Zakres niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2004.213.2167
Akt utracił moc Wersja od: 16 marca 2011 r.
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 28 września 2004 r.
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Na podstawie art. 190 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarządza się, co następuje:
1.
Apteki gromadzą informacje zawierające dane o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Funduszem", oraz z budżetu państwa.2.
Dane, o których mowa w ust. 1, są gromadzone i przechowywane w formie elektronicznej.1.
Zakres przekazywanych danych o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, określony dla każdego wydanego opakowania refundowanego leku lub wyrobu medycznego, obejmuje:1)
identyfikator apteki, na który składają się:a)
dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki,b)
trzy cyfry dodatkowo identyfikujące aptekę, uzgodnione między apteką a Funduszem;2)
datę przyjęcia recepty do realizacji;3)
numer nadany w trakcie realizacji recepty w aptece;4)
datę wydania leku lub wyrobu medycznego - jeżeli jest inna niż data, o której mowa w pkt 2;5)
kod typu recepty przyjmujący wartość:a)
"7" - dla recept na leki lub wyroby medyczne sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych,b)
"8" - dla recept, których wzór określają przepisy wydane na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2002 r. Nr 21, poz. 204, z pózn. zm.2)), z zastrzeżeniem lit. c,c)
"9" - dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, oznaczone symbolem "Rp.w",d)
"2" - dla recept wystawionych na kuponach dołączanych do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej;6)
numer recepty - jeżeli występuje na recepcie;7)
numer potwierdzający identyfikację pacjenta, jeżeli występuje na recepcie, a w przypadku korzystania ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - numer poświadczenia o prawie do świadczeń zdrowotnych, a w razie braku poświadczenia - numer identyfikacyjny znajdujący się na dokumencie uprawniającym do korzystania ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji;8)
identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta, a w przypadku bezdomnego - identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce siedziby świadczeniodawcy, u którego została wystawiona recepta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty albo symbol państwa, w którym znajduje się instytucja właściwa dla osoby korzystającej ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji;9) 1
wskaźnik dotyczący recepty, przyjmujący wartość:a)
1 - w przypadku gdy na recepcie występuje adnotacja "pro auctore" lub "pro familia",b)
0 - w przypadkach innych niż wymienione w lit. a;10)
kod uprawnień dodatkowych pacjenta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, lub kod uprawnień dla pacjentów chorujących na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą", zgodnie z którym wydano refundowany lek lub wyrób medyczny; w przypadku braku takich uprawnień przekazywana informacja zawiera znak "X";11)
rodzaj identyfikatora leku lub wyrobu medycznego przyjmujący wartość:a)
0 - dla leku lub wyrobu medycznego, o którym mowa w pkt 12,b)
1 - dla leku recepturowego,c)
2 - dla leku lub wyrobu medycznego niewymienionego w lit. a i b;12) 2
numer kodowy leku lub wyrobu medycznego (EAN), jeżeli został nadany;12a) 3
wskaźnik dotyczący leku, przyjmujący wartość:a)
1 - w przypadku gdy przy leku występuje adnotacja "nie zamieniać" lub "NZ",b)
0 - w przypadkach innych niż wymienione w lit. a;13)
liczbę wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;14)
wartość wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;15)
kod odpłatności za lek lub wyrób medyczny przyjmujący wartość:a)
0 - dla leku lub wyrobu medycznego wydanego bezpłatnie,b)
1 - dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za opłatą ryczałtową,c)
3 - dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 30 %,e)
5 - dla leku lub wyrobu medycznego wydanego za odpłatnością w wysokości 50 %;16)
kwotę podlegającą refundacji z tytułu wydanych opakowań leku lub wyrobu medycznego;17)
datę wystawienia recepty;17a) 4
datę realizacji recepty od dnia;18)
umieszczony na recepcie identyfikator podmiotu upoważnionego do wystawiania recept, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty;19)
umieszczony na recepcie numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty albo felczera.2.
Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość "5", apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 18.3.
Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość "6", apteka nie musi przekazywać informacji, o której mowa w ust. 1 pkt 19.4.
Jeżeli dziewiętnasta cyfra numeru recepty ma wartość "7", apteka nie musi przekazywać informacji, o których mowa w ust. 1 pkt 18 i 19.1.
Apteki przekazują dane, o których mowa w § 2, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z Funduszu oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu, właściwemu ze względu na siedzibę apteki.2.
Fundusz przekazuje dane, o których mowa w § 2, wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji z budżetu państwa właściwym ministrom.1.
Dane, o których mowa w § 3, są przekazywane w formie komunikatów elektronicznych.2.
Sposób budowy komunikatu, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik do rozporządzenia.3.
Komunikaty, o których mowa w ust. 1, są dostarczane na nośniku umożliwiającym odczyt danych w sposób cyfrowy albo poprzez teletransmisję komunikatu.1.
Przekazywanie komunikatów, o których mowa w § 4 ust. 1, obejmuje następujące fazy:1)
pierwszą - rejestrację w aptece faktu wysłania komunikatu elektronicznego;2)
drugą - przekazanie informacji w sposób określony w § 4 ust. 3;3)
trzecią - rejestrację faktu otrzymania przekazanego przez aptekę komunikatu elektronicznego;4)
czwartą - potwierdzenie faktu otrzymania komunikatu elektronicznego lub przyczynę odrzucenia komunikatu.2.
Potwierdzenie otrzymania komunikatu elektronicznego, o którym mowa w ust. 1 pkt 4, przekazywane jest aptece, która przekazała komunikat, wraz z datą jego przyjęcia lub odrzucenia.3.
Błędy lub inne nieprawidłowości dotyczące niektórych recept, stwierdzone w komunikacie wśród danych o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, nie mogą powodować odrzucenia danych o obrocie dotyczących pozostałych recept, przekazanych w tym komunikacie w prawidłowej postaci.1.
Apteki przekazują dane, o których mowa w § 3 ust. 1, w terminach przekazywania zestawienia, o którym mowa w art. 63 ust. 3 ustawy.2.
Fundusz przekazuje dane, o których mowa w § 3 ust. 2, nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania.
Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 maja 2003 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki Narodowemu Funduszowi Zdrowia i ministrowi właściwemu do spraw zdrowia (Dz. U. Nr 98, poz. 903 i Nr 108, poz. 1028 oraz z 2004 r. Nr 104, poz. 1110).
______
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 76, poz. 691, Nr 152, poz. 1266 i Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 90, poz. 845 oraz z 2004 r. Nr 92, poz. 882 i 885, Nr 173, poz. 1808 i Nr 210, poz. 2135.
ZAŁĄCZNIK 5
WZÓR BUDOWY KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO
WZÓR BUDOWY KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO
grafika
WZÓR BUDOWY KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO (tabela)
| Poziom | Znaczniki | Krotność | Opis | ||
| Element | Atrybuty | ||||
| 0 | mz:komunikat | 1 | Element główny komunikatu | ||
| xmlns:mz | 1 | Przestrzeń nazw | |||
| typ | 1 | Identyfikator komunikatu (LEK) | |||
| wersja | 1 | Numer wersji komunikatu (1.06) | |||
| 1 | mz:producent | 0-1 | Informacje o producencie oprogramowania, które generuje komunikat | ||
| nazwa | 1 | Nazwa producenta i ewentualne inne dane kontaktowe | |||
| wersja | 1 | Oprogramowanie, które wygenerowało przesłany komunikat | |||
| e-adres | 0-1 | Adres elektroniczny producenta | |||
| 1 | mz:dokument | 1 | Element obejmujący wszystkie dane dotyczące przekazywanego dokumentu | ||
| id | 1 | Identyfikator dokumentu | |||
| nr | 1 | Kolejny numer przesłania dokumentu o tym samym id | |||
| zakres | 0-1 [C] | Określenie zakresu przekazywanych danych (C-całość, F-fragment) | |||
| tryb | 0-1 [Z] | Wskaźnik zamknięcia sprawozdania (Z-zamknięcie, N-nie) | |||
| data | 1 | Data przygotowania dokumentu | |||
| 2 | mz:nadawca | 1 | Dane nadawcy dokumentu | ||
| 3 | mz: podmiot | 1 | Dane identyfikujące nadawcę | ||
| typ | 0-1 [0] | Typ symbolu identyfikującego nadawcę | |||
| 0 -> 9 cyfr (pierwszych cyfr numeru Regon) | |||||
| 1 -> 12 cyfr (9 pierwszych cyfr Regon + 3 cyfry nr-u komórki organizacyjnej) | |||||
| 9 -> inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą | |||||
| symbol | 1 | Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol nadawcy | |||
| 2 | mz:odbiorca | 1 | Dane odbiorcy dokumentu | ||
| 3 | mz:podmiot | 1 | Dane identyfikujące odbiorcę | ||
| typ | 0-1 [0] | Typ symbolu identyfikującego odbiorcę | |||
| 0 -> 9 cyfr (pierwszych cyfr numeru Regon) | |||||
| 1 -> 12 cyfr (9 pierwszych cyfr Regon + 3 cyfry nr-u komórki organizacyjnej) | |||||
| 9 -> inny symbol ustalony między nadawcą a odbiorcą | |||||
| symbol | 1 | Uzgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol odbiorcy | |||
| 2 | mz:sprawozdanie | 1 | Zestaw danych objętych sprawozdaniem | ||
| symbol | 1 | Uzgodniony między nadawcą i odbiorcą symbol sprawozdania | |||
| korekta | 0-1 [S] | Wskaźnik informujący, czy jest to sprawozdanie okresowe (S) czy jego korekta (K) | |||
| data | 1 | Data przygotowania tej części sprawozdania | |||
| 3 | mz:okres | 1 | Dane definiujące okres, którego dotyczy sprawozdanie | ||
| typ | 0-1 [P] | Kod typu okresu sprawozdawczego, którego dotyczą przesyłane dane (P-pół miesiąca, M-miesiąc, K-kwartał, R-rok) | |||
| rok | 1 | Rok, w którym zawarty jest okres sprawozdawczy | |||
| nr | 1 | Numer kolejny okresu w roku (np. dla połówek miesiąca 1-24) | |||
| data-od | 1 | Data pierwszego dnia okresu sprawozdawczego | |||
| data-do | 1 | Data ostatniego dnia okresu sprawozdawczego | |||
| 3 | mz:komorka-org | 1 | Dane identyfikujące aptekę, której dotyczy sprawozdanie | ||
| regon | 1 | Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia) | |||
| nr | 0-1 [000] | Dodatkowy nr apteki (§ 2 ust. 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia) | |||
| 2 | mz:pozycja | 0-n | Zestaw danych opisujących pozycję dokumentu | ||
| id | 1 | Unikalny nr pozycji w ramach określonego sprawozdania okresowego | |||
| tryb | 0-1 [D] | Określenie, czy pozycja ma być dopisana (D), usunięta (U) czy poprawiona (P) | |||
| 3 | mz:swiadczenie | 1 | Zestaw danych charakteryzujących świadczenie | ||
| 4 | mz:zlecenie | 0-1 | Zestaw danych charakteryzujących fazę wystawiania recepty | ||
| data | 1 | Data wystawienia recepty (§ 2 ust. 1 pkt 17 rozporządzenia) | |||
| data-od | 0-1 | Data, od której można realizować receptę | |||
| 5 | mz:dokument-zlec | 1 | Dane precyzujące rodzaj i nr recepty | ||
| typ | 1 | Kod typu recepty (§ 2 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia) | |||
| nr | 0-1 | Nr recepty (§ 2 ust. 1 pkt 6 rozporządzenia) | |||
| pro | 0-1 [0] | Wskaźnik "pro auctore" lub "pro familia" (§ 2 ust. 1 pkt 9 rozporządzenia) | |||
| 5 | mz:komorka-org | 0-1 | Dane identyfikujące podmiot upoważniony do wystawienia recepty | ||
| regon | 1 | Identyfikator świadczeniodawcy - 9 cyfr numeru REGON lub numeru nadanego przez NFZ (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia -człon I) | |||
| nr | 0-1 [000] | Nr komórki organizacyjnej (§ 2 ust. 1 pkt 18 rozporządzenia -człon II) | |||
| 5 | mz:lekarz | 0-1 | Dane dotyczące lekarza wystawiającego receptę | ||
| nr | 1 | Nr prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 2 ust. 1 pkt 19 rozporządzenia) | |||
| 4 | mz:pacjent | 1 | Zestaw danych związanych z pacjentem, któremu wystawiono receptę | ||
| 5 | mz:ubezpieczenie | 1 | |||
| kod-oddzialu | 1 | Identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu lub symbol państwa instytucji właściwej dla osoby korzystającej ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji (§ 2 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia) | |||
| 5 | mz:nr-pacjenta | 0-1 | Dane identyfikujące pacjenta | ||
| typ | 0-1 [0] | Rodzaj numeru służącego do identyfikacji pacjenta: | |||
| 2 - w przypadku osoby objętej przepisami o koordynacji, posiadającej poświadczenie wydane przez NFZ; | |||||
| 3 - w przypadku osoby objętej przepisami o koordynacji, posiadającej jeden z formularzy serii E-100; | |||||
| 4 - w przypadku osoby objętej przepisami o koordynacji, posiadającej Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego; | |||||
| 5 - numer PESEL; | |||||
| 6 - w przypadku osoby spoza UE ubezpieczonej w Polsce, nieposiadającej numeru PESEL | |||||
| nr | 1 | Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia). W przypadku gdy atrybut "typ" przyjmuje wartość "6" podawany jest numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2007 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. Nr 97, poz. 646), § 3 ust. 1 pkt 2 lit. g | |||
| 4 | mz:usluga | 1 | Zestaw danych związanych z usługą realizacji recepty | ||
| data | 1 | Data przyjęcia recepty do realizacji (§ 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia) lub data dokonania korekty recepty, jeżeli jest to sprawozdanie korygujące | |||
| data-do | 0-1 | Dla leków recepturowych data wydania leku (§ 2 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia), dla leków pozostałych - taka sama jak data przyjęcia do realizacji | |||
| data-pierw | 0-1 | Data pierwotnego przyjęcia recepty do realizacji - przekazywana w przypadku korekty | |||
| nr | 1 | Numer recepty nadany w aptece w trakcie realizacji recepty (§ 2 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia) | |||
| 5 | mz:autoryzacja | 0-1 | Zestaw danych służących do potwierdzenia wykonania usługi na rzecz pacjenta | ||
| typ | 0-1 [0] | Rodzaj numeru autoryzacji | |||
| nr | 1 | Numer potwierdzający identyfikację pacjenta (§ 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia) | |||
| 5 | mz:lek | 1-n | Zestaw danych charakteryzujących wydany lek | ||
| nz | 0-1 [0] | Określa, czy lekarz umieścił adnotację "nie zamieniać" przy leku: 0 - można zamieniać, 1 - nie można zamieniać | |||
| uprawnienie | 1 | Kod uprawnień pacjenta przyjęty przy wydaniu danego leku (§ 2 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia) | |||
| odpłatnosc | 1 | Kod odpłatności za lek (§ 2 ust. 1 pkt 15 rozporządzenia) | |||
| refundacja | 1 | Kwota podlegająca refundacji (§ 2 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia) | |||
| 6 | mz:lek-ean | 1-n | Zestaw danych opisujących wydane opakowania leku | ||
| katalog | 1 | Typ kodu leku (§ 2 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia) | |||
| kod | 0-1 | Kod leku - EAN13 lub EAN14 (§ 2 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia) | |||
| ilość | 1 | Liczba wydanych opakowań leku o określonym kodzie EAN13 lub EAN14 (§ 2 ust. 1 pkt 13 rozporządzenia) | |||
| wartość | 1 | Wartość wydanych opakowań leku o tym kodzie EAN13 lub EAN14 (§ 2 ust. 1 pkt 14 rozporządzenia) | |||
Wyjaśnienie:
[X] w kolumnie "Krotność" oznacza wartość domyślną.
1 § 2 ust. 1 pkt 9 zdanie wstępne zmienione przez § 1 pkt 1 lit. a) rozporządzenia z dnia 17 maja 2007 r. (Dz.U.07.97.647) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2007 r.
2 § 2 ust. 1 pkt 12 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 10 marca 2011 r. (Dz.U.11.57.297) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 16 marca 2011 r.
3 § 2 ust. 1 pkt 12a dodany przez § 1 pkt 1 lit. b) rozporządzenia z dnia 17 maja 2007 r. (Dz.U.07.97.647) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2007 r.
4 § 2 ust. 1 pkt 17a dodany przez § 1 pkt 1 lit. c) rozporządzenia z dnia 17 maja 2007 r. (Dz.U.07.97.647) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2007 r.
5 Załącznik:
- zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 17 maja 2007 r. (Dz.U.07.97.647) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2007 r.
- zmieniony przez § 1 rozporządzenia z dnia 25 sierpnia 2008 r. (Dz.U.08.160.996) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 3 września 2008 r.
- zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 10 marca 2011 r. (Dz.U.11.57.297) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 16 marca 2011 r.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Akty prawne liczba obiektów na liście: (8)
Akty zmieniające liczba obiektów na liście: (3)
- Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
- Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.
- Zm.: rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych.