Wzory wniosków o odstępstwa od zakazów dotyczących niektórych substancji kontrolowanych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2015.2052

Akt obowiązujący

Wersja od: 7 grudnia 2015 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 6 listopada 2015 r.

w sprawie wzorów wniosków o odstępstwa od zakazów dotyczących niektórych substancji kontrolowanych

Na podstawie art. 6 ust. 12 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. o substancjach zubożających warstwę ozonową oraz o niektórych fluorowanych gazach cieplarnianych (Dz. U. poz. 881) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się:

1) wzór wniosku o odstępstwo, o którym mowa w art. 11 ust. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 z dnia 16 września 2009 r. w sprawie substancji zubożających warstwę ozonową (Dz. Urz. UE L 286 z 31.10.2009, str. 1, z późn. zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem (WE) nr 1005/2009", który stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) wzór wniosku o odstępstwo, o którym mowa w art. 12 ust. 3 rozporządzenia (WE) nr 1005/2009, który stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) wzór wniosku o odstępstwo, o którym mowa w art. 13 ust. 4 rozporządzenia (WE) nr 1005/2009, który stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) wzór wniosku o odstępstwo, o którym mowa w art. 17 ust. 3 rozporządzenia (WE) nr 1005/2009, który stanowi załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

WNIOSEK O ODSTĘPSTWO, O KTÓRYM MOWA W ART. 11 UST. 8 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (WE) NR 1005/2009 Z DNIA 16 WRZEŚNIA 2009 R. W SPRAWIE SUBSTANCJI ZUBOŻAJĄCYCH WARSTWĘ OZONOWĄ (DZ. URZ. UE L 286 Z 31.10.2009, STR. 1, Z PÓŹN. ZM.)
1. Dane wnioskodawcy
Nazwa wnioskodawcy
Oznaczenie siedziby i adres^1)
Województwo					Miejscowość
Kod pocztowy		Ulica			Nr domu		Nr lokalu
Adres poczty elektronicznej lub adres strony internetowej lub numer telefonu^2)
2. Przedmiot wniosku^3)
3. Zastosowanie wodorochlorofluorowęglowodoru^4)
4. Przewidywana data wdrożenia rozwiązania alternatywnego oraz ilość wodorochlorofluorowęglowodoru, której dotyczy wniosek, lub przewidywana całkowita masa produktu zawierającego wodorochlorofluorowęglowodór (w kg) lub przewidywana liczba sztuk urządzeń zawierających wodorochlorofluorowęglowodór, których dotyczy wniosek

5. Ilość wodorochlorofluorowęglowodoru (w kg) wyemitowana w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek, w każdym z dwóch lat poprzedzających datę rozpoczęcia jego stosowania zgodnie z wnioskiem oraz w każdym z kolejnych lat aż do przewidywanej daty wdrożenia rozwiązania alternatywnego oraz informacja, jaki procent zastosowanych ilości stanowiła ta emisja w poszczególnych latach^5)
6. Opis wyposażenia, jakie zostało zainstalowane, i procedur, jakie zostały wprowadzone, w celu ograniczenia emisji wodorochlorofluorowęglowodoru w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
7. Opis wyposażenia, jakie zamierza się zainstalować, i procedur, jakie zamierza się wprowadzić, w celu ograniczenia emisji wodorochlorofluorowęglowodoru w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
8. Ilość wodorochlorofluorowęglowodoru (w kg) wykorzystywanego w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek, w każdym z trzech lat poprzedzających datę rozpoczęcia jego stosowania zgodnie z wnioskiem oraz w każdym z kolejnych trzech lat, od kiedy rozpoczęto stosowanie substancji
9. Ilość wodorochlorofluorowęglowodoru (w kg) zmagazynowanego z przeznaczeniem do wykorzystania w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
10. Nazwa i dane kontaktowe importera^6) albo nazwa i dane kontaktowe producenta oraz miejsce produkcji^7)
Województwo					Miejscowość
Kod pocztowy			Ulica		Nr domu		Nr lokalu
Adres poczty elektronicznej			Nr telefonu			Nr faksu

Numer identyfikacji podatkowej^8)				Miejsce produkcji
11. Ilość wodorochlorofluorowęglowodoru (w kg) przeznaczonego do przywozu lub wyprodukowania do zastosowania, którego dotyczy wniosek, w roku złożenia wniosku i w każdym z kolejnych trzech lat
12. Problemy techniczne^9)
13. Opis rozwiązań alternatywnych^10)
14. Stan prac dotyczących rozważanego aktualnie rozwiązania alternatywnego^11)
15. Inne informacje, które mogą uzasadnić wniosek^12)
16. Dane osoby, która sporządziła wniosek
Imię			Nazwisko
Numer telefonu służbowego lub służbowy adres poczty elektronicznej lub numer faksu służbowego
Data sporządzenia wniosku

__________________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa i uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo.

⁴⁾ Szczegółowy opis zastosowania wodorochlorofluorowęglowodoru, produktu lub urządzenia zawierającego

wodorochlorofluorowęglowodór lub od niego uzależnionego wraz z uzasadnieniem przyczyn wnioskowania

o odstępstwo.

⁵⁾ W przypadku gdy wniosek dotyczy kilku oddziałów wnioskodawcy, dane, o których mowa w pkt 5–15

wniosku, podaje się dla każdego oddziału oddzielnie.

⁶⁾ W przypadku gdy zakłada się przywóz.

⁷⁾ W przypadku gdy zakłada się produkcję.

⁸⁾ O ile został nadany.

⁹⁾ Opis problemów technicznych, jakie należy rozwiązać dla wprowadzenia rozwiązań alternatywnych,

związanych ze spełnieniem wymagań technicznych, bezpieczeństwem, sprawami inżynieryjnymi

i ewentualnymi innymi przeszkodami.

¹⁰⁾ Opis każdego rozwiązania alternatywnego, które było sprawdzane albo jest aktualnie sprawdzane,

z uwzględnieniem alternatywnych substancji, które nie są jeszcze dostępne na rynku; dla każdego z tych

rozwiązań – jego zalety i wady; dla każdego rozwiązania, jakie zostało odrzucone – szczegółowe

uzasadnienie przyczyn odrzucenia.

¹¹⁾ Dla każdego rozwiązania aktualnie rozważanego – aktualny stan jego sprawdzania, prowadzonych badań lub

wdrożenia oraz główne przeszkody w jego zastosowaniu wraz z określeniem terminu, w którym zostanie

zakończone wdrożenie.

¹²⁾ Inne informacje (niż podane w pkt 2), które mogą uzasadnić wniosek – np. uwarunkowania ekonomiczne

związane z wnioskiem i konsekwencje nieprzyznania odstępstwa, którego dotyczy wniosek.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

WNIOSEK O ODSTĘPSTWO, O KTÓRYM MOWA W ART. 12 UST. 3 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (WE) NR 1005/2009 Z DNIA 16 WRZEŚNIA 2009 R. W SPRAWIE SUBSTANCJI ZUBOŻAJĄCYCH WARSTWĘ OZONOWĄ (DZ. URZ. UE L 286 Z 31.10.2009, STR. 1, Z PÓŹN. ZM.)
1. Dane wnioskodawcy
Nazwa wnioskodawcy
Oznaczenie siedziby i adres^1)
Województwo					Miejscowość
Kod pocztowy		Ulica			Nr domu		Nr lokalu
Adres poczty elektronicznej lub adres strony internetowej lub numer telefonu^2)
2. Przedmiot wniosku^3)
3. Zastosowanie bromku metylu^4)
4. Przewidywana data wdrożenia rozwiązania alternatywnego oraz ilość bromku metylu, którego dotyczy wniosek
5. Opis wyposażenia, jakie zostało zainstalowane, i procedur, jakie zostały wprowadzone, w celu ograniczenia emisji bromku metylu w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek^5)
6. Opis wyposażenia, jakie zamierza się zainstalować, i procedur, jakie zamierza się wprowadzić, w celu ograniczenia emisji bromku metylu w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
7. Ilość bromku metylu (w kg) zmagazynowanego z przeznaczeniem do wykorzystania w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek

8. Nazwa i dane kontaktowe importera^6) albo nazwa i dane kontaktowe producenta oraz miejsce produkcji^7)
Województwo						Miejscowość
Kod pocztowy			Ulica			Nr domu			Nr lokalu
Adres poczty elektronicznej						Nr telefonu			Nr faksu
Numer identyfikacji podatkowej^8)						Miejsce produkcji
9. Ilość bromku metylu (w kg) przeznaczonego do przywozu lub wyprodukowania do zastosowania, którego dotyczy wniosek, w roku złożenia wniosku i w każdym z kolejnych trzech lat
10. Problemy techniczne^9)
11. Opis rozwiązań alternatywnych^10)
12. Stan prac dotyczących rozważanego aktualnie rozwiązania alternatywnego^11)
13. Inne informacje, które mogą uzasadnić wniosek^12)
14. Dane osoby, która sporządziła wniosek
Imię					Nazwisko
Numer telefonu służbowego lub służbowy adres poczty elektronicznej lub numer faksu służbowego
Data sporządzenia wniosku

__________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa i uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo.

⁴⁾ Szczegółowy opis zastosowania bromku metylu.

⁵⁾ W przypadku gdy wniosek dotyczy kilku oddziałów wnioskodawcy, dane, o których mowa w pkt 5–13

wniosku, podaje się dla każdego oddziału oddzielnie.

⁶⁾ W przypadku gdy zakłada się przywóz.

⁷⁾ W przypadku gdy zakłada się produkcję.

⁸⁾ O ile został nadany.

⁹⁾ Opis problemów technicznych, jakie należy rozwiązać dla wprowadzenia rozwiązań alternatywnych,

związanych ze spełnieniem wymagań technicznych, bezpieczeństwem, sprawami inżynieryjnymi

i ewentualnymi innymi przeszkodami.

¹⁰⁾ Opis każdego rozwiązania alternatywnego, które było sprawdzane albo jest aktualnie sprawdzane,

z uwzględnieniem alternatywnych substancji, które nie są jeszcze dostępne na rynku; dla każdego z tych

rozwiązań – jego zalety i wady; dla każdego rozwiązania, jakie zostało odrzucone – szczegółowe

uzasadnienie przyczyn odrzucenia.

¹¹⁾ Dla każdego rozwiązania aktualnie rozważanego – aktualny stan jego sprawdzania, prowadzonych badań lub

wdrożenia oraz główne przeszkody w jego zastosowaniu wraz z określeniem terminu, w którym zostanie

zakończone wdrożenie.

¹²⁾ Inne informacje (niż podane w pkt 2), które mogą uzasadnić wniosek – np. uwarunkowania ekonomiczne

związane z wnioskiem i konsekwencje nieprzyznania odstępstwa, którego dotyczy wniosek.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

WNIOSEK O ODSTĘPSTWO, O KTÓRYM MOWA W ART. 13 UST. 4 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (WE) NR 1005/2009 Z DNIA 16 WRZEŚNIA 2009 R. W SPRAWIE SUBSTANCJI ZUBOŻAJĄCYCH WARSTWĘ OZONOWĄ (DZ. URZ. UE L 286 Z 31.10.2009, STR. 1, Z PÓŹN. ZM.)
1. Dane wnioskodawcy
Nazwa wnioskodawcy
Oznaczenie siedziby i adres^1)
Województwo					Miejscowość
Kod pocztowy		Ulica			Nr domu		Nr lokalu
Adres poczty elektronicznej lub adres strony internetowej lub numer telefonu^2)
2. Przedmiot wniosku^3)
3. Zastosowanie halonu^4)
4. Przewidywana data wdrożenia rozwiązania alternatywnego
5. Ilość halonu (w kg) wyemitowana w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek, w każdym z dwóch lat poprzedzających datę rozpoczęcia jego stosowania zgodnie z wnioskiem oraz w każdym z kolejnych lat aż do przewidywanej daty wdrożenia rozwiązania alternatywnego, oraz informacja, jaki procent zastosowanych ilości stanowiła ta emisja w poszczególnych latach^5)
6. Opis wyposażenia, jakie zostało zainstalowane, i procedur, jakie zostały wprowadzone, w celu ograniczenia emisji halonu w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
7. Opis wyposażenia, jakie zamierza się zainstalować, i procedur, jakie zamierza się wprowadzić, w celu ograniczenia emisji halonu w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
8. Ilość halonu (w kg) wykorzystywanego w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek, w każdym z trzech lat poprzedzających datę rozpoczęcia jego stosowania zgodnie z wnioskiem oraz w każdym z kolejnych trzech lat, od kiedy rozpoczęto stosowanie halonu

9. Ilość halonu (w kg) zmagazynowanego z przeznaczeniem do wykorzystania w zastosowaniu, którego dotyczy wniosek
10. Problemy techniczne^6)
11. Opis rozwiązań alternatywnych^7)
12. Stan prac dotyczących rozważanego aktualnie rozwiązania alternatywnego^8)
13. Dane osoby, która sporządziła wniosek
Imię		Nazwisko
Numer telefonu służbowego lub służbowy adres poczty elektronicznej lub numer faksu służbowego
Data sporządzenia wniosku

__________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa, uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo oraz rodzaj zastosowania krytycznego halonu zgodnie z odpowiednim punktem

załącznika do rozporządzenia Komisji (UE) nr 744/2010 z dnia 18 sierpnia 2010 r. zmieniającego

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 w sprawie substancji zubożających

warstwę ozonową, w zakresie zastosowań krytycznych halonów (Dz. Urz. UE L 218 z 19.08.2010, str. 2),

rodzaj halonu zainstalowanego w tym zastosowaniu oraz wnioskowaną nową datę końcową lub graniczną.

⁴⁾ Szczegółowy opis zastosowania krytycznego halonu określonego zgodnie z odpowiednim punktem

załącznika do rozporządzenia Komisji (UE) nr 744/2010 z dnia 18 sierpnia 2010 r. zmieniającego

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 w sprawie substancji zubożających

warstwę ozonową, w zakresie zastosowań krytycznych halonów, wraz z uzasadnieniem przyczyn

wnioskowania o odstępstwo.

⁵⁾ W przypadku gdy wniosek dotyczy kilku oddziałów wnioskodawcy, dane, o których mowa w pkt 5–12

wniosku, podaje się dla każdego oddziału oddzielnie.

⁶⁾ Opis problemów technicznych, jakie należy rozwiązać dla wprowadzenia rozwiązań alternatywnych,

związanych ze spełnieniem wymagań technicznych, bezpieczeństwem, sprawami inżynieryjnymi

i ewentualnymi innymi przeszkodami.

⁷⁾ Opis każdego rozwiązania alternatywnego, które było sprawdzane albo jest aktualnie sprawdzane,

z uwzględnieniem alternatywnych substancji, które nie są jeszcze dostępne na rynku; dla każdego z tych

rozwiązań – jego zalety i wady; dla każdego rozwiązania, jakie zostało odrzucone – szczegółowe

uzasadnienie przyczyn odrzucenia.

⁸⁾ Dla każdego rozwiązania aktualnie rozważanego – aktualny stan jego sprawdzania, prowadzonych badań lub

wdrożenia oraz główne przeszkody w jego zastosowaniu wraz z określeniem terminu, w którym zostanie

zakończone wdrożenie.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR

WNIOSEK O ODSTĘPSTWO, O KTÓRYM MOWA W ART. 17 UST. 3 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (WE) NR 1005/2009 Z DNIA 16 WRZEŚNIA 2009 R. W SPRAWIE SUBSTANCJI ZUBOŻAJĄCYCH WARSTWĘ OZONOWĄ (DZ. URZ. UE L 286 Z 31.10.2009, STR. 1, Z PÓŹN. ZM.)

1. Dane wnioskodawcy

Nazwa wnioskodawcy

Oznaczenie siedziby i adres^1)

Województwo

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Adres poczty elektronicznej lub adres strony internetowej lub numer telefonu^2)

2. Przedmiot wniosku^3)

3. Rodzaj produktu lub urządzenia zawierającego wodorochlorofluorowęglowodór przewidywanego do wywozu^4)

4. Przewidywana data/daty wywozu produktu lub urządzenia zawierającego wodorochlorofluorowęglowodór, nazwa i dane kontaktowe eksportera oraz kraj/kraje przeznaczenia produktu lub urządzenia

Nazwa

Województwo

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Adres poczty elektronicznej

Nr telefonu

Nr faksu

Numer identyfikacji podatkowej^5)

Data/daty wywozu

Kraj/kraje przeznaczenia produktu lub urządzenia

5. Rodzaj i ilość wodorochlorofluorowęglowodoru (w kg) zawartego w produkcie lub urządzeniu przewidywanym do wywozu

6. Szczegółowe uzasadnienie wnioski^6)

7. Dane osoby, która sporządziła wniosek

Imię

Nazwisko

Numer telefonu służbowego lub służbowy adres poczty elektronicznej lub numer faksu służbowego

Data sporządzenia wniosku

__________

¹⁾ W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą – adres wykonywania działalności.

²⁾ Jeśli wnioskodawca je posiada.

³⁾ Poniżej 30 słów. Informacja na temat zakresu odstępstwa i uzasadnienie potrzeby uzyskania zgody na

wnioskowane odstępstwo.

⁴⁾ Szczegółowy opis rodzaju produktu lub urządzenia zawierającego wodorochlorofluorowęglowodór

przewidywanego do wywozu z podaniem kodu klasyfikacji celnej oraz liczby sztuk (w przypadku gdy jest to

urządzenie) lub całkowitej masy towaru w kg (w przypadku gdy jest to produkt).

⁵⁾ O ile został nadany.

⁶⁾ Należy wykazać, że ze względu na wartość ekonomiczną danego produktu lub urządzenia i jego

przewidywany pozostający czas eksploatacji, zakaz wywozu stanowiłby niewspółmierne obciążenie dla

eksportera.

¹ Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 1267).