Wzór formularza przyjęcia odpadów metali.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2013.1607

Akt obowiązujący

Wersja od: 20 grudnia 2013 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 9 grudnia 2013 r.

w sprawie wzoru formularza przyjęcia odpadów metali

Na podstawie art. 102 ust. 8 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, 888 i 1238) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór formularza przyjęcia odpadów metali, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. ²

ZAŁĄCZNIK

WZÓR FORMULARZA PRZYJĘCIA ODPADÓW METALI

FORMULARZ PRZYJĘCIA ODPADÓW METALI^1)					Nr formularza:
Osoba przekazująca odpady
Imię i nazwisko
Adres
Numer dowodu osobistego lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość
Przekazanie odpadów
Data przyjęcia odpadów
Źródło pochodzenia odpadów^2)
Kod odpadów^3)	Rodzaj odpadów^3)		Rodzaj produktu, z którego powstały odpady^4)	Masa odpadów [Mg]^5)		Wartość odpadów^6)
Suma
Oświadczenie przekazującego odpady: Oświadczam, że odpad stanowi moją własność, nie jest obciążony prawami na rzecz osób trzecich i nie pochodzi z kradzieży.^7)
Uwagi:
Posiadacz odpadów przyjmujący odpady (imię i nazwisko lub nazwa):		Data i podpis przyjmującego odpady:			Podpis osoby przekazującej odpady:

Objaśnienia:

¹⁾ Formularz wypełnia w dwóch egzemplarzach posiadacz odpadów prowadzący punkt zbierania odpadów metali,

po jednym egzemplarzu dla przekazującego i przyjmującego odpady.

²⁾ Miejsce wytworzenia lub pozyskania odpadów, w szczególności gospodarstwo domowe, gospodarstwo rolne i rozbiórka

obiektu.

³⁾ Zgodnie z przepisami określającymi katalog odpadów.

⁴⁾ Na przykład: narzędzia ogrodnicze, elementy konstrukcyjne.

⁵⁾ Z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku – w przypadku ilości poniżej 1 kg należy zwiększyć dokładność

do czwartego miejsca po przecinku.

⁶⁾ Kwota do zapłacenia posiadaczowi przekazującemu odpady (wartość odpadów - cena za 1 Mg x masa towaru) –

wypełnienie tego pola nie jest obowiązkowe.

⁷⁾ Oświadczenie nie zwalnia posiadacza odpadów prowadzącego punkt zbierania odpadów metali z odpowiedzialności

na zasadach określonych w art. 291 i art. 292 Kodeksu karnego oraz art. 122 Kodeksu wykroczeń, w szczególności

gdy skład lub postać odpadów mogą sugerować, że odpady zostały nielegalnie pozyskane, na przykład gdy są przeka-

zywane elementy infrastruktury kolejowej, elektroenergetycznej, telekomunikacyjnej i wodociągowej, w tym opalonej

lub zmielonej miedzi.

¹ Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 1493 i Nr 284, poz. 1671).

² Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 30 sierpnia 2004 r. w sprawie wzoru formularza przyjęcia odpadów metali (Dz. U. Nr 197, poz. 2033), które na podstawie art. 250 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, 888 i 1238) traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.