§ 2. - Wzory wniosków w zakresie refundacji leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2013.44

Akt utracił moc

Wersja od: 11 stycznia 2013 r.

§  2. 

1. Wnioski, o których mowa w § 1, składa się w formie pisemnej i elektronicznej w formacie pliku "*.xls" albo "*.xlsx". Załączniki do wniosków składa się w formie pisemnej i elektronicznej w formacie "*.pdf", z wyjątkiem załącznika będącego projektem opisu programu lekowego, który składa się w formie edytowalnej - "*.doc" albo "*.docx". Formę elektroniczną wniosków i załączników składa się na nośniku danych.

2. Wniosek wraz z załącznikami składa się w zamkniętej kopercie lub paczce, na których należy umieścić następujące informacje:

1) wyrazy "wniosek refundacyjny";

2) dane adresowe wnioskodawcy.