Zakres, tryb i częstotliwość przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o przyjęcie do służby oraz pełniących służbę w strażach gminnych, a także jednostki uprawnione do przeprowadzania badań.
Dz.U.2004.205.2105
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 1 września 2004 r.
w sprawie zakresu, trybu i częstotliwości przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o przyjęcie do służby oraz pełniących służbę w strażach gminnych, a także jednostek uprawnionych do przeprowadzania badań
- zwane dalej "osobami badanymi".
- określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WYKAZ JEDNOSTEK UPRAWNIONYCH DO PRZEPROWADZANIA BADAŃ LEKARSKICH I PSYCHOLOGICZNYCH ORAZ JEDNOSTEK UPRAWNIONYCH DO PRZEPROWADZANIA BADAŃ W TRYBIE ODWOŁAWCZYM
WYKAZ JEDNOSTEK UPRAWNIONYCH DO PRZEPROWADZANIA BADAŃ LEKARSKICH I PSYCHOLOGICZNYCH ORAZ JEDNOSTEK UPRAWNIONYCH DO PRZEPROWADZANIA BADAŃ W TRYBIE ODWOŁAWCZYM
I.
Jednostki uprawnione do przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych:
Jednostki uprawnione do przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych:
a) Zakłady Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w: Białymstoku, Bydgoszczy, Gdańsku, Katowicach, Kielcach, Koszalinie, Krakowie, Lublinie, Łodzi, Olsztynie, Opolu, Poznaniu, Rzeszowie, Szczecinie, Wrocławiu i Zielonej Górze,
b) Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie,
c) Zakłady Opieki Zdrowotnej Szpitale Specjalistyczne Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w: Jeleniej Górze, Głuchołazach i Otwocku;
2) samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej Ministerstwa Obrony Narodowej:
a) Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie,
b) Wojskowe Szpitale Kliniczne w: Bydgoszczy, Wrocławiu i Krakowie,
c) Centralna Wojskowa Przychodnia Lekarska Ce Pe Lek w Warszawie,
d) Wojskowe Szpitale w: Wałczu, Szczecinie, Żarach, Poznaniu, Elblągu, Olsztynie, Ełku, Gliwicach, Lublinie, Przemyślu, Gdańsku-Oliwie, Helu, Dęblinie, Opolu i Kołobrzegu,
e) Wojskowe Specjalistyczne Przychodnie Lekarskie w: Toruniu, Koszalinie, Grudziądzu, Gorzowie Wielkopolskim, Nysie, Białymstoku, Siedlcach, Rzeszowie, Kielcach, Bielsku-Białej, Poznaniu, Świdwinie, Powidzu-Witkowie, Radomiu, Gdyni, Ustce, Świnoujściu, Gubinie, Szczecinku, Gdyni-Oksywiu, Stargardzie Szczecińskim, Braniewie, Giżycku, Legionowie, Słupsku, Łodzi i Specjalistyczna Przychodnia Lekarska dla Pracowników Wojska w Warszawie,
f) Przychodnia Lekarska Wojskowej Akademii Technicznej w Warszawie, Przychodnia Lekarska Akademii Obrony Narodowej w Warszawie, Garnizonowa Przychodnia Lekarska w Modlinie;
3) Kolejowy Zakład Medycyny Pracy - Kolejowe Ośrodki Medycyny Pracy w: Warszawie, Lublinie, Krakowie, Katowicach, Gdańsku, Wrocławiu, Poznaniu i Szczecinie.
II.
Jednostki uprawnione do przeprowadzania badań w trybie odwoławczym:
Jednostki uprawnione do przeprowadzania badań w trybie odwoławczym:
2) Instytut Medycyny Pracy w Łodzi im. prof. dr med. Jerzego Nofera;
3) Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu;
4) Międzywydziałowy Instytut Medycyny Morskiej i Tropikalnej Akademia Medyczna w Gdańsku;
5) Wojskowy Instytut Medycyny Lotniczej w Warszawie;
6) Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej w Warszawie.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
(pieczęć podmiotu
wydającego opinię)
OPINIA PSYCHOLOGA
W wyniku badania psychologicznego przeprowadzonego na
podstawie § 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1
września 2004 r. w sprawie zakresu, trybu i częstotliwości
przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych osób
ubiegających się o przyjęcie do służby oraz pełniących
służbę w strażach gminnych, a także jednostek uprawnionych
do przeprowadzania badań (Dz. U. Nr 205, poz. 2105)
Pan(i) .....................................................
(imię i nazwisko)
nr PESEL ...................................................
adres zamieszkania .........................................
(miejscowość, ulica, nr domu)
1) ocena poziomu umysłowego ................................
............................................................
2) ocena osobowości z uwzględnieniem funkcjonowania w
sytuacjach trudnych .....................................
.........................................................
.........................................................
3) ocena poziomu dojrzałości społecznej ....................
.........................................................
.........................................................
OPINIA KOŃCOWA:
............................................................
............................................................
............................................................
..................... .............................
(miejscowość, data) (podpis i pieczęć psychologa)
ZAŁĄCZNIK Nr 3
(pieczęć podmiotu
wydającego orzeczenie)
ORZECZENIE LEKARSKIE
........ / .........
(numer) (rok)
Na podstawie wyniku badania lekarskiego przeprowadzonego
zgodnie z § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1
września 2004 r. w sprawie zakresu, trybu i częstotliwości
przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych osób
ubiegających się o przyjęcie do służby oraz pełniących
służbę w strażach gminnych, a także jednostek uprawnionych
do przeprowadzania badań (Dz. U. Nr 205, poz. 2105)
stwierdzam, że
Pan(i)......................................................
(imię i nazwisko)
nr PESEL ...................................................
adres zamieszkania .........................................
(miejscowość, ulica, nr domu)
1) wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolny(a) do
wykonywania czynności strażnika gminnego (miejskiego)*)
- termin następnego badania .............................
2) wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych jest
niezdolny(a) do wykonywania czynności strażnika gminnego
(miejskiego)*)
Osobie pełniącej/ubiegającej się o*) służbę w straży gminnej
(miejskiej) oraz pracodawcy od niniejszego orzeczenia
przysługuje prawo do odwołania się do podmiotu
odwoławczego**) w terminie 14 dni od dnia otrzymania
orzeczenia.
..................... .............................
(miejscowość, data) (pieczęć i podpis lekarza)
______
*) Właściwe podkreślić.
**) wojewódzki ośrodek medycyny pracy; Instytut Medycyny
Pracy w Łodzi im. prof. dr med. Jerzego Nofera; Instytut
Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu;
Międzywydziałowy Instytut Medycyny Morskiej i
Tropikalnej Akademia Medyczna w Gdańsku; Wojskowy
Instytut Medycyny Lotniczej w Warszawie; Centrum
Naukowe Medycyny Kolejowej w Warszawie.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
(pieczęć podmiotu
odwoławczego wydającego
orzeczenie)
ORZECZENIE LEKARSKIE
........ / .........
(numer) (rok)
Na podstawie wyniku badania lekarskiego przeprowadzonego
zgodnie z § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1
września 2004 r. w sprawie zakresu, trybu i częstotliwości
przeprowadzania badań lekarskich i psychologicznych osób
ubiegających się o przyjęcie do służby oraz pełniących
służbę w strażach gminnych, a także jednostek uprawnionych
do przeprowadzania badań (Dz. U. Nr 205, poz. 2105)
stwierdzam, że
Pan(i) .....................................................
(imię i nazwisko)
nr PESEL ...................................................
adres zamieszkania .........................................
(miejscowość, ulica, nr domu)
1) wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolny(a) do
wykonywania czynności strażnika gminnego (miejskiego)*)
- termin następnego badania .............................
2) wobec istnienia przeciwwskazań zdrowotnych jest
niezdolny(a) do wykonywania czynności strażnika gminnego
(miejskiego)*)
..................... .............................
(miejscowość, data) (pieczęć i podpis lekarza)
Orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwoławczym jest
ostateczne
______
*) Właściwe podkreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »