Wzory dokumentów dotyczących rejestracji i zatwierdzania zakładów produkujących lub wprowadzających do obrotu żywność podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej.
Dz.U.2007.106.730
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 29 maja 2007 r.
w sprawie wzorów dokumentów dotyczących rejestracji i zatwierdzania zakładów produkujących lub wprowadzających do obrotu żywność podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
REJESTR ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ
Lp. | Nr wpisu do rejestru1) | Data wpisu | Imię, nazwisko, miejsce zamieszkania i adres/ nazwa, siedziba i adres wnioskodawcy | PESEL2) | Numer identyfikacji podatkowej NIP | Numer zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE | Numer KRS/EDG/ identyfikacyjny ARiMR | Nazwa zakładu | Siedziba zakładu | Rodzaj i zakres działalności zakładu, w tym rodzaj żywności będącej przedmiotem produkcji lub obrotu | Data rozpoczęcia działalności zakładu | Informacje o przeprowadzonych kontrolach urzędowych zakładu | Zmiany danych objętych wpisem do rejestru | Decyzje w sprawie wykreślenia z rejestru |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Objaśnienia:
1) Numer wpisu do rejestru obejmuje następujące człony: numer kolejny wpisu do rejestru, numer identyfikacyjny stacji sanitarno-epidemiologicznej, rok wpisu, np. 001/017/2007.
2) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i numer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych osobowych.
ZAŁĄCZNIK Nr 2 1
WZÓR
WZÓR
O WPIS ZAKŁADU DO REJESTRU ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ
.................................................
(miejscowość, data)
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w .....................................................................
........................................................................
Na podstawie art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U.
Nr 171, poz. 1225), w związku z art. 6 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady
z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spożywczych (Dz. Urz. UE L 139 z 30.04.2004, str. 1;
Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 13, t. 34, str. 319):
.......................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
.......................................................................................................................................................................................
(adres/siedziba wnioskodawcy wg KRS lub EDG, lub numeru identyfikacyjnego ARMiR)1)
.......................................................................................................................................................................................
(PESEL2)/numer identyfikacji podatkowej NIP)
wnosi o wpis do rejestru zakładów
.......................................................................................................................................................................................
(należy wymienić odrębnie nazwy i siedziby wszystkich zakładów objętych wnioskiem)3)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
(należy wymienić i opisać zmiany objęte wnioskiem odrębnie dla każdego zakładu)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Rodzaj i zakres prowadzonej działalności, zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD), określonej w Krajo-
wym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG)4)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Rodzaj żywności będącej przedmiotem produkcji lub obrotu5):
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.................................................................
(imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy
lub osoby reprezentującej wnioskodawcę)
Załączniki do wniosku6)
1. | Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego | |
2. | Kopia zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE | |
3. | Zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej | |
4. | Zaświadczenie o wpisie do ewidencji gospodarstw rolnych - dotyczy działalności w zakresie dostaw bezpośrednich | |
5. | Wykaz urządzeń dystrybucyjnych |
Objaśnienia:
1) Wypełniają producenci rolni objęci ewidencją gospodarstw rolnych na podstawie ustawy z dnia 18 grudnia 2003 r. o kra-
jowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatno-
ści (Dz. U. z 2004 r. Nr 10, poz. 76, z późn. zm.), którzy posiadają numer identyfikacyjny nadany przez Agencję Restruktu-
ryzacji i Modernizacji Rolnictwa. W imieniu pozostałych podmiotów działających na rynku spożywczym prowadzących
działalność w zakresie produkcji lub obrotu żywnością podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitar-
nej występują z wnioskiem organy lub osoby reprezentujące podmiot zgodnie z odpisem z Krajowego Rejestru Sądowe-
go (KRS) lub z zaświadczeniem z Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG).
2) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i nu-
mer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych oso-
bowych.
3) Należy wpisać zakłady podmiotu działającego na rynku spożywczym podlegające właściwości państwowego powiatowe-
go inspektora sanitarnego, do którego jest składany wniosek. Jeżeli podmiot posiada zakłady produkujące lub wprowa-
dzające do obrotu żywność podlegające właściwości różnych państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych, na-
leży złożyć odrębne wnioski do każdego właściwego ze względu na siedzibę zakładu państwowego powiatowego inspek-
tora sanitarnego. Jeżeli podmiot produkuje lub wprowadza do obrotu żywność z obiektów lub urządzeń ruchomych lub tymczasowych, właściwość państwowego powiatowego inspektora sanitarnego jest określana według miejsca prowa-
dzenia działalności przez zakład.
4) Należy wymienić wszystkie rodzaje działalności w zakresie produkcji lub obrotu żywnością zgodnie z Polską Klasyfikacją
Działalności (PKD) określone w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG).
Producenci rolni prowadzący działalność w zakresie dostaw bezpośrednich wpisują określenie "działalność w zakresie
dostaw bezpośrednich".
5) Należy wymienić rodzaje żywności produkowanej przez zakład, a jeżeli wnioskiem objętych jest kilka zakładów produku-
jących różne rodzaje żywności, należy je wymienić dla każdego zakładu we wniosku lub dodatkowo w formie załączników
do wniosku.
Zakłady prowadzące działalność gospodarczą w zakresie pośrednictwa w sprzedaży żywności "na odległość" (sprzedaży
wysyłkowej lub sprzedaży przez Internet) wpisują właściwy rodzaj i sposób sprzedaży z podaniem adresu e-mail i strony
internetowej w przypadku tej formy działalności gospodarczej.
6) Zaznaczyć właściwe.
Jako załączniki do wniosku, zgodnie z art. 64 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywie-
nia, należy dołączyć:
1) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego;
2) zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej;
3) kopię zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE udzielonego przez inne państwo członkowskie Unii Eu-
ropejskiej w przypadku, gdy wnioskodawca będący cudzoziemcem, w rozumieniu przepisów o cudzoziemcach, zamie-
rza prowadzić działalność gospodarczą zgodnie z obowiązującymi przepisami krajowymi, lub
4) zaświadczenie o wpisie do ewidencji gospodarstw rolnych, w rozumieniu przepisów o krajowym systemie ewidencji
producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności, wraz z nadanym nu-
merem identyfikacyjnym - w odniesieniu do podmiotów prowadzących działalność w zakresie dostaw bezpośred-
nich;
5) wykaz urządzeń dystrybucyjnych obejmujący typ urządzenia, nazwę producenta, rok produkcji oraz datę uruchomie-
nia - w odniesieniu do podmiotów prowadzących obrót żywnością z tych urządzeń.
ZAŁĄCZNIK Nr 3 2
WZÓR
WZÓR
O ZATWIERDZENIE ZAKŁADU I O WPIS DO REJESTRU ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH
URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ
.....................................................
(miejscowość, data)
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w .....................................................................
.........................................................................
Na podstawie art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U.
Nr 171, poz. 1225), w związku z art. 6 ust. 3 rozporządzenia (WE) nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego
i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spożywczych (Dz. Urz. UE L 139 z 30.04.2004, str. 1;
Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 13, t. 34, str. 319):
.......................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
.......................................................................................................................................................................................
(adres/siedziba wnioskodawcy wg KRS lub EDG)
.......................................................................................................................................................................................
(PESEL1)/numer identyfikacji podatkowej NIP)
wnosi o zatwierdzenie oraz o wpis do rejestru zakładów
.......................................................................................................................................................................................
(należy wymienić odrębnie nazwy i siedziby wszystkich zakładów objętych wnioskiem)2)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Rodzaj i zakres prowadzonej działalności, zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD), określonej w Krajo-
wym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG)3)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Rodzaj żywności będącej przedmiotem produkcji lub obrotu4):
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
..............................................................
(imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy
lub osoby reprezentującej wnioskodawcę)
Załączniki do wniosku5)
1. | Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego | |
2. | Kopia zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE | |
3. | Zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej |
Objaśnienia:
1) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i nu-
mer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych oso-
bowych.
2) Należy wpisać zakłady podmiotu działającego na rynku spożywczym podlegające właściwości państwowego powiatowe-
go inspektora sanitarnego, do którego składany jest wniosek. Jeżeli podmiot posiada zakłady produkujące lub wprowa-
dzające do obrotu żywność podlegające właściwości różnych państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych, na-
leży złożyć odrębne wnioski do każdego właściwego ze względu na siedzibę zakładu państwowego powiatowego inspek-
tora sanitarnego. Jeżeli podmiot produkuje lub wprowadza do obrotu żywność z obiektów lub urządzeń ruchomych lub
tymczasowych, właściwość państwowego powiatowego inspektora sanitarnego jest określana według miejsca prowa-
dzenia działalności przez zakład.
3) Należy wymienić wszystkie rodzaje działalności w zakresie produkcji lub obrotu żywnością zgodnie z Polską Klasyfikacją
Działalności (PKD) określone w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG).
4) Należy wymienić rodzaje żywności produkowanej przez zakład, a jeżeli wnioskiem objętych jest kilka zakładów produku-
jących różne rodzaje żywności, należy wymienić je dla każdego zakładu we wniosku lub dodatkowo w formie załączników
do wniosku.
5) Zaznaczyć właściwe.
Jako załączniki do wniosku, zgodnie z art. 64 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywie-
nia, należy dołączyć:
1) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego;
2) zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej;
3) kopię zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE udzielonego przez inne państwo członkowskie Unii Euro-
pejskiej w przypadku, gdy wnioskodawca będący cudzoziemcem, w rozumieniu przepisów o cudzoziemcach, zamierza
prowadzić działalność gospodarczą zgodnie z obowiązującymi przepisami krajowymi.
ZAŁĄCZNIK Nr 4 3
WZÓR
WZÓR
O DOKONANIE ZMIAN W REJESTRZE ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ
.....................................................
(miejscowość, data)
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w ......................................................................
.........................................................................
Na podstawie art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U.
Nr 171, poz. 1225), w związku z art. 6 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady
z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spożywczych (Dz. Urz. UE L 139 z 30.04.2004, str. 1;
Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 13, t. 34, str. 319):
.......................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
.......................................................................................................................................................................................
(adres/siedziba wnioskodawcy wg KRS lub EDG, lub numeru identyfikacyjnego ARMiR)1)
.......................................................................................................................................................................................
(PESEL2)/numer identyfikacji podatkowej NIP)
wnosi o wprowadzenie zmian
w rejestrze zakładów, o którym mowa w art. 62 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żyw-
ności i żywienia, dotyczących zakładów:
.......................................................................................................................................................................................
(należy wymienić odrębne nazwy i siedziby wszystkich zakładów objętych wnioskiem wraz z numerem wpisu do rejestru)3)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Zmiany objęte wnioskiem:
.......................................................................................................................................................................................
(należy wymienić i opisać zmiany objęte wnioskiem odrębnie dla każdego zakładu)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
................................................................
(imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy
lub osoby reprezentującej wnioskodawcę)Załączniki do wniosku4)
1. | Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego | |
2. | Kopia zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE | |
3. | Zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej | |
4. | Zaświadczenie o wpisie do ewidencji gospodarstw rolnych | |
5. | Wykaz urządzeń dystrybucyjnych |
Objaśnienia:
1) Należy wpisać zakłady podmiotu działającego na rynku spożywczym podlegające właściwości państwowego powiatowe-
go inspektora sanitarnego, do którego jest składany wniosek. Jeżeli podmiot posiada zakłady produkujące lub wprowa-
dzające do obrotu żywność podlegające właściwości różnych państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych, na-
leży złożyć odrębne wnioski do każdego właściwego ze względu na siedzibę zakładu państwowego powiatowego inspek-
tora sanitarnego. Jeżeli podmiot produkuje lub wprowadza do obrotu żywność z obiektów lub urządzeń ruchomych lub
tymczasowych, właściwość państwowego powiatowego inspektora sanitarnego określana jest według miejsca prowa-
dzenia działalności przez zakład.
2) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i nu-
mer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych oso-
bowych.
3) Należy wymienić wszystkie rodzaje działalności w zakresie produkcji lub obrotu żywnością zgodnie z Polską Klasyfikacją
Działalności (PKD) określone w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG).
4) Zaznaczyć właściwe.
Jako załączniki do wniosku, zgodnie z art. 64 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywie-
nia, należy dołączyć:
1) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego;
2) zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej;
3) kopię zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE udzielonego przez inne państwo członkowskie Unii Euro-
pejskiej w przypadku, gdy wnioskodawca będący cudzoziemcem, w rozumieniu przepisów o cudzoziemcach, zamierza
prowadzić działalność gospodarczą zgodnie z obowiązującymi przepisami krajowymi, lub
4) zaświadczenie o wpisie do ewidencji gospodarstw rolnych, w rozumieniu przepisów o krajowym systemie ewidencji
producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności, wraz z nadanym nu-
merem identyfikacyjnym - w odniesieniu do podmiotów prowadzących działalność w zakresie dostaw bezpośrednich;
5) wykaz urządzeń dystrybucyjnych obejmujący typ urządzenia, nazwę producenta, rok produkcji oraz datę uruchomienia
- w odniesieniu do podmiotów prowadzących obrót żywnością z tych urządzeń.
ZAŁĄCZNIK Nr 5 4
WZÓR
WZÓR
O WYKREŚLENIE ZAKŁADU Z REJESTRU ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ
..................................................
(miejscowość, data)
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w .....................................................................
.........................................................................
Na podstawie art. 65 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia
(Dz. U. Nr 171, poz. 1225)
.......................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
.......................................................................................................................................................................................
(adres/siedziba wnioskodawcy wg KRS lub EDG, lub numeru identyfikacyjnego ARMiR)1)
.......................................................................................................................................................................................
(PESEL2)/numer identyfikacji podatkowej NIP)
wnosi o wykreślenie z rejestru zakładów,
o którym mowa w art. 62 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia,
......................................................................................................................................................................................
(dokładna nazwa i siedziba zakładu objętego wnioskiem o wykreślenie oraz numer wpisu do rejestru)
.......................................................................................................................................................................................
Podstawa wykreślenia zakładu z rejestru:
.......................................................................................................................................................................................
(określić podstawę wykreślenia z rejestru)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.................................................................
(imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy
lub osoby reprezentującej wnioskodawcę)
Załączniki do wniosku3)
1. | Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego | |
2. | Kopia zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE | |
3. | Zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej | |
4. | Zaświadczenie o wpisie do ewidencji gospodarstw rolnych | |
5. | Wykaz urządzeń dystrybucyjnych |
Objaśnienia:
1) Wypełniają producenci rolni objęci ewidencją gospodarstw rolnych na podstawie ustawy z dnia 18 grudnia 2003 r. o kra-
jowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatno-
ści (Dz. U. 2004 r. Nr 10, poz. 76, z późn. zm.), którzy posiadają numer identyfikacyjny nadany przez Agencję Restruktury-
zacji i Modernizacji Rolnictwa. W imieniu pozostałych podmiotów działających na rynku spożywczym prowadzących dzia-
łalność w zakresie produkcji lub obrotu żywnością podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej wy-
stępują z wnioskiem organy lub osoby reprezentujące podmiot zgodnie z odpisem z Krajowego Rejestru Sądowego (KRS)
lub z zaświadczeniem z Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG).
2) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i nu-
mer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych oso-
bowych.
3) Zaznaczyć właściwe.
Jako załączniki do wniosku, zgodnie z art. 64 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywie-
nia, należy dołączyć:
1) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego;
2) zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej;
3) kopię zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego WE udzielonego przez inne państwo członkowskie Unii Eu-
ropejskiej w przypadku, gdy wnioskodawca będący cudzoziemcem, w rozumieniu przepisów o cudzoziemcach, zamie-
rza prowadzić działalność gospodarczą zgodnie z obowiązującymi przepisami krajowymi, lub
4) zaświadczenie o wpisie do ewidencji gospodarstw rolnych, w rozumieniu przepisów o krajowym systemie ewidencji
producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności, wraz z nadanym nu-
merem identyfikacyjnym - w odniesieniu do podmiotów prowadzących działalność w zakresie dostaw bezpośred-
nich;
5) wykaz urządzeń dystrybucyjnych obejmujący typ urządzenia, nazwę producenta, rok produkcji oraz datę uruchomie-
nia - w odniesieniu do podmiotów prowadzących obrót żywnością z tych urządzeń.
ZAŁĄCZNIK Nr 6
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
w .....................................................................
........................................................................
.................................., dnia .............................
ZAŚWIADCZENIE
O WPISIE DO REJESTRU ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ
Na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia
(Dz. U. Nr 171, poz. 1225), po rozpatrzeniu wniosku o wpis/o zatwierdzenie i wpis* do rejestru zakładów podle-
gających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej z dnia ................................. złożonego przez
.................................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
.................................................................................................................................................................................................
(adres/siedziba wnioskodawcy wg KRS lub EDG, lub numeru identyfikacyjnego ARMiR)1)
.................................................................................................................................................................................................
(PESEL2)/numer identyfikacji podatkowej NIP)
dokonano w dniu ................... wpisu zakładu(-dów)
.................................................................................................................................................................................................
(należy wymienić odrębnie nazwy i siedziby wszystkich zakładów wpisanych do rejestru, rodzaj prowadzonej działalności
oraz nr wpisu)3)
................................................................................................................................................................................................
do Rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej prowadzonego przez PPIS w .........................................................................................................., nr wpisu ................................................
............................................
(pieczęć i podpis)
______
* Niepotrzebne skreślić.
Objaśnienia:
1) Wypełniają producenci rolni objęci ewidencją gospodarstw rolnych na podstawie ustawy z dnia 18 grudnia 2003 r. o kra-
jowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatno-
ści (Dz. U. z 2004 r. Nr 10, poz. 76, z późn. zm.), którzy posiadają numer identyfikacyjny nadany przez Agencję Restruktu-
ryzacji i Modernizacji Rolnictwa. W imieniu pozostałych podmiotów działających na rynku spożywczym prowadzących
działalność w zakresie produkcji lub obrotu żywnością podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitar-
nej występują z wnioskiem organy lub osoby reprezentujące podmiot zgodnie z odpisem z Krajowego Rejestru Sądowe-
go (KRS) lub z zaświadczeniem z Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG).
2) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i numer
paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych osobowych.
3) Należy wpisać zakłady podmiotu działającego na rynku spożywczym podlegające właściwości państwowego powiatowe-
go inspektora sanitarnego, do którego jest składany wniosek. Jeżeli podmiot posiada zakłady produkujące lub wprowa-
dzające do obrotu żywność podlegające właściwości różnych państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych, na-
leży złożyć odrębne wnioski do każdego właściwego ze względu na siedzibę zakładu państwowego powiatowego inspek-
tora sanitarnego. Jeżeli podmiot produkuje lub wprowadza do obrotu żywność z obiektów lub urządzeń ruchomych lub
tymczasowych, właściwość państwowego powiatowego inspektora sanitarnego jest określana według miejsca prowa-
dzenia działalności przez zakład.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (5)
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (5)
- Czy zmiana funkcji pomieszczeń biurowych na restaurację jest zmianą sposobu użytkowania części budynku?
- Czy zmiana w projekcie budynku hotelowego polegająca na przeniesieniu restauracji w miejsce planowanych wcześniej lokali usługowo-handlowych jest zmianą nieistotną?
- Czy zmiana z małej gastronomii na sklep odzieżowy to zmiana sposobu użytkowania?
Akty prawne liczba obiektów na liście: (2)
Podstawa prawna liczba obiektów na liście: (1)
Orzeczenia i pisma urzędowe liczba obiektów na liście: (1)
Orzeczenia sądów liczba obiektów na liście: (1)
Wzory i narzędzia liczba obiektów na liście: (5)
Wzory liczba obiektów na liście: (5)
- Wniosek o wykreślenie zakładu z rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
- Wniosek o dokonanie zmian w rejestrze zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
- Wniosek o zatwierdzenie zakładu i o wpis do rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej