Wysokość oraz warunki przyznawania i wypłacania funkcjonariuszom Służby Celno-Skarbowej równoważnika pieniężnego za brak lokalu mieszkalnego albo tymczasowej kwatery.
Dz.U.2018.439
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA FINANSÓW 1
z dnia 23 lutego 2018 r.
w sprawie wysokości oraz warunków przyznawania i wypłacania funkcjonariuszom Służby Celno-Skarbowej równoważnika pieniężnego za brak lokalu mieszkalnego albo tymczasowej kwatery
ZAŁĄCZNIK
...............................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko)
...............................................................................................................................................................................(stopień służbowy)
...............................................................................................................................................................................
(obecne miejsce pełnienia służby – komórka organizacyjna urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw
finansów publicznych / izba administracji skarbowej / urząd skarbowy / urząd celno-skarbowy / oddział celny)
...............................................................................................................................................................................
(data przeniesienia do obecnego miejsca pełnienia służby)
...............................................................................................................................................................................
(poprzednie miejsce pełnienia służby – komórka organizacyjna urzędu obsługującego ministra właściwego
do spraw finansów publicznych / izba administracji skarbowej / urząd skarbowy / urząd celno-skarbowy/
oddział celny)
...............................................................................................................................................................................
(numer telefonu służbowego)
Oświadczam, że:
1. Od dnia .................................................................................................................. nie posiadam
lokalu mieszkalnego, położonego w miejscu pełnienia służby bądź w miejscowości
pobliskiej, oraz mój małżonek nie posiada lokalu mieszkalnego w miejscu pełnienia
przeze mnie służby bądź w miejscowości pobliskiej.
2. Zameldowanie na pobyt stały posiadam w ..................................................................................
przy ul. ...................................................................................................................................................... .
3. Przed dniem przeniesienia zamieszkiwałem/zamieszkiwałam1) w ...............................................
przy ul. ...................................................................................................................................................... .
4. Od dnia .......................... zamieszkuję w ......................................................................................
przy ul. ..................................................................................................... w lokalu stanowiącym
własność ...................................................................................................................................... .
5. Dojazd od miejsca zamieszkania, o którym mowa w pkt 3 oświadczenia mieszkaniowego,
do miejsca pełnienia służby jest dojazdem znacznie utrudnionym – w rozumieniu art. 168
ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U.
poz. 1947, z późn. zm.).
Uzasadnienie:
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
6. Członkami mojej rodziny są2):
– małżonek,
– dzieci3),
– moi rodzice i rodzice mojego małżonka4).
7. Przenoszę się sam(a)1) / z następującymi członkami rodziny2):
– małżonek,
– dzieci3) w liczbie osób ...................................,
– moi rodzice i rodzice mojego małżonka4) w liczbie osób .......................................................
8. Zamieszkujący ze mną członkowie rodziny – będący funkcjonariuszami Służby Celno-
Skarbowej – pobierają / nie pobierają1) równoważnik pieniężny / równoważnika
pieniężnego1) za brak lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej.
9. Nie zrzekłem(-łam) się / Zrzekłem(-łam) się1) i nie utraciłem(-łam) / utraciłem(-łam)1)
prawa do zajmowanego dotychczas lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej.
10. Nie odmówiłem(-łam) / Odmówiłem(-łam)1) przyjęcia lokalu mieszkalnego, który
odpowiadał przysługującym mi normom, albo kwatery tymczasowej, jeżeli lokal
mieszkalny albo tymczasowa kwatera znajdowały się w należytym stanie technicznym
i sanitarnym.
11. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Jednocześnie zobowiązuję się poinformować kierownika jednostki organizacyjnej
o każdej zmianie mającej wpływ na uprawnienie do równoważnika pieniężnego.
..............................................................................
(data i podpis funkcjonariusza)
Objaśnienia:
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Właściwe podkreślić.
3) Dzieci (własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie) pozostające na utrzymaniu
funkcjonariusza, jeżeli nie ukończyły 25 lat życia, a także bez względu na wiek, jeżeli są to dzieci, które
zgodnie z odrębnymi przepisami otrzymują zasiłek (dodatek) pielęgnacyjny lub rentę socjalną.
4) Rodzice funkcjonariusza i jego małżonka – rodziców funkcjonariusza i jego małżonka, będących na jego
wyłącznym utrzymaniu lub jeżeli ze względu na wiek, niepełnosprawność albo inne okoliczności są niezdolni
do samodzielnego utrzymania; za rodziców uważa się również ojczyma i macochę oraz osoby przysposabiające.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »