Zakres niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Dz.U.2022.434 t.j.
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 26 czerwca 2019 r.
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
- jeżeli przyczyną główną udzielenia świadczenia był nowotwór złośliwy gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi lub płuca (kody jednostek chorobowych według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta: C18-C20, C34, C50, C56, C61);
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kategorię świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć;
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 26
KODY FUNKCJI OCHRONY ZDROWIA I JEDNOSTEK STATYSTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ
KODY FUNKCJI OCHRONY ZDROWIA I JEDNOSTEK STATYSTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ
w tabeli nr 1: kody funkcji ochrony zdrowia,
w tabeli nr 2: kody jednostek statystycznych świadczeń,
w tabeli nr 3: kody świadczeń.
Kody jednostek statystycznych świadczeń | |||
Lp. | Jednostka statystyczna | Objaśnienie | |
Nazwa | Kod | ||
1 | Pobyt w oddziale szpitalnym | 1 | Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do podmiotu leczniczego, z wyłączeniem: - świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia, - świadczeń w izbie przyjęć albo szpitalnym oddziale ratunkowym, dla których jest właściwa jednostka oznaczona kodem 23 albo 24. |
2 | Leczenie jednego dnia | 2 | Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym. |
3 | Pobyt | 3 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę, psychologa, pielęgniarkę albo położną; w przypadku pielęgniarki oraz położnej - świadczenie musi spełniać warunki realizacji porady pielęgniarki albo położnej, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane dla danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej |
4 | Porada | 4 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę lub psychologa. |
5 | Porada patronażowa | 5 | Pierwsza porada lekarza wykonywana w okresie 1-4 tygodnia życia dziecka, w celu określenia stanu zdrowia noworodka oraz edukacji rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych albo ambulatoryjnych. |
6 | Wizyta | 6 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta, psycholog; w przypadku pielęgniarki oraz położnej są wyłączone świadczenia, które spełniają warunki realizacji porady pielęgniarki albo położnej, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane dla danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej |
7 | Wizyta patronażowa | 7 | Wizyta położnej lub pielęgniarki mająca na celu monitorowanie stanu zdrowia położnicy i noworodka/niemowlęcia oraz edukację rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych. |
8 | Cykl leczenia | 8 | Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie. |
9 | Badanie | 9 | Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne obrazowe i nieobrazowe. |
10 | Sesja | 10 | Oddziaływanie terapeutyczne zarówno indywidualne, jak i zbiorowe w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień. |
11 | Osoba leczona | 11 | Jednostka ta powinna być podawana tylko wtedy, gdy świadczeniu nie można przyporządkować żadnej innej jednostki statystycznej. |
12 | Wyjazd ratowniczy | 12 | Medyczne czynności ratunkowe udzielone przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przyporządkowane do jednostki statystycznej o kodzie 13. |
13 | Akcja ratownicza | 13 | Medyczne czynności ratunkowe wykonywane przez wodne pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie. |
14 | Transport sanitarny | 14 | Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone lub połączone z udzielaniem świadczenia w trakcie przewozu (w tym neonatologiczny zespół wyjazdowy N oraz zespół transportu medycznego). |
15 | Transport lotniczy | 15 | Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone lub połączone z udzielaniem świadczenia w trakcie przelotu. |
16 | Hemodializa | 16 | Jednostka stosowana w przypadku hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji w ramach planowego leczenia nerkozastępczego. |
17 | Bilans zdrowia | 17 | Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży prowadzone w określonych grupach wieku, które zostały wybrane ze względu na specyfikę rozwoju lub etap edukacji. Badania te służą identyfikacji problemów zdrowotnych dziecka w celu wczesnego wykrycia: - zaburzeń w stanie jego zdrowia oraz rozwoju i zaplanowania leczenia, - problemów społecznych dziecka i jego rodziny oraz zaplanowania niezbędnych działań diagnostycznych lub leczniczych. |
18 | Wyrób medyczny | 18 | Wyroby medyczne znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.). |
19 | Szczepienie | 19 | Szczepienia finansowane ze środków publicznych (dotyczy szczepień zawartych w Programie Szczepień Ochronnych, o którym mowa w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi). |
20 | Badanie (test) przesiewowe | 20 | Badanie lekarskie lub pielęgniarskie lub położnej mające na celu: identyfikację grup ryzyka, wczesne wykrycie objawów chorobowych, podjęcie w porę odpowiedniego postępowania kompensacyjnego lub leczniczego, aby zahamować rozwój choroby lub zmniejszyć negatywne jej skutki. |
21 | Świadczenie profilaktyczne | 21 | Obejmuje pozostałe badania profilaktyczne, nieprzyporządkowane jednostkom statystycznym o kodzie 5, 7, 17, 19 i 20. |
22 | Osoba objęta opieką koordynowaną | 22 | Dotyczy pacjentów objętych wyodrębnioną formą koordynowanej opieki zdrowotnej. |
23 | Osoba leczona w szpitalnym oddziale ratunkowym albo izbie przyjęć | 23 | W przypadku świadczeń udzielonych w szpitalnym oddziale ratunkowym albo izbie przyjęć, obejmujących co najmniej poradę. Nie dotyczy przypadków: - przeprowadzenia segregacji medycznej i skierowania pacjenta do miejsc udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej; w tym przypadku jest właściwa jednostka oznaczona kodem 24, - przyjęć planowych. |
24 | Segregacja medyczna w szpitalnym oddziale ratunkowym | 24 | W przypadku gdy jedynym świadczeniem udzielonym w szpitalnym oddziale ratunkowym była segregacja medyczna. |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
IDENTYFIKATOR ŚWIADCZENIODAWCY
IDENTYFIKATOR ŚWIADCZENIODAWCY
1) numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego REGON;
2) część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych.
ZAŁĄCZNIK Nr 3 27
KODY WYMAGANE DO OZNACZANIA POSZCZEGÓLNYCH KATEGORII
KODY WYMAGANE DO OZNACZANIA POSZCZEGÓLNYCH KATEGORII
Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej | ||
Lp. | Nazwa zawodu | Kod |
1 | asystentka dentystyczna | 1 |
2 | diagnosta laboratoryjny | 2 |
3 | dietetyk | 3 |
4 | farmaceuta | 4 |
5 | felczer | 5 |
6 | fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku fizjoterapia) | 6 |
7 | higienistka dentystyczna | 7 |
8 | higienistka szkolna | 8 |
9 | instruktor higieny | 9 |
10 | instruktor terapii uzależnień | 33 |
11 | specjalista psychoterapii uzależnień | 34 |
12 | lekarz | 11 |
13 | lekarz dentysta | 12 |
14 | logopeda | 13 |
15 | masażysta (technik masażysta) | 14 |
16 | opiekunka dziecięca | 15 |
17 | opiekun medyczny | 32 |
18 | optometrysta | 16 |
19 | ortoptystka | 17 |
20 | pielęgniarka | 18 |
21 | położna | 19 |
22 | protetyk słuchu | 20 |
23 | psychoterapeuta | 21 |
24 | ratownik medyczny | 22 |
25 | specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne) | 23 |
26 | technik analityki medycznej | 24 |
27 | technik dentystyczny | 25 |
28 | technik farmaceutyczny | 26 |
29 | technik elektroniki medycznej | 27 |
30 | technik elektroradiolog | 28 |
31 | technik optyk | 29 |
32 | technik ortopeda | 30 |
33 | terapeuta zajęciowy | 31 |
34 | psycholog | 50 |
35 | pedagog specjalny | 35 |
36 | terapeuta środowiskowy | 36 |
37 | pedagog | 37 |
38 | psychoterapeuta dzieci i młodzieży | 38 |
Tabela nr 2. Kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej | ||
Lp. | Sposób | Kod |
1 | Dalsze leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej | 1 |
2 | Pozostawienie pod opieką poradni specjalistycznej | 2 |
3 | Skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny | 3 |
4 | Skierowanie do szpitala | 4 |
5 | Zakończenie leczenia specjalistycznego | 5 |
Tabela nr 3. Kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy | ||
Lp. | Miejsce | Kod |
1 | Pomieszczenia podmiotu leczniczego | 1 |
2 | Miejsce, w którym świadczy się usługi hotelarskie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 238) w zakresie krótkotrwałego, ogólnie dostępnego wynajmowania domów, mieszkań i pokoi | 2 |
Tabela nr 4. Kod dalszego etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej | ||
Lp. | Etap | Kod |
1 | Skierowanie na diagnostykę wstępną do poradni specjalistycznej | 1 |
2 | Skierowanie na diagnostykę pogłębioną do poradni specjalistycznej tej samej specjalności | 2 |
3 | Skierowanie na diagnostykę pogłębioną do poradni specjalistycznej innej specjalności | 3 |
4 | Posiadacz karty onkologicznej wymaga leczenia onkologicznego | 6 |
5 | Zamknięcie karty onkologicznej - posiadacz karty onkologicznej nie wymaga leczenia onkologicznego | 7 |
6 | Skierowanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy w oddziale szpitalnym | 9 |
7 | Ustalenie planu leczenia onkologicznego | 10 |
8 | Zamknięcie karty onkologicznej z powodu zakończenia leczenia onkologicznego | 11 |
9 | Zakończenie leczenia onkologicznego na wniosek pacjenta | 12 |
10 | Zamknięcie karty onkologicznej - w innych przypadkach niż określone dla kodów 7, 11 i 12 | 13 |
Tabela nr 5. Kod etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej | ||
Lp. | Etap | Kod |
1 | Diagnostyka wstępna | 1 |
2 | Diagnostyka pogłębiona | 2 |
3 | Konsylium | 3 |
4 | Rozpoczęcie leczenia onkologicznego | 5 |
5 | Zakończenie leczenia onkologicznego | 6 |
6 | Zabieg diagnostyczno-leczniczy | 7 |
Tabela nr 6. Kod przyczyny wyjazdu ratowniczego zespołu ratownictwa medycznego | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
1 | Nagłe zachorowanie - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała, lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. W kategorii tej należy także uwzględniać przypadek wyjazdu do porodu. | 1 |
2 | Wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które może powodować uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utratę życia, wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. | 2 |
3 | Przypadek niewymagający podjęcia natychmiastowych czynności ratunkowych i leczenia. | 3 |
Tabela nr 7. Kod informacji dotyczącej sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
1 | osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć | 1 |
2 | osoba, której udzielano świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć | 2 |
3 | osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjną szpitala wyspecjalizowaną w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego | 3 |
4 | osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe | 4 |
5 | przekazanie opieki nad osobą w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego | 5 |
6 | odstąpiono od medycznych czynności ratunkowych | 6 |
7 | inny przypadek niż wymienione wyżej | 7 |
Tabela nr 8. Kod informacji dotyczącej zgonu osoby, której udzielano świadczenia | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
1 | zgon pacjenta nastąpił przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego | 1 |
2 | zgon nastąpił w trakcie udzielania pomocy przez zespół ratownictwa medycznego | 2 |
Tabela nr 9. Kod celu przewozu transportem sanitarnym | ||
Lp. | Cel przewozu | Kod |
1 | Konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w podmiocie leczniczym | 1 |
2 | Potrzeba zachowania ciągłości leczenia | 2 |
3 | Konieczność odbycia leczenia, jeżeli dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwia korzystanie ze środków transportu publicznego | 3 |
4 | Inny cel niż wymienione wyżej | 4 |
Tabela nr 10. Identyfikator osoby, której udzielano świadczenia, oraz kod identyfikatora | |||
Lp. | Identyfikator | Kod | Wymagany |
1 | numer PESEL | P | zawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer PESEL |
2 | osobisty numer identyfikacyjny | R | zawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL |
3 | seria i numer dowodu osobistego | D | w przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyjnego |
4 | seria i numer paszportu | T | |
5 | nazwa, seria i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość | I | |
6 | numer nadany według formatu: XXXXX- RRRR-NN, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - rok | NN | w przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 |
7 | numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - rok. | NW | w przypadku dzieci do 6. miesiąca życia, które nie posiadają żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 i w odniesieniu do których nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jednego z rodziców albo opiekuna prawnego |
Tabela nr 11. Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz dane identyfikujące dokument potwierdzający to uprawnienie | ||||||
Lp. | Uprawnienie | Dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie | ||||
tytuł | kod tytułu | kod nazwy albo pełna nazwa dokumentu, dla którego nie wskazano kodu | pozostałe dane identyfikujące dokument | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1 | ubezpieczony | U | K - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnego | numer identyfikacyjny karty | ||
NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą", do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej | nazwa dokumentu oraz, jeżeli występują: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku dokumentu wystawionego przez rolnika pomocnikowi rolnika w rozumieniu art. 6 pkt 2a ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2019 r. poz. 299 i 303) - numer PESEL tego rolnika | |||||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, ,która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | |||||
2 | świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy | N | A - w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy | data określona w decyzji, od której przysługuje prawo do świadczeń zgodnie z art. 54 ust. 7 i 8 ustawy, organ wystawiający, identyfikator, jeżeli występuje, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju, o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2019 r. poz. 649 i 730), jeżeli jest znany świadczeniodawcy | ||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, ,która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | |||||
3 | świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy | IA | pełna nazwa dokumentu | nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu | ||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, ,która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | |||||
4 | świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy | IAU | KB - karta pobytu, o której mowa w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2018 r. poz. 2094, z późn. zm.) ZPC - decyzja o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach | seria i numer karty, nazwa organu wydającego kartę, data wydania karty, data upływu okresu ważności karty, informacja o rodzaju udzielonego zezwolenia albo ochrony; w przypadku cudzoziemca, któremu udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - dodatkowo dane charakteryzujące decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach: nazwa organu, który wydał decyzję, oraz data wydania decyzji | ||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, ,która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | |||||
5 | świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. a ustawy | IB | pełna nazwa dokumentu | nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie, także numer prawa wykonywania zawodu lekarza | ||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, ,która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia | |||||
6 | świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. b ustawy | IBU | KB - karta pobytu, o której mowa w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach ZPC - decyzja o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach | seria i numer karty, nazwa organu wydającego kartę, data wydania karty, data upływu okresu ważności karty, informacja o rodzaju udzielonego zezwolenia albo ochrony; w przypadku cudzoziemca, któremu udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - dodatkowo dane charakteryzujące decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach: nazwa organu, który wydał decyzję, oraz data wydania decyzji | ||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, ,która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia. | |||||
7 | osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji | UE | E - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego | numer identyfikacyjny karty oraz data ważności | ||
O - w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy | numer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu | |||||
F - w przypadku dokumentów wystawionych na formularzu serii E lub dokumentów przenośnych serii S albo DA1 | rodzaj dokumentu, data wystawienia dokumentu, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, która wystawiła dokument, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano dokument (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny - jeżeli podano w dokumencie) | |||||
C - w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego | data wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu | |||||
SED - w przypadku dokumentu SED S045 | data wystawienia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu | |||||
8 | osoby, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy | UM | T - w przypadku paszportu | seria i numer paszportu | ||
9 | osoby, którym świadczenia są udzielane bezpłatnie, zgodnie z art. 12 ustawy | pkt 2 | AL | pełna nazwa dokumentu | nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie, także numer prawa wykonywania zawodu lekarza | |
pkt 3 | NA | |||||
pkt 4 | PS | |||||
pkt 5 | CU | |||||
pkt 6 | ZA | |||||
pkt 10 | ZP | |||||
pkt 11 | ZF | |||||
pkt 12 | RR | |||||
pkt 2 | AL | |||||
10 | osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 9 ustawy | RP | KP - Karta Polaka, o której mowa w ustawie z dnia 7 września 2007 r. o Karcie Polaka (Dz. U. z 2018 r. poz. 1272, z późn. zm.) | numer oraz data ważności | ||
11 | osoby, którym przysługuje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ustawy | ust. 4 | BU | pełna nazwa dokumentu | nazwa dokumentu oraz, jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu | |
ust. 5 | UC | |||||
ust. 6 | CH | |||||
ust. 7 | EM | |||||
12 | świadczeniobiorca, którego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy | EL | DE - dokument elektroniczny, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy | data sporządzenia dokumentu oraz identyfikator nadany przez Fundusz | ||
13 | świadczeniobiorca, któremu udzielono świadczenia w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy | B | B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej | niewymagane | ||
14 | osoba nieposiadająca prawa do świadczeń opieki zdrowotnej lub osoba, która utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę | UP | B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej | niewymagane | ||
15 | osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez inny podmiot niż Fundusz | NF | B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej | niewymagane | ||
16 | osoba znajdująca się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego mająca prawo do medycznych czynności ratunkowych, zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2019 r. poz. 993) | RM | B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej | niewymagane | ||
17 | osoby, którym świadczenia są udzielane bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 13 ustawy | na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz. U. poz. 583, z późn. zm.) | EL | DE - dokument elektroniczny, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy | data sporządzenia dokumentu oraz identyfikator nadany przez Fundusz | |
UA | OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy, albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; | ||||
w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził swoją tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||||||
na podstawie art. 37 ust. 1b ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa | TR | D - dokument wystawiony przez ministra właściwego do spraw zdrowia potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 37 ust. 1b ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa | data sporządzenia dokumentu, sygnatura umieszczona na dokumencie | |||
18 | świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. c ustawy | IC | D - dokument potwierdzający przyznanie lub posiadanie prawa do renty rodzinnej | nazwa dokumentu, numer dokumentu, organ wystawiający dokument; data wystawienia dokumentu, data, od której przysługuje renta rodzinna | ||
OSE - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy, albo OSP - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy | data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania | |||||
świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, która złożyła oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie, zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia | ||||||
Tabela nr 12. Kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej | ||||||
Lp. | w którym wskazano jako podstawę prawa do świadczeń opieki zdrowotnej | dla oświadczenia złożonego przez | ||||
świadczeniobiorcę | przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy | |||||
1 | objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym | OUW | OUP | |||
2 | decyzję, o której mowa w art. 54 ustawy | ODW | ODP | |||
3 | art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy | przypadek nie występuje | OMP | |||
4 | art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy | OCW | OCP | |||
5 | art. 67 ust. 4-7 ustawy | OZW | OZP | |||
6 | art. 12 pkt 13 ustawy | OAW | OAP |
Tabela nr 13. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego | |||||
Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia | Rodzaj i zakres uprawnienia | Kategoria | Kod | ||
1 | 2 | 3 | 4 | ||
I. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane | |||||
art. 42 ust. 1 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę | 42MON | ||
art. 42 ust. 1a ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 42WŻ | |
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 42WF | ||||
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej | weteran poszkodowany, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | żołnierz | 42WŻ30 | ||
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 42WF30 | ||||
art. 42 ust. 2 ustawy | świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, strażak Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę, zwolniony ze służby funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwolniony ze służby funkcjonariusz Agencji Wywiadu | 42MSW | ||
II. Prawo do wyrobów medycznych | |||||
art. 47 ust. 1 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne | inwalida wojenny | 47IB | ||
inwalida wojskowy | 47IW | ||||
cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | 47CN | ||||
osoba represjonowana | 47OR | ||||
art. 47 ust. 1a ustawy | wyroby medyczne bez uwzględnienia okresów użytkowania, w liczbie wskazanej w zleceniu przez osobę uprawnioną do jego wystawienia | świadczeniobiorca do 18. roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu | 47DN | ||
art. 47 ust. 1b ustawy | wyroby medyczne bez uwzględnienia okresów użytkowania, w liczbie wskazanej w zleceniu przez osobę uprawnioną do jego wystawienia | świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 47ZN | ||
świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | 47ZND | ||||
art. 47 ust. 2 ustawy | bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 47MON | ||
art. 47 ust. 2a ustawy | bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 472AŻ | |
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 472AF | ||||
bezpłatne wyroby medyczne | weteran poszkodowany, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | żołnierz | 472AŻ30 | ||
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 472AF 30 | ||||
III. Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | |||||
art. 24a ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 24A | ||
art. 24b ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 24BŻ | |
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 24BF | ||||
art. 24c ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz | 24CŻ | |
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 24CF | ||||
art. 47c ustawy albo art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2019 r. poz. 1405) | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | świadczeniobiorca, który posiada tytuł "Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi", "Dawcy Przeszczepu" lub "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu", dawca krwi, który oddał co najmniej 3 donacje krwi lub jej składników, w tym osocza po chorobie COVID-19 | 47CZ | ||
inwalida wojenny | 47CIB | ||||
inwalida wojskowy | 47 CIW | ||||
kombatant | 47CK | ||||
kobieta w ciąży | 47CC | ||||
świadczeniobiorca do 18. roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu | 47CDN | ||||
świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 47CZN | ||||
świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | 47CZND | ||||
działacz opozycji antykomunistycznej | 47COA | ||||
osoba represjonowana z powodów politycznych | 47CRP | ||||
osoba deportowana do pracy przymusowej | 47CPP | ||||
uprawnieni żołnierze lub pracownicy, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | 47C10 | ||||
weterani poszkodowani, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%. | 47C11 | ||||
art. 47ca ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia stomatologicznego w gabinecie dentystycznym w szkole oraz w gabinecie dentystycznym prowadzonym przez podmiot wykonujący działalność leczniczą, z którym organ prowadzący szkołę zawarł porozumienie - przez uczniów tej szkoły | uczeń | 47CA | ||
art. 47c ust. 1 pkt 13 ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w przypadku korzystania ze świadczeń w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz przez niego nadzorowanych | żołnierz zawodowy, o którym mowa w art. 287 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 655 i 974) | 47C13 | ||
art. 47c ust. 1 pkt 14 ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w przypadku korzystania ze świadczeń udzielanych w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz przez niego nadzorowanych | żołnierz pełniący terytorialną służbę wojskową, o którym mowa w art. 325 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny | 47C14 | ||
art. 47c ust. 1 pkt 15 ustawy | prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej osób, które legitymują się zaświadczeniem, o którym mowa w art. 67zb ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, przez okres wskazany w tym zaświadczeniu, nie dłużej niż 5 lat od dnia wydania zaświadczenia | osoba legitymująca się zaświadczeniem, o którym mowa w art. 67zb ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta | 47C15 | ||
IV. Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | |||||
art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | inwalida wojenny | 57IB | ||
inwalida wojskowy | 57IW | ||||
kombatant | 57K | ||||
osoba represjonowana | 57OR | ||||
działacz opozycji antykomunistycznej | 57OA | ||||
osoba represjonowana z powodów politycznych | 57RP | ||||
osoba deportowana do pracy przymusowej | 57PP | ||||
żołnierz zastępczej służby wojskowej | 57ZS | ||||
art. 57 ust. 2 pkt 10a ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | 57CN | ||
art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | uprawniony żołnierz lub pracownik | 57MON | ||
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | uprawniony żołnierz lub pracownik, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | 57MON30 | |||
art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa | weteran poszkodowany | żołnierz funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 57Ż 57F | |
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | weteran poszkodowany, którego ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30% | żołnierz | 57Ż30 | ||
funkcjonariusz i zwolniony ze służby funkcjonariusz Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Służby Ochrony Państwa, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu oraz strażak i zwolniony ze służby strażak Państwowej Straży Pożarnej | 57F30 | ||||
art. 57 ust. 2 pkt 14 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania | osoba posiadająca zaświadczenie, o którym mowa w art. 47 ust. 1a ustawy | 57CP | ||
świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 57ZN | ||||
świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | 57ZND | ||||
art. 57 ust. 2 pkt 15 ustawy | prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych psychologicznych, psychoterapeutycznych i środowiskowych bez wymaganego skierowania | dzieci i młodzież | 57M | ||
V. Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży i połogu oraz osób niepełnosprawnych | |||||
art. 31 ust. 3 ustawy oraz przepisy wydane na podstawie art. 31d ustawy określające świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego | dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz | dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia | 31D | ||
materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane | kobieta w ciąży i w okresie połogu | 31C | |||
dzieci i młodzież niepełnosprawna do ukończenia 16. roku życia oraz dzieci i młodzież niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym i znacznym od ukończenia 16. do ukończenia 18. roku życia | 31N | ||||
osoba niepełnosprawna w stopniu umiarkowanym i znacznym, która ukończyła 18. rok życia | 31N18 | ||||
art. 3 ustawy z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. poz. 932) w związku z art. 136 ust. 2 pkt 1 a ustawy | świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej | świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | ZSN | ||
świadczeniobiorca posiadający orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji | ZSND | ||||
art. 34 ust. 3 w związku z art. 35 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2019 r. poz. 1127, z późn. zm.) | prawo do objęcia dodatkową opieką pielęgnacyjną przez przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego przez jego pobyt w podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne bez konieczności ponoszenia kosztów tego pobytu | osoby małoletniej | 34M | ||
osoby posiadającej orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności | 34N | ||||
VI. Prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | |||||
art. 32a ustawy | prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | osoba, której wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego | 32aDILO | ||
VII. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej oraz dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu | |||||
art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" (Dz. U. z 2019 r. poz. 473, z późn. zm.) | prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej oraz dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu | kobieta w ciąży powikłanej | ZZC | ||
dziecko, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu | ZZDN |
Tabela nr 14. Kod przyczyny zmiany terminu w harmonogramie przyjęć | ||
Lp. | Przyczyna | Kod |
Przyczyny mające zastosowanie przy zmianie terminu w harmonogramie przyjęć, w tym na liście oczekujących | ||
1 | Termin wpisany przez pomyłkę | 1 |
2 | Termin przypada na dzień wolny od pracy | 2 |
3 | Względy medyczne - przyśpieszenie terminu | 3 |
4 | Względy medyczne - czasowe odroczenie terminu | 4 |
5 | Na wniosek osoby wpisanej w harmonogram przyjęć | 5 |
6 | Z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy | 7 |
7 | Brak kompletu badań | 8 |
8 | Inna przyczyna | 10 |
9 | Aktualizacja terminu w wyniku rezygnacji innych pacjentów | 11 |
10 | Nieobecność lekarza | 13 |
11 | Osoba wpisana do harmonogramu przyjęć nie kwalifikowała się do leczenia ze względów medycznych w terminie pierwotnie wyznaczonym | 14 |
12 | Zmiana kategorii, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy | 16 |
Przyczyny mające zastosowanie wyłącznie przy zmianie terminu na liście oczekujących | ||
13 | Przesunięcie wszystkich osób na liście oczekujących (grupowe) | 6 |
14 | Aktualizacja terminu wyznaczonego pierwotnie z dokładnością do tygodnia | 9 |
15 | Nieprawidłowa kategoria medyczna podana podczas rejestracji | 12 |
16 | Osoba skorzystała z możliwości, o której mowa w art. 20 ust. 9a ustawy | 15 |
Tabela nr 15. Kod kategorii świadczeniobiorcy wpisanego w harmonogramie przyjęć | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
1 | Przyjęty na bieżąco | 1 |
2 | Oczekujący | 2 |
3 | Oczekujący objęty diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego | 3 |
4 | Posiadający prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej | 4 + kod podstawy tego prawa zgodnie z cz. III tabeli nr 13 niniejszego załącznika |
5 | Kontynuujący leczenie | 5 |
6 | Przyjęty w stanie nagłym | 6 |
Tabela nr 16. Kod przyczyny skreślenia z harmonogramu przyjęć | ||
LP. | Wyszczególnienie | Kod |
Przyczyny mające zastosowanie przy skreślaniu z harmonogramu przyjęć, w tym z listy oczekujących | ||
1 | Wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę | 1 |
2 | Powiadomienie o rezygnacji przez osobę wpisaną w harmonogramie przyjęć | 2 |
3 | Zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę | 3 |
4 | Zgon osoby wpisanej w harmonogramie przyjęć | 6 |
5 | Niezgłoszenie się przez osobę wpisaną w harmonogramie przyjęć w ustalonym terminie udzielenia świadczenia | 8 |
6 | Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć została omyłkowo wpisana | 11 |
7 | Osoba wpisana w harmonogramie przyjęć nie kwalifikuje się do leczenia ze względów medycznych | 12 |
8 | Inna przyczyna | 9 |
Przyczyny mające zastosowanie wyłącznie przy skreślaniu z listy oczekujących | ||
9 | Przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy | 5 |
10 | Informacja potwierdzona przez Narodowy Fundusz Zdrowia, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy | 7 |
11 | Niedostarczenie oryginału skierowania w terminie 14 dni od dnia wpisania na listę oczekujących | 10 |
12 | Osobie wpisanej na listę oczekujących zmieniono kategorię, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy, na inną niż osoba oczekująca | 13 |
Tabela nr 17. Kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego podawanego w przypadku listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy (dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym) | ||
Lp. | Etap | Kod |
1 | Oczekiwanie na diagnostykę wstępną | 1 |
2 | Oczekiwanie na diagnostykę pogłębioną | 2 |
3 | Oczekiwanie na konsylium | 3 |
4 | Oczekiwanie na rozpoczęcie leczenia onkologicznego | 5 |
5 | Oczekiwanie na dalsze leczenie onkologiczne | 6 |
6 | Oczekiwanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy | 7 |
Tabela nr 18. Kod informacji dotyczącej używania przez świadczeniobiorcę wyrobów tytoniowych | ||||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod | ||
1 | Osoba niepaląca | nigdy niepaląca | 1 | |
paląca w przeszłości (osoba, która wypaliła w swoim życiu co najmniej 100 papierosów) | 2 | |||
2 | Palący codziennie | papierosy tradycyjne | do 9 sztuk na dobę | 3 |
od 10 do 24 sztuk na dobę | 4 | |||
powyżej 24 sztuk na dobę | 5 | |||
e-papierosy | 6 | |||
papierosy z podgrzewanym tytoniem (np. iqos, glo) | 7 | |||
inne wyroby tytoniowe (tytoń fajkowy, tytoń do fajki wodnej, cygaro, cygaretka, tytoń do żucia, tytoń do nosa lub tytoń do stosowania doustnego) | 8 | |||
zarówno papierosy tradycyjne, jak i inne wyroby tytoniowe | 9 | |||
3 | Palący okazjonalnie (tj. raz w tygodniu lub rzadziej) | papierosy tradycyjne | 10 | |
e-papierosy | 11 | |||
papierosy z podgrzewanym tytoniem (np. iqos, glo) | 12 | |||
inne wyroby tytoniowe (tytoń fajkowy, tytoń do fajki wodnej, cygaro, cygaretka, tytoń do żucia, tytoń do nosa lub tytoń do stosowania doustnego) | 13 | |||
zarówno papierosy tradycyjne, jak i inne wyroby tytoniowe | 14 |
Tabela nr 19. Kod informacji dotyczącej zakresu porady pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
1 | profilaktyka chorób i promocja zdrowia | 1 |
2 | dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez pielęgniarkę samodzielnie bez zlecenia lekarskiego | 2 |
3 | ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie recepty, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego | 3 |
4 | wystawianie recept na leki zlecone przez lekarza, w ramach kontynuacji leczenia, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego | 4 |
5 | ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie zlecenia albo recepty | 5 |
6 | wystawianie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla świadczeniobiorcy | 6 |
Tabela nr 20. Kod informacji dotyczącej zakresu porady położnej podstawowej opieki zdrowotnej | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
1 | porada dla kobiet z chorobami ginekologicznymi i onkologii ginekologicznej | 1 |
2 | dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego | 2 |
3 | ordynowanie leków zawierających substancje czynne, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie recepty, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego | 3 |
4 | wystawianie recepty na leki zlecone przez lekarza, w ramach kontynuacji leczenia, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego | 4 |
5 | ordynowanie wyrobów medycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym wystawianie na nie zlecenia albo recepty | 5 |
6 | wystawianie skierowania na wykonanie badań diagnostycznych, o których mowa w art. 15a ust. 8 pkt 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjątkiem badań wymagających metod diagnostycznych i leczniczych stwarzających podwyższone ryzyko dla świadczeniobiorcy | 6 |
7 | wykonywanie oraz interpretacja badania KTG u kobiety ciężarnej | 7 |
Tabela nr 21. Kod informacji dotyczącej sposobu potwierdzenia tożsamości oraz złożenia oświadczenia w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, 1492, 1493 i 1578) | ||
Lp. | Wyszczególnienie | Kod |
Sposoby potwierdzenia tożsamości | ||
1 | na podstawie danych przekazanych przez pacjenta, zweryfikowanych przez świadczeniodawcę danymi z dokumentacji medycznej lub deklaracji wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 172 i 1493) | 1 |
2 | okazanie przez pacjenta dokumentu potwierdzającego tożsamość - wyłącznie przy udzielaniu świadczenia opieki zdrowotnej w formie wideoporady | 2 |
3 | wykorzystanie elektronicznego konta pacjenta utworzonego w wyniku potwierdzenia jego tożsamości osobiście lub w sposób określony w art. 20a ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2020 r. poz. 346, 568, 695 i 1517) | 3 |
4 | inny | 4 |
Sposoby złożenia oświadczenia | ||
1 | ustne (fakt złożenia odnotowany przez świadczeniodawcę w formie pisemnej, o ile teleporada nie była rejestrowana) | 1 |
2 | elektronicznie (na odpowiednim urządzeniu rejestrującym podpis jako grafikę lub w formie wiadomości e-mail) | 2 |
3 | wykorzystanie elektronicznego konta pacjenta utworzonego w wyniku potwierdzenia jego tożsamości osobiście lub w sposób określony w art. 20a ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne | 3 |
4 | inny | 4 |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
KODY TRYBU PRZYJĘCIA OSOBY, KTÓREJ UDZIELONO ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO, W PRZYPADKU UDZIELENIA ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU AMBULATORYJNEJ OPIEKI SPECJALISTYCZNEJ
KODY TRYBU PRZYJĘCIA OSOBY, KTÓREJ UDZIELONO ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO, W PRZYPADKU UDZIELENIA ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU AMBULATORYJNEJ OPIEKI SPECJALISTYCZNEJ
2) "4" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
3) "5" - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą";
4) "7" - przyjęcie przymusowe - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2018 r. poz. 1878 oraz z 2019 r. poz. 730), art. 93f ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600, z późn. zm.), art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2018 r. poz. 1987, z późn. zm.), art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (Dz. U. z 2018 r. poz. 969) oraz art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób (Dz. U. z 2014 r. poz. 24, z późn. zm.);
5) "8" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
6) "9" - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy, osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
7) "11" - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2018 r. poz. 151 i 1669.), art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2018 r. poz. 2137, z późn. zm.) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2019 r. poz. 852);
8) "13" - przyjęcie w celu wykonania świadczenia zgodnie z planem leczenia osoby, która wymaga okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia;
9) "14" - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU OSOBY, KTÓREJ UDZIELONO ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO, W PRZYPADKU POBYTU W ODDZIALE SZPITALNYM
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
1) "2" - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;
2) "3" - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;
3) "5" - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;
4) "6" - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
5) "7" - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
6) "8" - przeniesienie z innego szpitala;
7) "9" - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
8) "10" - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji, określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 93a § 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego, art. 12, 25a § 2, art. 26 i 79 § 4 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich oraz art. 13 ust. 1, art. 15 ust. 1, art. 16 ust. 1 oraz art. 21 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób;
9) " 11" - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
KODY TRYBU WYPISU
1) "1" - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
2) "2" - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;
3) "3" - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;
4) "4" - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;
5) "6" - wypisanie na własne żądanie;
6) "7" - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
7) "8" - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190, z późn. zm.);
8) "9" - zgon pacjenta;
9) "10" - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem "9" lub "10", która samowolnie opuściła podmiot leczniczy;
10) "11" - wypisanie na podstawie art. 47 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób.
ZAŁĄCZNIK Nr 5
IDENTYFIKATOR PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
IDENTYFIKATOR PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
Identyfikator oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia | |
Identyfikator | Nazwa oddziału wojewódzkiego |
01 | Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu |
02 | Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy |
03 | Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie |
04 | Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze |
05 | Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi |
06 | Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie |
07 | Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie |
08 | Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu |
09 | Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie |
10 | Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku |
11 | Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku |
12 | Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach |
13 | Świętokrzyski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach |
14 | Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie |
15 | Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu |
16 | Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Szczecinie |
Identyfikator innego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych | |
93 | Minister Sprawiedliwości |
94 | minister właściwy do spraw wewnętrznych |
97 | Minister Obrony Narodowej |
98 | minister właściwy do spraw zdrowia |
ZAŁĄCZNIK Nr 6 28
SPOSÓB OBLICZANIA ŚREDNIEGO CZASU OCZEKIWANIA NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA
SPOSÓB OBLICZANIA ŚREDNIEGO CZASU OCZEKIWANIA NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA
2. Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania, obliczana według wzoru:
D = d1 + d2 + ... + dn,
gdzie
dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na tę listę do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia, z wyłączeniem osób, które rezerwowały termin, zgodnie z § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b rozporządzenia; w przypadku osoby, której data zaplanowanego terminu udzielenia świadczenia wyznaczona przez świadczeniodawcę w dniu wpisu na listę oczekujących została w terminie późniejszym zmieniona na wniosek tej osoby lub z przyczyn leżących po jej stronie - liczba dni jej oczekiwania liczona jest od daty wpisania na listę oczekujących do daty zaplanowanego terminu udzielenia świadczenia, aktualnej na dzień, w którym świadczeniobiorca wnioskuje o zmianę.
ZAŁĄCZNIK Nr 7 29
WZORY DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISEM KOMUNIKATÓW ELEKTRONICZNYCH STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH
WZORY DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISEM KOMUNIKATÓW ELEKTRONICZNYCH STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH
1.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego |
1 | zestaw-swiadczeń | 1-n | Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie, w szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta |
2 | dane-zestawu | 0-1 | Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy są przekazywane informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Element ten nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów |
3 | pacjent | 1 | Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia |
3 | zlecenie | 0-1 | Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Element ten nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia |
3 | hospitalizacja | 0-1 | Element obejmujący dodatkowe dane wymagane wyłącznie w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji |
3 | swiadczenie | 1-n | Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie |
4 | dane-swiadzenia | 0-1 | Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia |
5 | kom-org | 1 | Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia |
5 | personel-real | 1 | Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia |
5 | przyczyna | 1 | Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia |
5 | procedura | 0-n | Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne |
5 | transport | 0-1 | Element obejmujący dane charakteryzujące transport pacjenta |
5 | ratownictwo | 0-1 | Element obejmujący dane charakteryzujące wyjazd zespołu ratownictwa medycznego |
1.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane |
1 | problem | 0-1 1z | Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu |
1 | potw-danych | 0-1 1z | Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie |
2 | potw-zest-swiad | 0-n | Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń |
3 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem |
3 | potw-swiadcz | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach rozliczeniowych |
4 | problem | 0-n | Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem |
2. (uchylony)
3. KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2019 r. poz. 357 i 730)
3.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego |
1 | spraw-rozlicz-dekl-poz | 1 | Element obejmujący sprawozdanie deklaracji wyboru za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy |
2 | deklaracje | 1-n | Element obejmujący deklaracje wyboru danego typu |
3 | personel-dekl | 0-n | Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklaracje wyboru |
4 | dekl-poz | 1-n | Dane dotyczące pojedynczej deklaracji wyboru |
5 | pacjent-dekl | 1 | Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja wyboru |
6 | id-pacj-dekl | 1 | Identyfikacja pacjenta |
7 | pesel | 0-1 1z | Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL |
7 | noworodek | 0-1 1z | Wskazanie, że deklaracja wyboru dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL |
7 | posw-druku-e | 0-1 1z | Identyfikacja pacjenta UE bez nadanego numeru PESEL |
7 | umowa-ubezp-ind | 0-1 1z | Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne |
6 | pacjent-stat | 0-1 | Dane statystyczne o pacjencie |
6 | dane-osob | 1 | Dane osobowe pacjenta |
6 | adres | 0-1 | Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
3.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane |
1 | potw-komun | 1 | Identyfikacja potwierdzanego komunikatu |
2 | problem-kom | 0-1 | Informacja o problemie z całością komunikatu |
4. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
4.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca składający sprawozdanie |
1 | sprawozdanie | 1 | Dane objęte sprawozdaniem |
2 | 1b-swiadcz | 0-n | Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju |
3 | wielkosc | 1-n | Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń |
4.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane |
1 | potw-komun | 1 | Identyfikacja potwierdzanego komunikatu |
2 | problem-kom | 0-1 | Informacja o problemie z całością komunikatu |
5. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH I HARMONOGRAMIE PRZYJĘĆ
5.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu | |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca składający sprawozdanie | |
1 | spraw-l-oczek | 0-1 | Sprawozdanie dotyczące list oczekujących i harmonogramów przyjęć | Sprawozdanie dotyczące stanu list oczekujących na ostatni dzień miesiąca. Element służący do przekazywania danych statystycznych o kolejkach oczekujących związanych ze średnim czasem oczekiwania, liczbą oczekujących, liczbą skreślonych |
2 | lista-oczek | 1-n | Harmonogramy przyjęć | |
3 | stat-listy-oczek | 0-1 | Parametry podsumowujące listę oczekujących | Element przekazywany dla danych statystycznych (średni czas oczekiwania, liczba oczekujących, liczba skreślonych). Informacja przekazywana przez świadczeniodawców niezależnie od informacji dotyczących harmonogramów przyjęć |
4 | podzbior-ocz | 2 | Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną | |
3 | stat-harm-przyjec | 0-1 | Statystyka dotycząca poszczególnych kategorii świadczeniobiorców wyróżnianych w harmonogramie przyjęć | Informacja przekazywana przez świadczeniodawców prowadzących harmonogramy przyjęć. Przekazanie elementu wymagane dla sprawozdań od okresu styczeń 2020 |
4 | stat-kategorii-swb | 6 | Dane dotyczące danej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć | Muszą wystąpić wszystkie kategorie świadczeniobiorcy zdefiniowane w rozporządzeniu. Wymagane jest jednokrotne wystąpienie danej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć |
4 | stat-zmian-term | 2 | Statystyka zmian terminów dla osób posiadających w ostatnim dniu okresu sprawozdawczego kategorię świadczeniobiorcy oczekujący | Jeden wpis musi dotyczyć kategorii medycznej - przypadek pilny i jeden kategorii medycznej - przypadek stabilny |
3 | lista-osob-oczek | 0-1 | Lista osób oczekujących w kolejce (osób w harmonogramie przyjęć dla których kategoria-swb = 2) | Element nieprzekazywany w przypadku //podzbior-ocz/@1b-oczekuj = 0; w innym przypadku element przekazywany obligatoryjnie dla wszystkich list dotyczących danych za miesiąc sprawozdawczy @rok >= 2015; @miesiac >= 04 |
4 | oczekujący | 1-n | Lista pacjentów oczekujących | |
5 | ident-pacj | 1 | Identyfikacja pacjenta | |
5 | dane-osob | 1 | Dane osobowe pacjenta | |
5 | lista | 1 | Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących | |
6 | zmiana-kategorii-swb | 0-n | Dotyczy świadczeniodawcy, który prowadzi harmonogram przyjęć. Przekazywane, o ile w okresie sprawozdawczym dokonano zmiany kategorii świadczeniobiorcy | |
3 | lista-osob-skreslonych | 0-1 | Lista osób skreślonych w danym okresie sprawozdawczym z powodu zmiany kategorii świadczeniobiorcy | |
4 | skreslony | 1-n | Lista osób z danej grupy | |
5 | ident-pacj | 1 | Identyfikacja pacjenta | |
5 | dane-osob | 1 | Dane osobowe pacjenta | |
5 | lista | 1 | Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących | |
1 | spraw-l-termin | 0-1 | Sprawozdanie dotyczące przekazania danych o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia | |
2 | lista-oczek-pierw-wolny-termin | 1-n | Pierwsze wolne terminy kolejek oczekujących | Przyjmuje się, że do klucza pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia w kolejce wchodzą atrybuty @nfz:id-tech-kom-org; @kod-proc. Usunięcie lub aktualizacja danych o podanym kluczu następuje przez przekazanie danych z wyższym numerem wersji |
3 | lista-termin | 0-1 | Parametry podsumowujące informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia | |
4 | podzbior-kat | 2 | Pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia ze względu na kategorię medyczną |
5.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Poziom w hierarchii | Element | Krotność | Opis elementu |
0 | komunikat | 1 | Główny element komunikatu |
1 | swiadczeniodawca | 1 | Świadczeniodawca składający sprawozdanie |
1 | problem | 0-1 1-z | Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem |
komunikatu | |||
0 | potw-danych | 0-1 1-z | Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie |
2 | potw-lista | 1-n | Informacja potwierdzająca przyjęcie danych |
3 | lista-problem | 0-n | Informacja o przyczynie zakwestionowania albo odrzucenia danych statystycznych lub pierwszego wolnego terminu |
Objaśnienie do wpisów w kolumnie "Krotność":
1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z",
1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy,
0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy,
0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz.
ZAŁĄCZNIK Nr 8
WYKAZ ŚWIADCZEŃ, W PRZYPADKU UDZIELANIA KTÓRYCH ŚWIADCZENIODAWCY PROWADZĄ HARMONOGRAM PRZYJĘĆ, W TYM LISTY OCZEKUJĄCYCH, NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA
WYKAZ ŚWIADCZEŃ, W PRZYPADKU UDZIELANIA KTÓRYCH ŚWIADCZENIODAWCY PROWADZĄ HARMONOGRAM PRZYJĘĆ, W TYM LISTY OCZEKUJĄCYCH, NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA
1) koronarografia [88.55; 88.56; 88.57];
2) wszczepienie albo wymiana rozrusznika jednojamowego [37.82; 37.86];
3) wszczepienie albo wymiana rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87];
4) implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu [02.931];
5) wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941];
6) artroskopia lecznicza stawu kolanowego [80.26];
7) artroskopowa rekonstrukcja więzadeł krzyżowych [81.45];
8) plastyka więzadeł pobocznych kolana [81.46];
9) usunięcie migdałków podniebiennych [28.2, 28.3, 28.4];
10) zabiegi na przegrodzie nosowej [21.13, 21.5, 21.841, 21.87, 21.893];
11) zabiegi w zakresie termolezji i blokady [03.8, 04.2, 05.32];
12) leczenie operacyjne zespołu cieśni nadgarstka [04.43];
13) operacje przepukliny pachwinowej [53.0, 53.1];
14) operacje usunięcia żylaków kończyny dolnej [38.59, 38.69];
15) operacje palucha koślawego [77.5, 77.51 -77.59],
II. Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - badania genetyczne.
III. Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego:
1) leczenie aparatem ortodontycznym [23.2402; 23.2401; 23.2310];
2) leczenie protetyczne [23.3102; 23.3103; 23.3104; 23.3105],
IV. Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.), niewymienione w załączniku nr 9 do rozporządzenia.
V. Świadczenia gwarantowane znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 42e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), jeżeli nie są wymienione w częściach I-IV i zostały wskazane w sposób umożliwiający prowadzenie odrębnej listy.
ZAŁĄCZNIK Nr 9
WYKAZ ŚWIADCZEŃ, W PRZYPADKU UDZIELANIA KTÓRYCH ŚWIADCZENIODAWCY PROWADZĄ HARMONOGRAM PRZYJĘĆ, W TYM LISTY OCZEKUJĄCYCH NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA, W CZASIE RZECZYWISTYM W APLIKACJI UDOSTĘPNIONEJ PRZEZ PREZESA FUNDUSZU
WYKAZ ŚWIADCZEŃ, W PRZYPADKU UDZIELANIA KTÓRYCH ŚWIADCZENIODAWCY PROWADZĄ HARMONOGRAM PRZYJĘĆ, W TYM LISTY OCZEKUJĄCYCH NA UDZIELENIE ŚWIADCZENIA, W CZASIE RZECZYWISTYM W APLIKACJI UDOSTĘPNIONEJ PRZEZ PREZESA FUNDUSZU
Lp. | Zakres świadczeń w poradniach specjalistycznych | Kody specjalności komórki organizacyjnej, określone w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych |
1 | Świadczenia z zakresu onkologii | 1240 Poradnia onkologiczna; 1241 Poradnia onkologiczna dla dzieci; 1249 Poradnia onkologii i hematologii dla dzieci; 1242 Poradnia chemioterapii; 1460 Poradnia ginekologii onkologicznej; 1458 Poradnia profilaktyki chorób piersi; 1244 Poradnia radioterapii |
2 | Świadczenia z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu | 1580 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej; 1581 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci |
3 | Świadczenia z zakresu kardiologii | 1100 Poradnia kardiologiczna; 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci; 1102 Poradnia wad serca; 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 1104 Poradnia nadciśnienia tętniczego; 1105 Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci |
4 | Świadczenia z zakresu endokrynologii | 1030 Poradnia endokrynologiczna; 1031 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci; 1032 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna; 1033 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci; 1034 Poradnia andrologiczna; 1035 Poradnia andrologiczna dla dzieci; 1036 Poradnia leczenia niepłodności; 1038 Poradnia chorób tarczycy; 1039 Poradnia chorób tarczycy dla dzieci |
II. Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:
1) endoprotezoplastyka stawu biodrowego [81.51, 81.52];
2) endoprotezoplastyka stawu kolanowego [81.54];
3) rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego [81.53, 00.70, 00.71, 00.72, 00.73, 00.74, 00.75, 00.76, 00.77];
4) rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego [81.55, 00.80, 00.81, 00.82, 00.83, 00.84];
5) zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) [13.1-13.7];
6) usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka) [00.66, 36.07, 36.09];
7) operacje jaskry [12.52. 12.53, 12.59, 12.65, 12.69];
8) operacje jaskry z zaćmą [12.65, 12.69, 12.79];
9) operacje plastyczne oka [08.0, 08.2-08.8, 09.2-09.4, 09.6-09.7, 10.4-10.5, 16.0, 16.3-16.5, 16.9];
10) zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];
11) wszczepienie protezy ślimaka lub wszczepienie wielokanałowej protezy ślimaka [20.96, 20.97, 20.98];
12) wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu [20.9941] albo wymiana procesora dźwięku implantów ucha środkowego [20.9942];
13) pomosty dla rewaskularyzacji serca [36.1];
14) zabiegi w zakresie gruczołu krokowego (prostatektomia) [60.2-60.6];
15) wycięcie macicy (histerektomia) [68.3-68.7, 68.9],
III. Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - badania diagnostyczne:
1) rezonans magnetyczny;
2) tomografia komputerowa;
3) gastroskopia;
4) kolonoskopia.
IV. Świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji leczniczej:
1) rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych;
2) rehabilitacja neurologiczna w warunkach stacjonarnych;
3) rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych;
4) rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych;
5) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych;
6) fizjoterapia ambulatoryjna;
7) fizjoterapia domowa.
V. Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 784, z późn. zm.):
1) leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową;
2) leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD);
3) leczenie stwardnienia rozsianego.
VI. Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego oraz świadczeń wysokospecjalistycznych:
1) wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków;
2) operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u ,dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla;
3) operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym;
4) przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca;
5) kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających;
6) mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami;
7) przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka.
- zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 1 kwietnia 2022 r. (Dz.U.2022.749) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 6 kwietnia 2022 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 28 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1245) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia z dnia 28 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1245) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia z dnia 28 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1245) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2024 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 1 kwietnia 2022 r. (Dz.U.2022.749) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 6 kwietnia 2022 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 7 lipca 2022 r. (Dz.U.2022.1497) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 23 lipca 2022 r.
- zmieniony przez § 1 rozporządzenia z dnia 27 października 2022 r. (Dz.U.2022.2262) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 8 listopada 2022 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 6 rozporządzenia z dnia 28 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1245) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 4 rozporządzenia z dnia 6 lutego 2024 r. (Dz.U.2024.173) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 marca 2024 r.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (20)
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (20)
- Czy przepisy określą chwilę skreślenia z listy oczekujących na świadczenie po jego wykonaniu?
- Jak interpretować zapisy dot. prowadzenia harmonogramu przyjęć w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa NFZ?
- Czy możliwe jest przeniesienie pacjentów z listy prowadzonej dla komórki likwidowanej, na listę nowotworzonego oddziału leczenia jednego dnia?
Akty prawne liczba obiektów na liście: (9)
Akty zmieniające liczba obiektów na liście: (7)
- Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
- Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
- Zmiana rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.