Zm.: rozporządzenie w sprawie postępowania w razie wypadku lub ujawnienia choroby, pozostających w związku z pełnieniem czynnej służby wojskowej.
Dz.U.2012.72
Akt jednorazowyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 4 stycznia 2012 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania w razie wypadku lub ujawnienia choroby, pozostających w związku z pełnieniem czynnej służby wojskowej
"5) ochrona ubezpieczeniowa - ubezpieczenie żołnierzy od następstw nieszczęśliwych wypadków zaistniałych w czasie pełnienia służby poza granicami państwa, o którym mowa w § 28 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 16 września 2010 r. w sprawie pełnienia zawodowej służby wojskowej poza granicami państwa (Dz. U. Nr 184, poz. 1237 i Nr 205, poz. 1356);
6) ubezpieczający - dowódcę (szefa, komendanta) jednostki organizacyjnej podległej Ministrowi Obrony Narodowej oraz dyrektora (szefa) komórki organizacyjnej Ministerstwa Obrony Narodowej odpowiedzialnego za ochronę ubezpieczeniową, o której mowa w pkt 5.";
"1) szefa wojewódzkiego sztabu wojskowego wyznaczonego przez Szefa Inspektoratu Wsparcia Sił Zbrojnych - jeżeli wypadkowi uległ szef wojewódzkiego sztabu wojskowego lub jego zastępca;";
"1a. W razie nieobecności służbowej dowódcy jednostki wojskowej komisję powypadkową powołuje osoba zastępująca dowódcę. Przy ustalaniu składu komisji stosuje się odpowiednio przepis ust. 2a.",
"2a. Jeżeli w etacie jednostki wojskowej nie ma stanowiska zastępcy dowódcy, w skład komisji powypadkowej jako przewodniczący wchodzi osoba wyznaczona przez dowódcę jednostki wojskowej.
2b. W razie nieobecności służbowej zastępcy dowódcy przez okres uniemożliwiający dotrzymanie terminu zakończenia postępowania powypadkowego, o którym mowa w § 10 ust. 1, przepis ust. 2a stosuje się odpowiednio.";
"§ 6. 1. Komisja powypadkowa ustala czas, miejsce oraz okoliczności i przyczyny wypadku:
1) dokonuje oględzin miejsca wypadku, stanu technicznego maszyn i urządzeń technicznych oraz bada warunki pełnienia służby i inne okoliczności, które mogły mieć wpływ na powstanie wypadku lub mają z nim związek;
2) jeżeli jest to konieczne, sporządza szkice lub wykonuje fotografie miejsca wypadku;
3) przyjmuje wyjaśnienia od poszkodowanego żołnierza oraz świadków wypadku lub odbiera od nich pisemne oświadczenia;
4) zasięga opinii lekarza, a w razie potrzeby opinii innych specjalistów, w zakresie niezbędnym do oceny rodzaju i skutków wypadku;
5) zapoznaje się z przekazaną przez poszkodowanego żołnierza, na potrzeby prowadzonego postępowania powypadkowego, dokumentacją medyczną;
6) przegląda akta postępowania karnego i innych postępowań oraz inne dokumenty dotyczące wypadku i jego następstw z uwzględnieniem ograniczeń wynikających z odrębnych przepisów;
7) zbiera inne dowody dotyczące wypadku.
2. Z oględzin miejsca wypadku oraz wyjaśnień poszkodowanego żołnierza i świadków wypadku sporządza się protokoły. Wzór protokołu oględzin miejsca wypadku, protokołu wyjaśnień poszkodowanego i protokołu wyjaśnień świadka określają odpowiednio załączniki nr 1-3 do rozporządzenia.
3. Wzór oświadczenia poszkodowanego i świadka określają odpowiednio załączniki nr 6 i 7 do rozporządzenia.";
"1. Jeżeli wypadek zdarzył się na terenie jednostki wojskowej stacjonującej w innym garnizonie, przewodniczący komisji powypadkowej może zwrócić się do dowódcy tej jednostki o dokonanie czynności określonych w § 6 ust. 1 pkt 1-3 i 7 oraz nadesłanie zebranych materiałów.";
"1. Komisja powypadkowa sporządza protokół powypadkowy, w którym podaje się:
1) skład komisji powypadkowej;
2) stopień wojskowy, imię i nazwisko żołnierza, który uległ wypadkowi;
3) datę i miejsce wypadku;
4) opis okoliczności wypadku;
5) przyczyny wypadku;
6) rodzaj wypadku;
7) doznany przez żołnierza uszczerbek na zdrowiu, a jeżeli poniósł on śmierć - fakt śmierci;
8) wnioski i środki profilaktyczne;
9) pouczenie o prawie zgłoszenia zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole;
10) podpisy członków komisji.",
"5. Do protokołu powypadkowego dołącza się protokoły wyjaśnień lub oświadczenia poszkodowanego i świadków wypadku, a także inne dokumenty zebrane w toku postępowania powypadkowego, w szczególności: pisemną opinię lekarza lub innych specjalistów, protokół oględzin miejsca wypadku, szkice lub fotografie oraz inne dokumenty wskazujące okoliczności i przyczyny wypadku.",
"5a. Protokół powypadkowy, o którym mowa w ust. 5, sporządza się w 3 jednobrzmiących egzemplarzach. W razie wypadku żołnierza objętego ochroną ubezpieczeniową protokół sporządza się w 4 egzemplarzach.";
"3. W razie rozformowania jednostki wojskowej, w której poszkodowany pełnił służbę poza granicami państwa, zastrzeżenia wnosi się za pośrednictwem dowódcy jednostki, o której mowa w § 18 ust. 1 pkt 4.";
"§ 14. 1. Niezwłocznie po upływie terminu, o którym mowa w § 13 ust. 1, dowódca jednostki wojskowej przekazuje po jednym egzemplarzu protokołu powypadkowego:
1) szefowi wojewódzkiego sztabu wojskowego właściwego do ustalenia prawa do odszkodowania;
2) ubezpieczającemu, jeżeli wypadek dotyczy żołnierza objętego ochroną ubezpieczeniową;
3) do akt jednostki wojskowej.
2. Dowódca jednostki wojskowej, przekazując protokół powypadkowy szefowi wojewódzkiego sztabu wojskowego, dołącza jednocześnie:
1) zastrzeżenia zgłoszone do protokołu powypadkowego wraz ze swoim stanowiskiem dotyczącym tych zastrzeżeń;
2) informację o miejscu zamieszkania poszkodowanego żołnierza, a w razie jego śmierci - posiadane informacje o stanie rodzinnym żołnierza, ze wskazaniem imion, nazwisk, dat urodzenia oraz miejsc zamieszkania osób, o których mowa w art. 12 ustawy;
3) pisemny meldunek, o którym mowa w § 4 ust. 2;
4) inne materiały zebrane w toku postępowania powypadkowego;
5) informację wskazującą właściwą dla danego żołnierza wojskową komisję lekarską.
3. Dowódca jednostki wojskowej pisemnie powiadamia właściwego szefa wojewódzkiego sztabu wojskowego o zwolnieniu żołnierza ze służby wojskowej lub jego przeniesieniu do innej jednostki wojskowej.";
"2. Jeżeli wypadkowi uległ szef wojewódzkiego sztabu wojskowego lub jego zastępca, Szef Inspektoratu Wsparcia Sił Zbrojnych wskazuje szefa innego wojewódzkiego sztabu wojskowego jako właściwego dla danej sprawy.";
"1. W razie ustalenia, że wypadek, jakiemu uległ żołnierz, jest wypadkiem pozostającym w związku z pełnieniem czynnej służby wojskowej oraz nie zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 7 ustawy, szef wojewódzkiego sztabu wojskowego po zakończeniu leczenia, nie wcześniej jednak niż po 6 miesiącach od dnia wypadku, z zastrzeżeniem ust. 1a, kieruje żołnierza bezpośrednio, a jeżeli pełni on nadal służbę - za pośrednictwem dowódcy jednostki wojskowej, do wojskowej komisji lekarskiej w celu ustalenia, czy uszczerbek na zdrowiu żołnierza jest skutkiem tego wypadku oraz w celu ustalenia stopnia uszczerbku na zdrowiu doznanego wskutek tego wypadku. W razie śmierci żołnierza wskutek wypadku szef wojewódzkiego sztabu wojskowego zwraca się do wojskowej komisji lekarskiej o ustalenie, czy śmierć żołnierza jest następstwem tego wypadku.",
"1a. W razie powzięcia wiadomości o zwolnieniu żołnierza ze służby wojskowej szef wojewódzkiego sztabu wojskowego niezwłocznie kieruje żołnierza do wojskowej komisji lekarskiej w celu, o którym mowa w ust. 1.";
"§ 23. 1. Jeżeli wniosek o przyznanie odszkodowania żołnierz złożył po zwolnieniu z czynnej służby wojskowej, a szef wojewódzkiego sztabu wojskowego nie posiada protokołu powypadkowego, szef ten niezwłocznie zwraca się do dowódcy jednostki wojskowej, w której żołnierz pełnił służbę, a w przypadku rozformowania tej jednostki wojskowej - do jego bezpośredniego przełożonego, o nadesłanie tego protokołu, a następnie niezwłocznie kieruje żołnierza do wojskowej komisji lekarskiej w celu dokonania ustaleń, o których mowa w § 22 ust. 1. Przepis § 22 ust. 2 stosuje się odpowiednio.
2. W razie niesporządzenia protokołu powypadkowego w jednostce rozformowanej, w której żołnierz pełnił służbę, protokół sporządza komisja powołana przez dowódcę jednostki wojskowej będącej następcą prawnym tej jednostki. Przepisy § 5-14 ust. 2 stosuje się odpowiednio.";
"§ 29. 1. Decyzję, o której mowa w § 28 ust. 1, doręcza się niezwłocznie poszkodowanemu żołnierzowi za potwierdzeniem odbioru, a gdy decyzja dotyczy innych osób - również tym osobom.
2. Jeżeli żołnierz pełni czynną służbę wojskową, decyzję doręcza się również dowódcy jednostki wojskowej, w której żołnierz pełni służbę.
3. W razie wypadku żołnierza objętego ochroną ubezpieczeniową decyzję doręcza się również ubezpieczającemu.";
1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 179, poz. 1750, z 2005 r. Nr 130, poz. 1085, z 2009 r. Nr 161, poz. 1278, z 2010 r. Nr 113, poz. 745 oraz z 2011 r. Nr 22, poz. 114.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
(pieczęć jednostki organizacyjnej)
................................, dnia .................................
(miejscowość)
PROTOKÓŁ WYJAŚNIEŃ POSZKODOWANEGO
Prowadzący postępowanie powypadkowe ...................................................................................
.......................................................................................................................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko)
wysłuchał w dniu ........................................ w charakterze poszkodowanego:
który(-ra) wyjaśnia, co następuje:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Na tym protokół zakończono i po odczytaniu/przeczytaniu* podpisano.
............................................... .............................................................
(podpis poszkodowanego) (podpis odbierającego wyjaśnienia)
______
* Niewłaściwe skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
(pieczęć jednostki organizacyjnej)
............................., dnia ........................
(miejscowość)
PROTOKÓŁ WYJAŚNIEŃ ŚWIADKA
Prowadzący postępowanie powypadkowe ...................................................................................
.......................................................................................................................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko)
wysłuchał w dniu ................................................ w charakterze świadka:
który(-ra) wyjaśnia, co następuje:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Na tym protokół zakończono i po odczytaniu/przeczytaniu* podpisano.
...................................... ...............................................................
(podpis świadka) (podpis odbierającego wyjaśnienia)
______
* Niewłaściwe skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
(pieczęć jednostki organizacyjnej)
PROTOKÓŁ POWYPADKOWY
Komisja powypadkowa powołana rozkazem (decyzją) dowódcy Jednostki Wojskowej Nr ... w ............................... z dnia .................................................................. r. w składzie:
Przewodniczący - ......................................................................................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko,
zajmowane stanowisko służbowe)
Członkowie - ......................................................................................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko,
zajmowane stanowisko służbowe)
- ......................................................................................................................
- ......................................................................................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko pracownika służby
do spraw bezpieczeństwa i higieny pracy)
działając na podstawie rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 15 września 2003 r. w sprawie postępowania w razie wypadku lub ujawnienia choroby, pozostających w związku z pełnieniem czynnej służby wojskowej (Dz. U. Nr 175, poz. 1707, z późn. zm.) - po przeprowadzeniu postępowania w sprawie wypadku, jakiemu uległ
.......................................................................................................................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko poszkodowanego żołnierza, zajmowane stanowisko służbowe, imiona rodziców, data i miejsce urodzenia, data powołania do czynnej służby wojskowej, właściwości WKU)
ustaliła, co następuje;
1. Wypadek zdarzył się w dniu ............................ o godz. .......... w .........................................
2. Okoliczności wypadku były następujące: .............................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Przyczyną wypadku było: .....................................................................................................
................................................................................................................................................
4. Wskutek tego wypadku .........................................................................................................
(stopień wojskowy oraz imię i nazwisko poszkodowanego)
doznał następujących obrażeń: .............................................................................................,
poniósł śmierć bezpośrednio/zmarł* w dniu ................................... r. o godz. .....................
w ............................................................................................................................................
(w drodze do szpitala, w szpitalu - nazwa miejscowości)
5. Poszkodowany poniósł również następującą szkodę w przedmiotach osobistego użytku i przedmiotach służących do wykonywania zawodu: .............................................................
................................................................................................................................................
6. Wyłączną przyczyną wypadku było:
umyślne*, rażąco niedbałe* działanie*/zaniechanie* poszkodowanego naruszające ..........
...............................................................................................................................................,
(podać konkretne przepisy lub rozkaz)
ponieważ ...............................................................................................................................
................................................................................................................................................
7. Do wypadku w znacznym stopniu przyczyniło się zachowanie poszkodowanego spowodowane jego stanem nietrzeźwości*, zażyciem środków odurzających lub substancji psychotropowych*, ponieważ ..............................................................................
.................................................................................................................................................
Stan nietrzeźwości*, użycie środków odurzających lub substancji psychotropowych* poszkodowanego stwierdzono na podstawie ........................................................................
Stopień przyczynienia się do wypadku .................................................................................
8. Wypadek został spowodowany przez poszkodowanego umyślnie, ponieważ* ....................
................................................................................................................................................
9. Okoliczności i przyczyny wypadku ustalono na podstawie: .................................................
................................................................................................................................................
10. Wnioski i środki profilaktyczne: ...........................................................................................
.................................................................................................................................................
11. Uwagi i adnotacje: .................................................................................................................
.................................................................................................................................................
12. Wykaz załączników do protokołu:
1) .......................................................... 3) ............................................................................
2) .......................................................... 4) ............................................................................
................., dnia ............ r.
Przewodniczący: ................................
Członkowie: ................................
................................
................................
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zgadzam się z ustaleniami opisanymi w protokole*.
Nie zgadzam się z ustaleniami opisanymi w protokole, ponieważ* ............................................
.......................................................................................................................................................
Dowódca Jednostki Wojskowej
Warszawa, dnia ............................................... ............................................................
(stopień wojskowy, imię i nazwisko,
podpis)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
POUCZENIE
Zainteresowanemu przysługuje prawo zgłoszenia zastrzeżeń do ustaleń opisanych w protokole powypadkowym w terminie 7 dni od doręczenia niniejszego protokołu. Zastrzeżenia wnosi się w formie pisemnej do szefa Wojewódzkiego Sztabu Wojskowego w .............................., za pośrednictwem dowódcy jednostki wojskowej, w której został sporządzony protokół powypadkowy.
Protokół otrzymałem w dniu .................................. r.
..............................................
(podpis zainteresowanego)
Protokół przesłano zainteresowanemu w dniu .............. r. *
______
* Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
OŚWIADCZENIE POSZKODOWANEGO
oświadczam, co następuje:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..................................................
(podpis poszkodowanego)
ZAŁĄCZNIK Nr 5
............................................, dnia .......................
(miejscowość)
OŚWIADCZENIE ŚWIADKA
oświadczam, co następuje:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..................................................
(podpis świadka)
______
* Niewłaściwe skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »