Zakres informacji i wniosków niezbędnych do ustalenia cen urzędowych na środki farmaceutyczne i materiały medyczne, sposób i terminy przedkładania informacji oraz tryb i terminy rozpatrywania wniosków i informacji.
Dz.U.2002.69.643
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA
z dnia 17 maja 2002 r.
w sprawie zakresu informacji i wniosków niezbędnych do ustalenia cen urzędowych na środki farmaceutyczne i materiały medyczne, sposobu i terminów przedkładania informacji oraz trybu i terminów rozpatrywania wniosków i informacji.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
ZAKRES INFORMACJI/WNIOSKU* NIEZBĘDNYCH DO USTALENIA CEN URZĘDOWYCH ŚRODKÓW FARMACEUTYCZNYCH/MATERIAŁÓW MEDYCZNYCH*
ZAKRES INFORMACJI/WNIOSKU* NIEZBĘDNYCH DO USTALENIA CEN URZĘDOWYCH ŚRODKÓW FARMACEUTYCZNYCH/MATERIAŁÓW MEDYCZNYCH*
ZAŁĄCZNIK Nr 2
INFORMACJA NA TEMAT WIELKOŚCI DOSTAW, SPRZEDAŻY I CEN ŚRODKA FARMACEUTYCZNEGO/MATERIAŁU MEDYCZNEGO*, KTÓREGO DOTYCZY INFORMACJA LUB WNIOSEK
INFORMACJA NA TEMAT WIELKOŚCI DOSTAW, SPRZEDAŻY I CEN ŚRODKA FARMACEUTYCZNEGO/MATERIAŁU MEDYCZNEGO*, KTÓREGO DOTYCZY INFORMACJA LUB WNIOSEK
Nazwa handlowa | Nazwa międzynarodowa substancji czynnej | Postać farmaceutyczna | Dawka | Wielkość jednostkowego opakowania zewnętrznego | Status administracyjno-prawny1 | Kod zgodny z systemem EAN UCC | Dostawy w Polsce w okresie ostatnich dwóch lat2 | Średnia cena sprzedaży3 w ciągu roku w okresie ostatnich dwóch lat4 | Średnia cena sprzedaży3 uwzględniająca rabaty, upusty i bonifikaty wynikające z zawartych umów w ciągu roku w okresie ostatnich dwóch lat4 | Plan dostaw na rok następny | Proponowana przez wnioskodawcę cena po umieszczeniu w wykazie (bez VAT i marż) | Koszt produkcji jednostkowego opakowania | |||
Rok ... | Rok .... | Rok ... | Rok .... | Rok ... | Rok ... | Rok ... | Rok ... | ||||||||
[ilość opak.] | [ilość opak.] | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | [ilość opak.] | [PLN] | ||||||||
1 - status administracyjno-prawny wpisany dla środka farmaceutycznego /materiału medycznego * w Świadectwie Rejestracji
2 - źródło danych w przypadku środka farmaceutycznego/ materiału medycznego* pochodzącego z importu stanowi dokument wprowadzenia serii środka farmaceutycznego/ materiału medycznego * na polski obszar celny - SAD
3 - cena zbytu środka farmaceutycznego / materiału medycznego * bez uwzględnienia marż i VAT
4 - w przypadku produktu pochodzącego z importu powinna to być średnia wyrażona cena CIF opakowania jednostkowego wynikająca ze wszystkich transakcji danego okresu
* niepotrzebne skreślić
Część II1
Cena sprzedaży2 środka farmaceutycznego/materiału medycznego* w niżej wymienionych krajach | ||||||||||||||||||
Francja | Niemcy | Belgia | Luksemburg | Holandia | Włochy | Hiszpania | Portugalia | Wielka Brytania | Irlandia | Finlandia | Dania | Szwecja | Austria | Grecja | Czechy | Słowacja | Litwa | Węgry |
Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta | Wartość/ Waluta |
1 - wypełnia importer środka farmaceutycznego/ materiału medycznego* oraz wytwórca krajowy, jeśli wprowadza produkt na rynki wymienionych krajów
2 - cena zbytu środka farmaceutycznego/ materiału medycznego* bez uwzględnienia marż i VAT
* niepotrzebne skreślić
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »