Wzory druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego.
Dz.U.2014.1132
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ŚRODOWISKA 1
z dnia 8 sierpnia 2014 r.
w sprawie wzorów druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA WYDOBYTĄ KOPALINĘ
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA WYDOBYTĄ KOPALINĘ
Informacja dotycząca opłaty za wydobytą kopalinę | Rok1): Półrocze2): | |||
Oznaczenie przedsiębiorcy | ||||
Nazwa: | Adres: | |||
NIP/REGON: | Dane kontaktowe: | |||
Oznaczenie złoża | ||||
Nazwa: | Data udzielenia koncesji (decyzji): | |||
Nr koncesji (sygnatura decyzji): | Organ koncesyjny: | |||
Lp. | Dane dotyczące opłaty za wydobytą kopalinę | |||
1 | Rodzaj kopaliny3),4) | |||
2 | Ilość wydobytej kopaliny5) | |||
3 | Stawka opłaty eksploatacyjnej6) | |||
4 | Opłata eksploatacyjna [zł] | |||
5 | Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] | |||
6 | Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzone wydobycie kopaliny, województwo | |||
7 | Ilość kopaliny wydobytej na terenie gminy5),7) | |||
8 | Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] |
Inne informacje (wyjaśnienia): | |
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy | |
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy: | Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8): |
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku wydobywania kopalin towarzyszących lub współwystępujących wypełnia się druk informacji – oddzielnie dla każdego rodzaju kopaliny towarzyszącej lub współwystępującej. W takim przypadku w lp. 1 po określeniu rodzaju kopaliny wpisuje się wyraz "towarzysząca" lub "współwystępująca". 4) Wpisuje się rodzaj kopaliny określony w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wydobytej kopaliny wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawki opłat eksploatacyjnych dla poszczególnych rodzajów kopalin są określone w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku wydobywania kopaliny prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty eksploatacyjnej. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym. |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE BEZZBIORNIKOWE MAGAZYNOWANIE SUBSTANCJI
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE BEZZBIORNIKOWE MAGAZYNOWANIE SUBSTANCJI
Informacja dotycząca opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji | Rok1): Półrocze2): | |||
Oznaczenie przedsiębiorcy | ||||
Nazwa: | Adres: | |||
NIP/REGON: | Dane kontaktowe: | |||
Oznaczenie magazynu | ||||
Nazwa: | Data udzielenia koncesji (decyzji): | |||
Nr koncesji (sygnatura decyzji): | Organ koncesyjny: | |||
Lp. | Dane dotyczące opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji | |||
1 | Rodzaj magazynowanej substancji3),4) | |||
2 | Ilość substancji wprowadzonej do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych5) | |||
3 | Stawka opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji6) | |||
4 | Wysokość opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji [zł] | |||
5 | Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] | |||
6 | Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji, województwo | |||
7 | Ilość substancji wprowadzonej do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy5),7) | |||
8 | Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] |
Inne informacje (wyjaśnienia): | |
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy | |
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy: | Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8): |
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku podziemnego bezzbiornikowego magazynowania różnych rodzajów substancji wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju substancji. 4) Wpisuje się rodzaj magazynowanej substancji określony w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wprowadzonej substancji wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawka opłaty dla danego rodzaju magazynowanej substancji jest określona w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku działalności w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji prowadzonej na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym. |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE ODPADÓW
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE ODPADÓW
Informacja dotycząca opłaty za podziemne składowanie odpadów | Rok1): Półrocze2): | |||
Oznaczenie przedsiębiorcy | ||||
Nazwa: | Adres: | |||
NIP/REGON: | Dane kontaktowe: | |||
Oznaczenie składowiska | ||||
Nazwa: | Data udzielenia koncesji (decyzji): | |||
Nr koncesji (sygnatura decyzji): | Organ koncesyjny: | |||
Lp. | Dane dotyczące opłaty za podziemne składowanie odpadów | |||
1 | Rodzaj składowanych odpadów3),4) | |||
2 | Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych5) | |||
3 | Stawka opłaty za podziemne składowanie odpadów6) | |||
4 | Wysokość opłaty za podziemne składowanie odpadów [zł] | |||
5 | Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] | |||
6 | Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego składowania odpadów, województwo | |||
7 | Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy5),7) | |||
8 | Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] |
Inne informacje (wyjaśnienia): | |
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy | |
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy: | Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8): |
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku podziemnego składowania różnych rodzajów odpadów wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju odpadów. 4) Wpisuje się rodzaj składowanych odpadów określony w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wprowadzonych odpadów wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawka opłaty dla danego rodzaju składowanych odpadów jest określona w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku działalności w zakresie podziemnego składowania odpadów prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne składowanie odpadów. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym. |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE DWUTLENKU WĘGLA
WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE DWUTLENKU WĘGLA
Informacja dotycząca opłaty za podziemne składowanie odpadów | Rok1): Półrocze2): | |||
Oznaczenie przedsiębiorcy | ||||
Nazwa: | Adres: | |||
NIP/REGON: | Dane kontaktowe: | |||
Oznaczenie składowiska | ||||
Nazwa: | Data udzielenia koncesji (decyzji): | |||
Nr koncesji (sygnatura decyzji): | Organ koncesyjny: | |||
Lp. | Dane dotyczące opłaty za podziemne składowanie odpadów | |||
1 | Rodzaj składowanych odpadów3),4) | |||
2 | Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych5) | |||
3 | Stawka opłaty za podziemne składowanie odpadów6) | |||
4 | Wysokość opłaty za podziemne składowanie odpadów [zł] | |||
5 | Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] | |||
6 | Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego składowania odpadów, województwo | |||
7 | Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy5),7) | |||
8 | Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] |
Inne informacje (wyjaśnienia): | |
Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy | |
Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, telefon służbowy: | Data, pieczątka imienna i podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej8): |
____________ Objaśnienia: 1) Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. 2) Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. 3) W przypadku podziemnego składowania różnych rodzajów odpadów wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju odpadów. 4) Wpisuje się rodzaj składowanych odpadów określony w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 5) Ilość wprowadzonych odpadów wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 6) Stawka opłaty dla danego rodzaju składowanych odpadów jest określona w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. 7) W przypadku działalności w zakresie podziemnego składowania odpadów prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne składowanie odpadów. 8) W przypadku przesyłania informacji w formie elektronicznej należy w miejsce pieczątki imiennej i podpisu zamieścić bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą kwalifikowanego certyfikatu lub potwierdzony profilem zaufanym. |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »