Wzór protokołu obowiązkowej kontroli.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2003.132.1231

Akt utracił moc

Wersja od: 29 lipca 2003 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA INFRASTRUKTURY¹⁾

z dnia 23 czerwca 2003 r.

w sprawie wzoru protokołu obowiązkowej kontroli

Na podstawie art. 59d ust. 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór protokołu obowiązkowej kontroli, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2004 r.

______

¹⁾ Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - budownictwo, gospodarka przestrzenna i mieszkaniowa, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 32, poz. 302 oraz z 2003 r. Nr 19, poz. 165).

²⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2000 r. Nr 109, poz. 1157 i Nr 120, poz. 1268, z 2001 r. Nr 5, poz. 42, Nr 100, poz. 1085, Nr 110, poz. 1190, Nr 115, poz. 1229, Nr 129, poz. 1439 i Nr 154, poz. 1800, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 oraz z 2003 r. Nr 80, poz. 718.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR

Pieczątka

organu nadzoru budowlanego

............................ dnia ....................

PROTOKÓŁ

KONTROLI OBOWIĄZKOWEJ

zakończonej budowy obiektu budowlanego

przeprowadzonej na podstawie art. 59a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane

(Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.).

1.	Inwestor: ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................
	(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres inwestora)
2.	Kategoria/-e obiektu budowlanego i rodzaj/-e obiektu budowlanego:
..................................................................................................................................................................
3.	Adres (lokalizacja) obiektu budowlanego:
.................................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................
4.	Data przeprowadzenia kontroli: .........................................................................................................
5. Kontrolę przeprowadził: .................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................
	(organ nadzoru budowlanego, imię i nazwisko kontrolującego/-ych)
6.	W kontroli uczestniczyli:
	1) inwestor -	...................................................................................................................................,
	(imię i nazwisko inwestora albo osoby uprawnionej do reprezentowania osoby prawnej )
przy udziale:
	2) inspektora nadzoru inwestorskiego					............................................................................................,
						(imię i nazwisko, specjalność, nr uprawnień bud., przynależność do izby samorządu zawodowego - nazwa)
	3) kierownika budowy				....................................................................................................................,
					(imię i nazwisko, specjalność, nr uprawnień bud., przynależność do izby samorządu zawodowego - nazwa)
	4) projektanta		..................................................................................................................................,
				(imię i nazwisko, specjalność, nr uprawnień bud., przynależność do izby samorządu zawodowego - nazwa)

7.	Wezwanie do przeprowadzenia kontroli z dnia .......................... znak .............................. wpłynęło do organu nadzoru budowlanego w dniu ....................................... nr rej. ............................................... .
8.	Ustalenia kontroli
8.1.	Zgodność obiektu budowlanego z projektem zagospodarowania działki lub terenu: ........................................................................................................................... .
8.2.	Zgodność obiektu budowlanego z projektem architektoniczno-budowlanym, w zakresie:
	a)	charakterystycznych parametrów technicznych obiektu budowlanego:
		– kubatury^x/: .................................................................................,
		– pow. zabudowy^x/: ......................................................................,
		– wysokości, długości i szerokości^x/: ...........................................,
		– liczby kondygnacji^x/: .................................................................,
		– inne ............................................................................................,
	b)	wykonania widocznych elementów nośnych układu konstrukcyjnego obiektu budowlanego:
		..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................,
	c)	geometrii dachu (kąt nachylenia, wysokość kalenicy i układ połaci dachowych):
		..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................,
	d)	wykonania urządzeń budowlanych:
		..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................,
	e)	wykonania zasadniczych elementów wyposażenia budowlano-instalacyjnego zapewniających użytkowanie obiektu budowlanego zgodnie z przeznaczeniem:
		..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................,
	f)	zapewnienia warunków niezbędnych do korzystania z obiektu budowlanego przez osoby niepełnosprawne, w szczególności poruszające się na wózkach inwalidzkich - w stosunku do obiektu użyteczności publicznej i budynku mieszkalnego wielorodzinnego:
		..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .
8.3.	Wyroby budowlane (wbudowane w zakończony obiekt budowlany), szczególnie istotne dla bezpieczeństwa konstrukcji i bezpieczeństwa pożarowego, posiadają dokumenty potwierdzające ich dopuszczenie do obrotu i powszechnego albo jednostkowego stosowania w budownictwie:

	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
8.4.	Wypełniony został obowiązek dokonania rozbiórki istniejących obiektów budowlanych lub obiektów tymczasowych (w przypadku nałożenia w pozwoleniu na budowę):
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
8.5.	Wykonane zostały wszystkie roboty budowlane objęte pozwoleniem na budowę i projektem budowlanym, umożliwiające oddanie obiektu do użytkowania:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
	Nie została wykonana część robót wykończeniowych lub innych robót budowla- nych, związanych z obiektem budowlanym - obiekt spełnia warunki do wydania po- zwolenia na użytkowanie (określić zakres i termin ich wykonania):
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
8.6.	Stwierdzono istotne odstąpienie od zatwierdzonego projektu budowlanego lub innych warunków pozwolenia na budowę:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
8.7.	Stwierdzono nieistotne odstąpienie od zatwierdzonego projektu budowlanego lub innych warunków pozwolenia na budowę:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
8.8.	Przystąpienie do użytkowania obiektu budowlanego lub jego części przed wykonaniem wszystkich robót budowlanych, zgodnie z art. 55 ust. 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
	- Prawo budowlane:
	a)	obiekt budowlany lub jego część przeznaczona do użytkowania:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .

	b)	roboty budowlane pozostałe do wykonania:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
8.9.	Uporządkowanie i właściwe zagospodarowanie terenu budowy oraz terenów przyległych:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
9.	Wnioski końcowe:
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
10.	Uwagi zgłoszone przez osoby uczestniczące w kontroli (wymienione w pkt 6):
	.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................ .
Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, które po odczytaniu podpisano bez uwag/z uwagami^x/.
Osoby uczestniczące w kontroli:				Kontrolujący:
(wymienione w pkt 6)
1..................................				1..................................
2..................................				2..................................
3..................................
4..................................

^x/ Niepotrzebne skreślić.