Wzory zaświadczeń potwierdzających wpis do rejestru indywidualnych praktyk, rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk oraz rejestru grupowych praktyk pielęgniarek, położnych.
Dz.U.2004.255.2567
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 16 listopada 2004 r.
w sprawie wzorów zaświadczeń potwierdzających wpis do rejestru indywidualnych praktyk, rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk oraz rejestru grupowych praktyk pielęgniarek, położnych
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 89, poz. 969, z 2003 r. Nr 109, poz. 1029 oraz z 2004 r. Nr 19, poz. 177, Nr 92, poz. 885 i Nr 173, poz. 1808.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Zaświadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk pielęgniarek, położnych
...............................................................
(nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807),
w związku z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o
zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57,
poz. 602, z późn. zm.) i uchwały nr ............... Okręgowej
Rady Pielęgniarek i Położnych/Prezydium Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych*) w .............. z dnia ...........
stwierdza się, że:
indywidualna praktyka pielęgniarki/położnej*) wykonywana przez
Panią/Pana*) ..................................................
posiadającą/ego prawo wykonywania zawodu
pielęgniarki/położnej*) .......................................
...............................................................
(miejsce wykonywania praktyki - adres)
...............................................................
...............................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr
lokalu, miejscowość)
została wpisana do rejestru indywidualnych
praktyk pielęgniarek, położnych
pod nr .................
Zaświadczenie ważne jest na obszarze działania Okręgowej Izby
Pielęgniarek i Położnych w ....................................
(pieczęć okrągła)
Przewodniczący
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych:
.........................
Miejscowość, data ................
________
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Zaświadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk pielęgniarek, położnych
...............................................................
(nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807),
w związku z art. 25 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o
zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz.
602, z późn. zm.) i uchwały nr ................ Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych/Prezydium Okręgowej Rady Pielęgniarek
i Położnych*) w ......................... z dnia ..............
stwierdza się, że:
indywidualna praktyka pielęgniarki/położnej*) wykonywana
wyłącznie w miejscu wezwania przez
Panią/Pana*) ..................................................
posiadającą/ego prawo wykonywania zawodu
pielęgniarki/położnej*)
...............................................................
(adres praktyki, adres przechowywania dokumentacji medycznej)
...............................................................
...............................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu,
miejscowość)
została wpisana do rejestru indywidualnych praktyk
pielęgniarek, położnych
pod nr .............
Zaświadczenie ważne jest na obszarze działania Okręgowej Izby
Pielęgniarek i Położnych w ....................................
(pieczęć okrągła)
Przewodniczący
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych:
.........................
Miejscowość, data .............
________
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Zaświadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk pielęgniarek, położnych
...............................................................
(nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807),
w związku z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o
zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz.
602, z późn. zm.) i uchwały nr ................ Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych/Prezydium Okręgowej Rady Pielęgniarek
i Położnych*) w ................ z dnia .......................
stwierdza się, że:
indywidualna specjalistyczna praktyka
pielęgniarki/położnej*) wykonywana przez
Panią/Pana*) ..................................................
posiadającą/ego prawo wykonywania zawodu
pielęgniarki/położnej*) specjalistę w dziedzinie: .............
...............................................................
...............................................................
(miejsce wykonywania praktyki - adres)
...............................................................
...............................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu,
miejscowość)
została wpisana do rejestru indywidualnych specjalistycznych
praktyk pielęgniarek, położnych
pod nr ...............
Zaświadczenie ważne jest na obszarze działania Okręgowej Izby
Pielęgniarek i Położnych w ....................................
(pieczęć okrągła)
Przewodniczący
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych:
...........................
Miejscowość, data ..................
________
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Zaświadczenie
o wpisie do rejestru indywidualnych specjalistycznych praktyk pielęgniarek, położnych
.............................................................
(nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807),
w związku z art. 25 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o
zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz.
602, z późn. zm.) i uchwały nr ..................... Okręgowej
Rady Pielęgniarek i Położnych/Prezydium Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych*) w ................. z dnia .........
stwierdza się, że:
indywidualna specjalistyczna praktyka pielęgniarki/położnej*)
wykonywana wyłącznie w miejscu wezwania przez
Panią/Pana*) ..................................................
posiadającą/ego prawo wykonywania zawodu
pielęgniarki/położnej*) specjalistę w dziedzinie: .............
...............................................................
...............................................................
(adres praktyki, adres przechowywania dokumentacji medycznej)
...............................................................
...............................................................
(województwo, powiat, gmina, ulica, nr domu, nr lokalu,
miejscowość)
została wpisana do rejestru indywidualnych specjalistycznych
praktyk pielęgniarek, położnych
pod nr ..................
Zaświadczenie ważne jest na obszarze działania Okręgowej Izby
Pielęgniarek i Położnych w ...................................
(pieczęć okrągła)
Przewodniczący
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych:
.........................
Miejscowość, data .............
________
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 5
Zaświadczenie
o wpisie do rejestru grupowych praktyk pielęgniarek, położnych
...............................................................
(nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807),
w związku z art. 25a ust. 2 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o
zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz.
602, z późn. zm.) i uchwały nr ...................... Okręgowej
Rady Pielęgniarek i Położnych/Prezydium Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych*) w ............... z dnia ...........
stwierdza się, że:
grupowa praktyka pielęgniarek/położnych*) wykonywana przez
wspólników spółki cywilnej/partnerskiej*)
...............................................................
(firma spółki (nazwa spółki))
Panią/Pana**) .................................................
posiadającą/ego prawo wykonywania zawodu
pielęgniarki/położnej*)specjalistę w dziedzinie: ..............
...............................................................
...............................................................
została wpisana do rejestru grupowych praktyk
pielęgniarek, położnych
pod nr .........
Zaświadczenie ważne jest na obszarze działania Okręgowej Izby
Pielęgniarek i Położnych w ....................................
(pieczęć okrągła)
Przewodniczący
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych:
.........................
Miejscowość, data ...............
________
*) Niepotrzebne skreślić.
**) Należy wpisać kolejno wszystkich wspólników spółki.
ZAŁĄCZNIK Nr 6
Zaświadczenie
o wpisie do rejestru grupowych praktyk pielęgniarek, położnych
...............................................................
(nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych)
Na podstawie art. 65 ust. 5 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o
swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. Nr 173, poz. 1807),
w związku z art. 25a ust. 2 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o
zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 57, poz.
602, z późn. zm.) i uchwały nr ................. Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych/Prezydium Okręgowej Rady Pielęgniarek
i Położnych*) w ...................... z dnia .................
stwierdza się, że:
grupowa praktyka pielęgniarek/położnych*) wykonywana wyłącznie
w miejscu wezwania przez wspólników spółki
cywilnej/partnerskiej*)
...............................................................
(firma spółki (nazwa spółki))
Panią/Pana**) .................................................
posiadającą/ego prawo wykonywania zawodu
pielęgniarki/położnej*) specjalistę w dziedzinie: .............
...............................................................
...............................................................
została wpisana do rejestru grupowych praktyk
pielęgniarek, położnych
pod nr ...........
Zaświadczenie ważne jest na obszarze działania Okręgowej Izby
Pielęgniarek i Położnych w ....................................
(pieczęć okrągła)
Przewodniczący
Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych:
.........................
Miejscowość, data ....................
________
*) Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »