Wzór Karty Urządzenia i wzór Karty Systemu Ochrony Przeciwpożarowej oraz sposób ich sporządzania i prowadzenia.
Dz.U.2016.73
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ŚRODOWISKA 1
z dnia 14 stycznia 2016 r.
w sprawie wzoru Karty Urządzenia i wzoru Karty Systemu Ochrony Przeciwpożarowej oraz sposobu ich sporządzania i prowadzenia
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
KARTA URZĄDZENIA
KARTA URZĄDZENIA | ||||||||||||||||
Data sporządzenia karty (DD/MM/YYYY) | ||||||||||||||||
Imię i nazwisko osoby wypełniającej kartę | ||||||||||||||||
Imię i nazwisko osoby kontaktowej wyznaczonej przez operatora | ||||||||||||||||
Numer telefonu lub adres poczty elektronicznej osoby kontaktowej wyznaczonej przez operatora | ||||||||||||||||
Dane urządzenia | Dane operatora urządzenia | |||||||||||||||
Rodzaj substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplarnianego zawartego w urządzeniu1) | Nazwa lub imię i nazwisko | |||||||||||||||
Ilość substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplarnianego zawartego w urządzeniu w kg2) | Adres | Siedziba | Adres wykonywa- nia działalności3) | |||||||||||||
Adres eksploatacji urządzenia | ||||||||||||||||
Kategoria | 4) | 5) | Miasto | |||||||||||||
Nazwa | Kod | |||||||||||||||
Model | Ulica | |||||||||||||||
Numer seryjny | Nr domu/ nr mieszkania | |||||||||||||||
Data produkcji | NIP6) | |||||||||||||||
Historia wpisów w karcie7) | ||||||||||||||||
Data dokonania wpisu | Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu | |||||||||||||||
Zestawienie wykonywanych czynności7) | ||||||||||||||||
Lp. | Data rozpoczęcia wy- konywania czynności | Data zakończenia wy- konywania czynności | Rodzaj wykony- wanej czynności8) | Ilość substancji kontrolowanej albo ilość fluorowanego gazu cieplarnianego, kg | Dane podmiotu wykonują- cego czynności | Dane osoby wykonującej czyn- ności9) | ||||||||||
Odzyskana | Dodana | Nazwa | Adres | Imię i nazwisko | Nr certyfikatu dla personelu | |||||||||||
Objaśnienia:
1) W przypadku substancji kontrolowanych należy podać nazwę zgodnie z załącznikiem I do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 z dnia 16 września 2009 r. w sprawie substancji zubożających
warstwę ozonową (Dz. Urz. UE L 286 z 31.10.2009, str. 1, z późn. zm.), a w przypadku fluorowanych gazów cieplarnianych - zgodnie z tabelą:
Nazwa fluorowanego gazu cieplarnianego | Wzór chemiczny |
Heksafluorek siarki | SF6 |
HFC-23 | CHF3 |
HFC-32 | CH2F2 |
HFC-41 | CH3F |
HFC-43-10mee | С5H2F10 |
HFC-125 | C2HF5 |
HFC-134 | С2H2F4 |
HFC-134a | СH2FCF3 |
HFC-152a | С2H4F2 |
HFC-143 | С2H3F3 |
HFC-143a | С2H3F3 |
HFC-227ea | C3HF7 |
HFC-236cb | CH2FCF2CF3 |
HFC-236ea | CHF2CHFCF3 |
HFC-236fa | С3H2F6 |
HFC-245ca | С3H3F2 |
HFC-245fa | CHF2CH2CF3 |
HFC-365mfc | CF3CH2CF2CH3 |
Perfluorometan | CF4 |
Perfluoroetan | C2F6 |
Perfluoropropan | C3F8 |
Perfluorobutan | C4F10 |
Perfluoropentan | C5F12 |
Perfluoroheksan | C6F14 |
Perfluorocyklobutan | c-C4F8 |
Jeżeli zawarty w urządzeniu fluorowany gaz cieplarniany jest preparatem, należy podać oznaczenie ASHRAE - Amerykańskiego Stowarzyszenia Inżynierów Ogrzewnictwa, Chłodnictwa i Klimatyzacji, np. R-401A lub R-407C.
2) W przypadku gdy w specyfikacji technicznej producenta urządzenia brakuje takiej informacji, ilość substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplarnianego zawartego w urządzeniu należy podać po zweryfikowaniu
przez osobę lub osoby posiadające certyfikat dla personelu, o których mowa w art. 15 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. o substancjach zubożających warstwę ozonową oraz o niektórych fluorowanych gazach cieplarnianych,
wykonujące po raz pierwszy czynności wymagające wpisu do Karty Urządzenia.
3) W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą
.
4) W tej pozycji karty należy, w przypadku urządzeń zawierających:
1) substancje kontrolowane, wybrać: 1 - urządzenie chłodnicze, 2 - urządzenie klimatyzacyjne albo 3 - pompa ciepła;
2) fluorowane gazy cieplarniane, wybrać: 1 - urządzenie chłodnicze, 2 - urządzenie klimatyzacyjne, 3 - pompa ciepła, 4 - urządzenie będące rozdzielnicą wysokiego napięcia albo 5 - urządzenie zawierające rozpuszczalnik
na bazie fluorowanego gazu cieplarnianego.
5) W tej pozycji karty należy, w przypadku urządzeń chłodniczych, klimatyzacyjnych i pomp ciepła, wybrać: A - urządzenie do użytku domowego, C - urządzenie handlowe (do wykorzystywania w obiekcie handlowym lub
usługowym, w szczególności supermarkecie, sklepie, restauracji, centrum handlowym), I - urządzenie przemysłowe (do wykorzystywania w obiekcie o charakterze przemysłowym, w szczególności zakładzie produkcyjnym lub
przetwórczym, kopalni, porcie) albo P - urządzenie inne (do wykorzystywania w innego rodzaju obiekcie, w szczególności szkole, szpitalu, urzędzie, biurze).
6) O ile został nadany.
7) Po dokonaniu wpisu kolejne wiersze pojawiają się automatycznie, w celu umożliwienia dokonania nowego wpisu.
8) Jeżeli kontrola szczelności była prowadzona łącznie z instalowaniem, konserwacją lub serwisowaniem albo w ramach tych czynności, kontrolę szczelności należy wpisać do karty oddzielnie, w kolejnym wierszu. Jeżeli odzysk
substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplarnianego był prowadzony łącznie z kontrolą szczelności, instalowaniem, demontażem, konserwacją lub serwisowaniem albo w ramach tych czynności, do karty nie wpisu-
je się czynności odzysku oddzielnie, w kolejnym wierszu.
9) W przypadku gdy czynności wykonuje więcej niż jedna osoba, należy podać dane wszystkich osób.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
KARTA SYSTEMU OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ
KARTA SYSTEMU OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ | |||||||||||||||
Data sporządzenia karty (DD/MM/YYYY) | |||||||||||||||
Imię i nazwisko osoby wypełniającej kartę | |||||||||||||||
Imię i nazwisko osoby kontaktowej wyznaczonej przez operatora | |||||||||||||||
Numer telefonu lub adres poczty elektronicznej osoby kontaktowej wyznaczonej przez operatora | |||||||||||||||
Dane systemu ochrony przeciwpożarowej | Dane operatora systemu ochrony przeciwpożarowej | ||||||||||||||
Rodzaj substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cie- plarnianego zawartego w systemie ochrony przeciwpożarowej1) | Nazwa lub imię i nazwisko | ||||||||||||||
Ilość substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplar- nianego zawartego w systemie ochrony przeciwpożarowej w kg2) | Adres | Siedziba | Adres wykonywa- nia działalności3) | ||||||||||||
Adres eksploatacji systemu ochrony przeciwpożarowej | |||||||||||||||
Kategoria | 4) | 5) | Miasto | ||||||||||||
Nazwa | Kod | ||||||||||||||
Model | Ulica | ||||||||||||||
Numer seryjny | Nr domu/nr mieszkania | ||||||||||||||
Data produkcji | NIP6) | ||||||||||||||
Historia wpisów w karcie7) | |||||||||||||||
Data dokonania wpisu | Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu | ||||||||||||||
Zestawienie wykonywanych czynności7) | |||||||||||||||
Lp. | Data rozpoczęcia wykonywania czyn- ności | Data zakończenia wykonywania czynności | Rodzaj wykony- wanej czynności8) | Ilość substancji kontrolowanej albo ilość fluorowanego gazu cieplarnianego, kg | Dane podmiotu wykonującego czynności | Dane osoby wykonującej czynności9) | |||||||||
Odzyskana | Dodana | Nazwa | Adres | Imię i nazwisko | Nr certyfikatu dla personelu | ||||||||||
Objaśnienia:
1) W przypadku substancji kontrolowanych należy podać nazwę zgodnie z załącznikiem I do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1005/2009 z dnia 16 września 2009 r. w sprawie substancji zubożających
warstwę ozonową (Dz. Urz. UE L 286 z 31.10.2009, str. 1, z późn. zm.), a w przypadku fluorowanych gazów cieplarnianych - zgodnie z tabelą:
Nazwa fluorowanego gazu cieplarnianego | Wzór chemiczny |
Heksafluorek siarki | SF6 |
HFC-23 | CHF3 |
HFC-32 | CH2F2 |
HFC-41 | CH3F |
HFC-43-10mee | С5H2F10 |
HFC-125 | C2HF5 |
HFC-134 | С2H2F4 |
HFC-134a | СH2FCF3 |
HFC-152a | С2H4F2 |
HFC-143 | С2H3F3 |
HFC-143a | С2H3F3 |
HFC-227ea | C3HF7 |
HFC-236cb | CH2FCF2CF3 |
HFC-236ea | CHF2CHFCF3 |
HFC-236fa | С3H2F6 |
HFC-245ca | С3H3F2 |
HFC-245fa | CHF2CH2CF3 |
HFC-365mfc | CF3CH2CF2CH3 |
Perfluorometan | CF4 |
Perfluoroetan | C2F6 |
Perfluoropropan | C3F8 |
Perfluorobutan | C4F10 |
Perfluoropentan | C5F12 |
Perfluoroheksan | C6F14 |
Perfluorocyklobutan | c-C4F8 |
Jeżeli zawarty w systemie ochrony przeciwpożarowej fluorowany gaz cieplarniany jest preparatem, należy podać oznaczenie ASHRAE - Amerykańskiego Stowarzyszenia Inżynierów Ogrzewnictwa, Chłodnictwa
i Klimatyzacji, np. R-401A lub R-407C.
2) W przypadku gdy w specyfikacji technicznej producenta systemu ochrony przeciwpożarowej brakuje takiej informacji, ilość substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplarnianego zawartego w systemie ochrony
przeciwpożarowej należy podać po zweryfikowaniu przez osobę lub osoby posiadające certyfikat dla personelu, o których mowa w art. 15 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. o substancjach zubożających warstwę ozonową
oraz o niektórych fluorowanych gazach cieplarnianych, wykonujące po raz pierwszy czynności wymagające wpisu do Karty Systemu Ochrony Przeciwpożarowej.
3) W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą.
4) W tej pozycji karty należy wybrać: 5 - system wykorzystywany do gaszenia pożaru albo 6 - system wykorzystywany do zapewnienia obojętnej atmosfery w określonej zamkniętej przestrzeni, gdzie może nastąpić wyciek łatwo-
palnych substancji.
5) W tej pozycji karty należy wybrać: A - systemy ze zbiornikami nieprzenośnymi albo B - systemy ze zbiornikami oznaczonymi symbolem П (przenośnymi).
6) O ile został nadany.
7) Po dokonaniu wpisu kolejne wiersze pojawiają się automatycznie, w celu umożliwienia dokonania nowego wpisu.
8) Jeżeli kontrola szczelności była prowadzona łącznie z instalowaniem, konserwacją lub serwisowaniem albo w ramach tych czynności, kontrolę szczelności należy wpisać do karty oddzielnie, w kolejnym wierszu. Jeżeli odzysk
substancji kontrolowanej albo fluorowanego gazu cieplarnianego był prowadzony łącznie z kontrolą szczelności, instalowaniem, demontażem, konserwacją lub serwisowaniem albo w ramach tych czynności, do karty nie wpisu-
je się czynności odzysku oddzielnie, w kolejnym wierszu.
9) W przypadku gdy czynności wykonuje więcej niż jedna osoba, należy podać dane wszystkich osób.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »