Wzory: kwestionariusza bezpieczeństwa przemysłowego, świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, odmowy wydania świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego.
Dz.U.1999.18.157
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
RADY MINISTRÓW
z dnia 9 lutego 1999 r.
w sprawie wzorów: kwestionariusza bezpieczeństwa przemysłowego, świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego, odmowy wydania świadectwa bezpieczeństwa przemysłowego.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
KWESTIONARIUSZ BEZPIECZEŃSTWA PRZEMYSŁOWEGO
WZÓR
KWESTIONARIUSZ BEZPIECZEŃSTWA PRZEMYSŁOWEGO
.................................
(nazwa przedsiębiorcy, jednostki
naukowej lub badawczo-rozwojowej)
1) Pełna nazwa przedsiębiorstwa, jednostki naukowej lub
jednostki badawczo-rozwojowej (nr REGON).................
.........................................................
.........................................................
2) Pełny adres przedsiębiorstwa, jednostki naukowej lub
jednostki badawczo-rozwojowej: miasto, ulica, nr domu,
kod pocztowy, województwo, powiat, gmina, nr telefonu -
faksu, nr poczty elektronicznej ........................
.........................................................
.........................................................
3) Status prawny ...........................................
.........................................................
4) Dane o strukturze organizacyjnej ........................
.........................................................
5) Dane o strukturze kapitałowej ...........................
.........................................................
6) Dane dotyczące władz lub organów zarządzających .........
.........................................................
.........................................................
7) Dane dotyczące systemu ochrony informacji niejawnych,
w tym:
a) systemu ochrony osób .................................
......................................................
b) systemu ochrony materiałów ...........................
c) systemu zabezpieczenia obiektów ......................
8) Wykaz pracowników uprawnionych do dostępu do informacji
niejawnych:
....................... ....................
....................... ....................
....................... ....................
....................... ....................
9) Wykaz pracowników, którzy powinni mieć dostęp do
informacji niejawnych w związku z postępowaniem
zmierzającym do zawarcia umowy lub jej wykonaniem:
....................... ....................
....................... ....................
....................... ....................
....................... ....................
10) Wykaz osób odpowiedzialnych za ochronę przekazanych
jednostce organizacyjnej, wymienionej w pkt 1, informacji
niejawnych:
....................... ....................
....................... ....................
....................... ....................
....................... ....................
11) Wszelkie zmiany dotyczące danych zawartych w
kwestionariuszu przekazuje się w formie uzupełnienia do
kwestionariusza.
..................... .......................
(miejscowość i data) (pieczęć imienna i
podpis kierownika
jednostki organizacyjnej)
UWAGA: W przypadku braku miejsca, informacje należy podać na dodatkowych arkuszach, wskazując punkty, których dotyczy uzupełnienie.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »