udzielanej pomocy

1) pomoc pieniężna

2) pomoc w naturze

3) inna (jaka?)

14

Wielkość udzielanej pomocy zakres udzielanej pomocy rodzaj udzielanej pomocy

15. Informacja o członkach rodziny cudzoziemca zamieszkałych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

1	2	3			4	5	6	7	8	9	10
Lp.*	Imię i nazwisko	Data urodzenia			Płeć	Stan cywilny	Stopień pokrewieństwa	Wykształcenie	Sytuacja zdrowotna	Źródło dochodu (utrzymania)
		dzień	m-c	rok						rodzaj	wysokość
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

* W przypadku większej liczby osób należy powielić stronę.

II. ZNAJOMOŚĆ JĘZYKA POLSKIEGO

1	Czy i kto z członków rodziny cudzoziemca uczęszczał na zajęcia z języka polskiego organizowane w Centralnym Ośrodku Recepcyjnym dla Uchodźców?
	Przez jaki okres?
2	Znajomość języka polskiego przez:
	- cudzoziemca:
	a) nic nie rozumie
	b) rozumie, ale bardzo słabo
	c) rozumie wypowiedzi w języku polskim, ale posługuje się językiem ojczystym, tj. ........ lub innym, tj. ...............
	d) posługuje się językiem polskim wyłącznie w mowie
	c) posługuje się językiem polskim w mowie i piśmie
	- współmałżonka cudzoziemca:
	a) nic nie rozumie
	b) rozumie, ale bardzo słabo
	c) rozumie wypowiedzi w języku polskim, ale posługuje się językiem ojczystym, tj. ....... lub innym, tj. ................
	d) posługuje się językiem polskim wyłącznie w mowie
	e) posługuje się językiem polskim w mowie i piśmie
3	Czy cudzoziemiec wymaga skierowania na kurs nauki języka polskiego?	1) tak
		2) nie
4	Znajomość języka polskiego przez dzieci cudzoziemca:
	a) nic nie rozumie
	b) rozumie, ale bardzo słabo
	c) rozumie wypowiedzi w języku polskim, ale posługuje się językiem ojczystym, tj. ....... lub innym, tj. ...............
	d) posługuje się językiem polskim wyłącznie w mowie
	e) posługuje się językiem polskim w mowie i piśmie
5	Czy dzieci cudzoziemca wymagają skierowania na kurs nauki języka	1) tak
	polskiego?	2) nie
	Jeśli tak - to ile dzieci?
6	Czy cudzoziemiec lub jego rodzina wymagają pomocy w formie	1) tak
	świadczenia pieniężnego na pokrycie wydatków związanych z nauką języka polskiego?	2) nie

III. FUNKCJONOWANIE CUDZOZIEMCA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY W NOWYM ŚRODOWISKU PO OPUSZCZENIU CENTRALNEGO OŚRODKA RECEPCYJNEGO DLA UCHODŹCÓW

1	Jak cudzoziemiec i członkowie jego rodziny czują się w nowym środowisku po opuszczeniu Centralnego Ośrodka Recepcyjnego dla Uchodźców?
2	Czy cudzoziemiec ma znajomych w nowym środowisku?
	Jakich?
3	Czy mieszkańcy z najbliższego otoczenia sprawiają cudzoziemcowi lub jego rodzinie kłopoty?
	Jakie?
4	Czy cudzoziemiec lub jego rodzina ma grupę wsparcia w środowisku zamieszkania?
	Rodzaj wsparcia:
5	Czy cudzoziemiec lub jego rodzina ma grupę wsparcia wśród cudzoziemców?
	Rodzaj wsparcia:
6	Czy cudzoziemiec lub jego rodzina wie, gdzie znajdują się podstawowe instytucje, takie jak:
	a) ośrodek pomocy społecznej
	b) powiatowy urząd pracy
	c) urząd miasta
	d) przychodnia zdrowia
	e) pogotowie ratunkowe
	f) szpital
	g) szkoła
	h) policja
	i) inne (jakie?)
7	Czy dzieci cudzoziemca realizują obowiązek szkolny?
	Do jakiego rodzaju szkoły i do której klasy uczęszczają?
8	Co sprawia najwięcej trudności w funkcjonowaniu w środowisku lokalnym?
9	Zainteresowania cudzoziemca, formy spędzania wolnego czasu:

IV. SYTUACJA MIESZKANIOWA

1

Mieszkanie:

1) komunalne/kwaterunkowe

2) mieszkanie wynajęte

3) mieszkanie chronione

4) hotel

5) brak mieszkania

6) inne (jakie?)

2

Liczba izb

3. Oddzielna kuchnia:

1) tak

2) nie

4

Piętro

5. Winda:

1) tak

2) nie

6

Wyposażenie mieszkania w instalacje:

Woda zimna:

1) w mieszkaniu

Woda ciepła:

1) w mieszkaniu

2) poza mieszkaniem

2) poza mieszkaniem

3) poza budynkiem

3) poza budynkiem

4) brak wody

4) brak wody

Łazienka:

1) w mieszkaniu

WC:

1) w mieszkaniu

2) poza mieszkaniem

2) poza mieszkaniem

3) brak łazienki

3) poza budynkiem

Ogrzewanie:

1) piece węglowe

2) ogrzewanie centralne

3) ogrzewanie centralne - gazowe

4) ogrzewanie elektryczne - akumulacyjne

5) brak ogrzewania

Gaz:

1) tak

Telefon:

1) tak

2) nie

2) nie

7

Stan utrzymania mieszkania:

1) czyste, zadbane

2) brudne, zaniedbane

3) zdewastowane

8

Czy rodzina posiada podstawowe sprzęty gospodarstwa domowego?

1) tak

2) nie

Jeżeli nie, to wymienić, jakich sprzętów brakuje:

9

Liczba miejsc do spania

10

Łączne stałe (miesięczne) wydatki związane z mieszkaniem - czynsz, światło, gaz itp.

11

Czy zachodzi konieczność zapewnienia mieszkania ze strony gminy?

V. SYTUACJA ZDROWOTNA

1	Czy cudzoziemiec lub członek rodziny był leczony w trakcie pobytu w Centralnym Ośrodku Recepcyjnym dla Uchodźców?
	1) tak	2) nie
	Jeśli tak, to kto?
	Czy wymaga dalszego leczenia?
	1) tak	2) nie
	Jeśli tak, to jakiego?
2	Jakie problemy zdrowotne zgłasza cudzoziemiec lub członek rodziny?
3	Czy cudzoziemiec i jego rodzina podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu?
4	Czy wymagają pomocy w formie opłacania składki na ubezpieczenie zdrowotne?
5	Kto opłaca składkę na ubezpieczenie zdrowotne?

VI. SYTUACJA ZAWODOWA

1	Czy cudzoziemiec lub członek rodziny ma wiedzę na temat możliwości zatrudnienia w swoim zawodzie i zgodnie z kwalifikacjami?
2	Umiejętności i kwalifikacje - wskazane przez cudzoziemca - które mogą być pomocne w poszukiwaniu pracy:
3	Czy cudzoziemiec lub członek rodziny otrzymał propozycję pracy z powiatowego urzędu pracy?
4	Czy cudzoziemiec podejmie inne prace, w tym np. jako wolontariusz?
	Jakie?
5	Potwierdzenie zawodu i zatrudnienia z kraju pochodzenia - posiadane dokumenty:

VII. SYTUACJA DOCHODOWA

1	Czy cudzoziemiec lub członkowie rodziny dysponują środkami finansowymi i ich wielkość?
2	Ewentualne zasoby przywiezione z kraju pochodzenia, którymi dysponuje cudzoziemiec lub jego rodzina:
3	Czy cudzoziemiec lub członkowie jego rodziny posiadają źródła dochodu?
	Jakie? Podać wielkość dochodu:

VIII. POTRZEBY I OCZEKIWANIA ZGŁOSZONE PODCZAS PRZEPROWADZANIA WYWIADU

Data zgłoszenia ............................................

Data przeprowadzenia wywiadu ...............................

..........................

(podpis osoby, z którą

przeprowadzono wywiad)

..........................

(podpis i pieczęć

pracownika socjalnego)

IX. OCENA I WNIOSKI PRACOWNIKA SOCJALNEGO

..........................

(podpis i pieczęć

pracownika socjalnego)

X. PLAN POMOCY I DZIAŁAŃ NA RZECZ OSOBY LUB RODZINY

Formy i zakres proponowanej pomocy:
Świadczenie pieniężne
1.	Na utrzymanie	wysokość	od	do
2.	Na pokrycie wydatków związanych z nauką języka polskiego	wysokość	od	do
3.	Opłacanie składki na ubezpieczenie zdrowotne określonej w odrębnych przepisach za:
	a) cudzoziemca	wysokość	od	do
	b) członków rodziny	wysokość	od	do
Poradnictwo specjalistyczne
Rodzaj i zakres:
Praca socjalna

..........................

(podpis i pieczęć

pracownika socjalnego)

XI. PLAN POMOCY ZATWIERDZONY PRZEZ KIEROWNIKA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE

Data ......................

..............................

(pieczęć i podpis kierownika)