Dziennik Ustaw

Dz.U.2017.894 t.j.

| Akt utracił moc
Wersja od: 8 maja 2017 r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ
z dnia 28 maja 1996 r.
w sprawie zakresu prowadzenia przez pracodawców dokumentacji w sprawach związanych ze stosunkiem pracy oraz sposobu prowadzenia akt osobowych pracownika

Na podstawie art. 2981 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks Pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 1666, 2138 i 2255 oraz z 2017 r. poz. 60) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1

Dokumentowanie podjęcia pracy przez pracownika

§  1.  [Dokumenty przedkładane przez osobę ubiegającą się o zatrudnienie]
1.  Pracodawca może żądać od osoby ubiegającej się o zatrudnienie złożenia następujących dokumentów:
1) wypełnionego kwestionariusza osobowego dla osoby ubiegającej się o zatrudnienie;
2) świadectw pracy z poprzednich miejsc pracy lub innych dokumentów potwierdzających okresy zatrudnienia, obejmujących okresy pracy przypadające w roku kalendarzowym, w którym pracownik ubiega się o zatrudnienie;
3) dokumentów potwierdzających kwalifikacje zawodowe, wymagane do wykonywania oferowanej pracy;
4) świadectwa ukończenia gimnazjum - w przypadku osoby ubiegającej się o zatrudnienie w celu przygotowania zawodowego;
5) orzeczenia lekarskiego stwierdzającego brak przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku;
6) innych dokumentów, jeżeli obowiązek ich przedłożenia wynika z odrębnych przepisów.
2.  Osoba ubiegająca się o zatrudnienie może dodatkowo przedłożyć dokumenty potwierdzające jej umiejętności i osiągnięcia zawodowe, świadectwa pracy z poprzednich miejsc pracy lub inne dokumenty potwierdzające okresy zatrudnienia, obejmujące okresy pracy przypadające w innym roku kalendarzowym niż rok, w którym pracownik ubiega się o zatrudnienie oraz dokumenty stanowiące podstawę do korzystania ze szczególnych uprawnień w zakresie stosunku pracy.
2a.  Pomocniczy wzór kwestionariusza osobowego dla osoby ubiegającej się o zatrudnienie stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia.
2b.  Pracodawca może żądać od pracownika złożenia kwestionariusza osobowego w przypadkach, o których mowa w art. 221 § 2 Kodeksu pracy.
3.  Pracodawca przechowuje w aktach osobowych pracownika odpisy lub kopie składanych dokumentów. Pracodawca może żądać od pracownika przedłożenia oryginałów tych dokumentów tylko do wglądu lub sporządzenia ich odpisów albo kopii.
4.  Pomocniczy wzór kwestionariusza osobowego dla pracownika stanowi załącznik nr 1a do rozporządzenia.
§  2.  [Umowa o pracę]
1.  Pracodawca sporządza umowę o pracę co najmniej w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden doręcza się pracownikowi, a drugi włącza do jego akt osobowych.
2.  Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do pisemnego potwierdzenia przez pracodawcę rodzaju umowy o pracę zawartej z pracownikiem i warunków tej umowy. Potwierdzenie to doręcza się pracownikowi za pisemnym potwierdzeniem odbioru.
3.  Pomocniczy wzór umowy o pracę stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§  3.  [Pisemne potwierdzenie zapoznania się z regulaminem pracy i innymi dokumentami]
Pracodawca przed dopuszczeniem pracownika do pracy uzyskuje jego pisemne potwierdzenie zapoznania się z treścią regulaminu pracy, a w przypadku określonym w art. 29 § 3 Kodeksu pracy - z informacją, o której mowa w tym przepisie, oraz z przepisami i zasadami dotyczącymi bezpieczeństwa i higieny pracy, z zakresem informacji objętych tajemnicą określoną w obowiązujących ustawach dla umówionego z pracownikiem rodzaju pracy, a także z obwieszczeniem, o którym mowa w art. 150 Kodeksu pracy.
§  4.  [Dokumenty upoważniające do przebywania na terenie zakładu pracy lub załatwiania spraw poza zakładem pracy]
Jeżeli zachodzi taka potrzeba, pracodawca w związku z zatrudnieniem pracownika wystawia legitymację służbową, przepustkę albo inny dokument upoważniający pracownika do przebywania na terenie zakładu pracy lub załatwiania spraw służbowych poza zakładem.
§  5.  [Zawiadomienie komornika i poprzedniego pracodawcy o zatrudnieniu pracownika z zajętym wynagrodzeniem za pracę]
Jeżeli świadectwo pracy przedłożone przez pracownika zawiera wzmiankę o zajęciu wynagrodzenia za pracę, pracodawca zawiadamia o zatrudnieniu takiego pracownika komornika prowadzącego postępowanie egzekucyjne oraz pracodawcę, który wydał świadectwo (art. 884 § 3 Kodeksu postępowania cywilnego).

Rozdział  2

Prowadzenie akt osobowych i dokumentacji w sprawach związanych ze stosunkiem pracy

§  6.  [Akta osobowe pracownika]
1.  Pracodawca zakłada i prowadzi oddzielne dla każdego pracownika akta osobowe.
2.  Akta osobowe pracownika składają się z 3 części i obejmują:
1) w części A - dokumenty zgromadzone w związku z ubieganiem się o zatrudnienie, określone w przepisach § 1 ust. 1 i 2;
2) w części B - dokumenty dotyczące nawiązania stosunku pracy oraz przebiegu zatrudnienia pracownika, w tym:
a) umowę o pracę, a jeżeli umowa nie została zawarta na piśmie - potwierdzenie ustaleń co do rodzaju umowy oraz jej warunków, a także zakres czynności (zakres obowiązków), jeżeli pracodawca dodatkowo w tej formie określił zadania pracownika wynikające z umowy o pracę,
aa) dokumenty dotyczące wykonywania pracy w formie telepracy,
b) pisemne potwierdzenie zapoznania się przez pracownika z przepisami i informacjami określonymi w § 3 oraz zaświadczenia o ukończeniu wymaganego szkolenia w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy,
c) oświadczenie pracownika będącego rodzicem lub opiekunem dziecka o zamiarze lub o braku zamiaru korzystania z uprawnień określonych w przepisach wymienionych w art. 1891 Kodeksu pracy,
d) dokumenty dotyczące powierzenia pracownikowi mienia z obowiązkiem zwrotu albo do wyliczenia się,
e) dokumenty związane z podnoszeniem przez pracownika kwalifikacji zawodowych,
f) oświadczenia dotyczące wypowiedzenia pracownikowi warunków umowy o pracę lub zmiany tych warunków w innym trybie,
g) dokumenty związane z przyznaniem pracownikowi nagrody lub wyróżnienia oraz wymierzeniem kary porządkowej,
h) dokumenty związane z korzystaniem przez pracownika z urlopu macierzyńskiego, urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego, urlopu rodzicielskiego, urlopu ojcowskiego i urlopu wychowawczego,
ha) dokumenty związane z obniżeniem wymiaru czasu pracy, w przypadku określonym w art. 1867 Kodeksu pracy,
hb) dokumenty związane z korzystaniem przez pracownika z urlopu bezpłatnego,
i) orzeczenia lekarskie wydane w związku z przeprowadzonymi badaniami okresowymi i kontrolnymi,
j) umowę o zakazie konkurencji, jeżeli strony zawarły taką umowę w okresie pozostawania w stosunku pracy,
ja) wnioski pracownika dotyczące ustalenia indywidualnego rozkładu jego czasu pracy (art. 142 Kodeksu pracy), stosowania do niego systemu skróconego tygodnia pracy (art. 143 Kodeksu pracy), a także stosowania do niego systemu czasu pracy, w którym praca jest świadczona wyłącznie w piątki, soboty, niedziele i święta (art. 144 Kodeksu pracy),
jb) wniosek pracownika o poinformowanie właściwego inspektora pracy o zatrudnianiu pracowników pracujących w nocy oraz kopię informacji w tej sprawie skierowanej do właściwego inspektora pracy,
k) korespondencję z reprezentującą pracownika zakładową organizacją związkową we wszystkich sprawach ze stosunku pracy wymagających współdziałania pracodawcy z tą organizacją lub innymi podmiotami konsultującymi sprawy ze stosunku pracy,
ka) (uchylona),
l) informacje dotyczące wykonywania przez pracownika powszechnego obowiązku obrony;
3) w części C - dokumenty związane z ustaniem zatrudnienia, w tym:
a) oświadczenie o wypowiedzeniu lub rozwiązaniu umowy o pracę,
aa) dotyczące żądania wydania świadectwa pracy (art. 97 § 11 Kodeksu pracy) oraz związane z niewypłaceniem pracownikowi ekwiwalentu pieniężnego za urlop wypoczynkowy (art. 171 § 3 Kodeksu pracy),
b) kopię wydanego pracownikowi świadectwa pracy,
c) potwierdzenie dokonania czynności związanych z zajęciem wynagrodzenia za pracę w związku z prowadzonym postępowaniem egzekucyjnym (art. 884 § 2 Kodeksu postępowania cywilnego),
d) umowę o zakazie konkurencji po rozwiązaniu stosunku pracy, jeżeli strony zawarły taką umowę,
e) orzeczenia lekarskie wydane w związku z przeprowadzonymi badaniami okresowymi po rozwiązaniu stosunku pracy.
3.  Dokumenty znajdujące się w poszczególnych częściach akt osobowych powinny być ułożone w porządku chronologicznym oraz ponumerowane; każda z tych części powinna zawierać pełny wykaz znajdujących się w nich dokumentów.
4.  Pomocnicze wzory pism dotyczących oświadczeń pracodawcy o wypowiedzeniu umowy o pracę, wypowiedzeniu warunków umowy o pracę oraz rozwiązaniu umowy o pracę bez wypowiedzenia stanowią załączniki nr 3-6 do rozporządzenia.
§  7.  [Dokumentacja dotycząca chorób zawodowych i wypadków przy pracy]
Pracodawca prowadzi dokumentację dotyczącą podejrzeń o choroby zawodowe, chorób zawodowych, wypadków przy pracy oraz wypadków w drodze do pracy i z pracy, a także świadczeń związanych z tymi chorobami i wypadkami.
§  8.  [Karta ewidencji czasu pracy; lista wynagrodzeń; karta ewidencyjna przydziału odzieży, obuwia roboczego, środków ochrony indywidualnej]
Pracodawca zakłada i prowadzi odrębnie dla każdego pracownika:
1) kartę ewidencji czasu pracy w zakresie obejmującym: pracę w poszczególnych dobach, w tym pracę w niedziele i święta, w porze nocnej, w godzinach nadliczbowych oraz w dni wolne od pracy wynikające z rozkładu czasu pracy w przeciętnie pięciodniowym tygodniu pracy, a także dyżury, urlopy, zwolnienia od pracy oraz inne usprawiedliwione i nieusprawiedliwione nieobecności w pracy; w stosunku do pracowników młodocianych pracodawca uwzględnia w ewidencji także czas ich pracy przy pracach wzbronionych młodocianym, których wykonywanie jest dozwolone w celu odbycia przez nich przygotowania zawodowego;
2) imienną kartę (listę) wypłacanego wynagrodzenia za pracę i innych świadczeń związanych z pracą;
3) kartę ewidencyjną przydziału odzieży i obuwia roboczego oraz środków ochrony indywidualnej, a także wypłaty ekwiwalentu pieniężnego za używanie własnej odzieży i obuwia oraz ich pranie i konserwację.
§  8a.  [Dołączanie do dokumentacji wniosków o udzielenie czasu wolnego za pracę w godzinach nadliczbowych]
Do karty ewidencji czasu pracy pracownika dołącza się jego wnioski o udzielenie czasu wolnego od pracy w zamian za czas przepracowany w godzinach nadliczbowych.
§  9.  [Obowiązek przekazania dokumentacji pracownika pracodawcy przejmującemu pracownika]
W sytuacji określonej w art. 231 Kodeksu pracy albo w odrębnych przepisach przewidujących następstwo prawne nowego pracodawcy w stosunkach pracy nawiązanych przez poprzedniego pracodawcę, dotychczasowy pracodawca jest obowiązany przekazać akta osobowe pracownika oraz pozostałą dokumentację w sprawach związanych z jego stosunkiem pracy pracodawcy przejmującemu tego pracownika.
§  10.  [Dokumentacja pracownika w przypadku stosunków pracy na podstawie innych aktów niż umowa o pracę]
Przepisy rozporządzenia dotyczące dokumentacji w sprawach związanych ze stosunkiem pracy oraz sposobu prowadzenia akt osobowych pracowników zatrudnionych na podstawie umowy o pracę stosuje się odpowiednio w razie nawiązania stosunku pracy na podstawie innych aktów niż umowa o pracę, z zastrzeżeniem odrębności wynikających z tych aktów.

Rozdział  3

Przepisy przejściowe i końcowe

§  11.  [Dostosowanie dokumentacji do przepisów rozporządzenia]
W okresie 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia pracodawcy dostosują prowadzoną dokumentację w sprawach związanych ze stosunkiem pracy oraz akta osobowe pracowników do przepisów tego rozporządzenia.
§  12.  [Wejście w życie]
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 2 czerwca 1996 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1 

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.Imię (imiona) i nazwisko ...............................................................................................................................

2.Imiona rodziców ...........................................................................................................................................

3.Data urodzenia ..............................................................................................................................................

4.Obywatelstwo ...............................................................................................................................................

5.Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) .........................................................................................

.......................................................................................................................................................................

6.Wykształcenie ...............................................................................................................................................

(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)

7.Wykształcenie uzupełniające ........................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)

8.Przebieg dotychczasowego zatrudnienia ......................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)

9.Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)

10.Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1–3 są zgodne z dowodem osobistym seria ................ nr .................

wydanym przez .............................................................................................................................................

lub innym dowodem tożsamości .................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................

(miejscowość i data)(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)

ZAŁĄCZNIK Nr  1A 

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA PRACOWNIKA

1.Imię (imiona) i nazwisko ...............................................................................................................................

2.Numer ewidencyjny PESEL ............................................................................................................................

3.Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ..........................................................................................................

4.Stan rodzinny ................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

(imiona i nazwiska oraz daty urodzenia dzieci)

5.Powszechny obowiązek obrony:

a)stosunek do powszechnego obowiązku obrony .......................................................................................

b)stopień wojskowy .....................................................................................................................................

numer specjalności wojskowej .................................................................................................................

c)przynależność ewidencyjna do WKU ........................................................................................................

...................................................................................................................................................................

d)numer książeczki wojskowej ....................................................................................................................

e)przydział mobilizacyjny do sił zbrojnych RP .............................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

6.Osoba, którą należy zawiadomić w razie wypadku ......................................................................................

......................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, adres, telefon)

7.Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1 i 2 są zgodne z dowodem osobistym seria ............ nr ....................

wydanym przez .............................................................................................................................................

lub innym dowodem tożsamości ..................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

................................................................................................

(miejscowość i data)(podpis pracownika)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

...................................................................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)(miejscowość i data)

.................................................................

(numer REGON-EKD)

UMOWA O PRACĘ

zawarta w dniu .........................................................................................................................................

(data zawarcia umowy)

między ......................................................................................................................................................

(imię i nazwisko pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo

osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

a ................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko pracownika oraz jego miejsce zamieszkania)

na ..............................................................................................................................................................

(okres próbny, czas nieokreślony, czas określony)

1. Strony ustalają następujące warunki zatrudnienia:

1) rodzaj umówionej pracy .......................................................................................................................

(stanowisko, funkcja, zawód, specjalność)

2) miejsce wykonywania pracy .................................................................................................................

3) wymiar czasu pracy ..............................................................................................................................

4) wynagrodzenie .....................................................................................................................................

(składniki wynagrodzenia i ich wysokość oraz podstawa prawna ich ustalenia)

5) inne warunki zatrudnienia ....................................................................................................................

6) ...............................................................................................................................................................

(dopuszczalna liczba godzin pracy ponad określony w umowie wymiar czasu pracy, których

przekroczenie uprawnia pracownika, oprócz normalnego wynagrodzenia, do dodatku do

wynagrodzenia, o którym mowa w art. 1511 § 1 Kodeksu pracy*)

2. Termin rozpoczęcia pracy .....................................................................................................................

3. Przyczyny uzasadniające zawarcie umowy ...........................................................................................

(informacja, o której mowa w art. 29 § 11 Kodeksu

pracy, o obiektywnych przyczynach uzasadniających

zawarcie umowy o pracę na czas określony**)

........................................................................................................................

(data i podpis pracownika)(podpis pracodawcy lub osoby

reprezentującej pracodawcę albo

osoby upoważnionej do składania

oświadczeń w imieniu pracodawcy)

*Dotyczy umowy o pracę z pracownikiem zatrudnianym w niepełnym wymiarze czasu pracy.

**Dotyczy umowy o pracę z pracownikiem zatrudnianym na podstawie umowy o pracę na czas określony w celu, o którym mowa w art. 251

§ 4 pkt 1–3 Kodeksu pracy, lub w przypadku, o którym mowa w art. 251 § 4 pkt 4 Kodeksu pracy.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

.........................................................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)(miejscowość i data)

ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ ZA WYPOWIEDZENIEM*

Pan (Pani)

........................................................

........................................................

(imię i nazwisko)

........................................................

Rozwiązuję z Panem (Panią) umowę o pracę zawartą w dniu .............................. z zachowaniem

............................................................. okresu wypowiedzenia, który upłynie w dniu ............................

(wskazać długość okresu wypowiedzenia)

Przyczyną wypowiedzenia umowy o pracę jest ..............................................................................

...................................................................................................................................................................

Jednocześnie informuję, iż w terminie 71) dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje

Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego – Sądu Pracy w ....................................

(siedziba sądu)

Przed upływem tego terminu może Pan(Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania

pojednawczego przed Komisją Pojednawczą** ...................................................................................

(siedziba komisji)

................................................................................................................................

(potwierdzenie odbioru przez pracownika(podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej

– data i podpis)pracodawcę albo osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

_______

*Dotyczy umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony.

**Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.

_________________________________

1)Obecnie: 21 dni, na podstawie art. 264 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 1666), zmienio-

nego przez art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 16 grudnia 2016 r. o zmianie niektórych ustaw w celu poprawy otoczenia prawnego przedsię-

biorców (Dz. U. poz. 2255), która weszła w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

.......................................................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)(miejscowość i data)

................................................

(numer REGON-EKD)

ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ Z ZASTOSOWANIEM SKRÓCONEGO OKRESU WYPOWIEDZENIA*

Pan (Pani)

........................................................

........................................................

(imię i nazwisko)

........................................................

Rozwiązuję z Panem (Panią) umowę o pracę zawartą w dniu ..................... z zastosowaniem

skróconego okresu wypowiedzenia, który wynosi ...........................................................................................

(wskazać długość zastosowanego okresu wypowiedzenia na podstawie art. 361 § 1 k.p.)

i upłynie w dniu ...............................................................................................................................................

Przyczyną wypowiedzenia umowy o pracę jest ........................................................................................

...........................................................................................................................................................................

Jednocześnie informuję, iż w terminie 71) dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu

(Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego – Sądu Pracy w .....................................................

(siedziba sądu)

Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania

pojednawczego przed Komisją Pojednawczą** ...............................................................................................

(siedziba komisji)

...............................................................................................................................

(potwierdzenie odbioru przez pracownika(podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej

– data i podpis)pracodawcę albo osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

______

*Dotyczy umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony.

**Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.

_________________________________

1)Obecnie: 21 dni, na podstawie art. 264 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 1666), zmienio-

nego przez art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 16 grudnia 2016 r. o zmianie niektórych ustaw w celu poprawy otoczenia prawnego przedsię-

biorców (Dz. U. poz. 2255), która weszła w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  5

........................................................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)(miejscowość i data)

..................................................

(numer REGON-EKD)

WYPOWIEDZENIE WARUNKÓW UMOWY O PRACĘ*

Pan (Pani)

......................................................

......................................................

(imię i nazwisko)

......................................................

Wypowiadam Panu(Pani) umowę o pracę zawartą w dniu ................................. w części

dotyczącej .................................................................................................................................................

(wskazać postanowienia umowy o pracę podlegające wypowiedzeniu)

z zachowaniem ................................................... okresu wypowiedzenia, który upłynie w dniu .............

(wskazać długość okresu wypowiedzenia)

Przyczyną wypowiedzenia dotychczasowych warunków umowy o pracę jest

...................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Po upływie okresu wypowiedzenia, tj. od dnia ........................... proponuję następujące, nowe

warunki umowy o pracę: ..........................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Pozostałe warunki umowy o pracę nie ulegają zmianie.

Jeżeli Pan (Pani) przed upływem połowy okresu wypowiedzenia, tj. do dnia .............. nie złoży

oświadczenia o odmowie przyjęcia nowych warunków umowy o pracę, będzie to równoznaczne

z wyrażeniem zgody na proponowaną zmianę warunków umowy.

W razie odmowy przyjęcia przez Pana (Panią) zaproponowanych warunków umowy o pracę,

umowa rozwiąże się z upływem okresu wypowiedzenia, tj. z dniem .......................................................

Jednocześnie informuję, iż w terminie 71) dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje

Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w ......................................

(siedziba sądu)

Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania

pojednawczego przed Komisją Pojednawczą** ...................................................................................

(siedziba komisji)

.............................................................................................................................

(potwierdzenie odbioru przez pracownika(podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej

– data i podpis)pracodawcę albo osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

______

*Dotyczy umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony.

**Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.

_________________________________

1)Obecnie: 21 dni, na podstawie art. 264 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 1666), zmienio-

nego przez art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 16 grudnia 2016 r. o zmianie niektórych ustaw w celu poprawy otoczenia prawnego przedsię-

biorców (Dz. U. poz. 2255), która weszła w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  6

.............................................................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)(miejscowość i data)

......................................................

(numer REGON-EKD)

ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ BEZ WYPOWIEDZENIA

Pan (Pani)

......................................................

......................................................

(imię i nazwisko)

......................................................

Z dniem ............................. rozwiązuję z Panem (Panią) bez zachowania okresu wypowiedzenia

umowę o pracę zawartą w dniu ........................ z powodu ......................................................................

...................................................................................................................................................................

(wskazać przyczynę i podstawę prawną rozwiązania umowy o pracę)

Jednocześnie informuję, iż w terminie 14 dni1) od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu

(Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego –Sądu Pracy w ..............................................

(siedziba sądu)

Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania

pojednawczego przed Komisją Pojednawczą* .........................................................................................

(siedziba komisji)

..............................................................................................................................

(potwierdzenie odbioru przez pracownika(podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej

- data i podpis)pracodawcę albo osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

______

* Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.

_________________________________

1)Obecnie: 21 dni, na podstawie art. 264 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 1666), zmienio-

nego przez art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 16 grudnia 2016 r. o zmianie niektórych ustaw w celu poprawy otoczenia prawnego przedsię-

biorców (Dz. U. poz. 2255), która weszła w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.