Wysokość oraz szczegółowe zasady przyznawania i wypłaty funkcjonariuszom Służby Więziennej równoważnika pieniężnego z tytułu braku mieszkania.
Dz.U.2001.67.712
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI
z dnia 13 czerwca 2001 r.
w sprawie wysokości oraz szczegółowych zasad przyznawania i wypłaty funkcjonariuszom Służby Więziennej równoważnika pieniężnego z tytułu braku mieszkania.
ZAŁĄCZNIK
OŚWIADCZENIE MIESZKANIOWE FUNKCJONARIUSZA
OŚWIADCZENIE MIESZKANIOWE FUNKCJONARIUSZA
.............................
(stopień, nazwisko i imię,
data przyjęcia do służby)
.............................
(adres zamieszkania)
.............................
I. Oświadczam, że posiadam następujących członków rodziny:
Lp. | Nazwisko i imię | Stopień pokrewieństwa | Rok urodzenia dzieci | Data zameldowania |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 |
Jednocześnie oświadczam, że dzieci (własne, małżonka,
przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny
zastępczej), wymienione w pkt I lp. ....., wspólnie ze mną
zamieszkujące i pozostające na moim utrzymaniu:
1) nie osiągnęły pełnoletności*),
2) kształcą się w szkole i nie ukończyły 25 roku życia*),
3) ze względu na inwalidztwo I lub II grupy są niezdolne
do wykonywania pracy*).
Rodzice lub teściowie, wymienieni w pkt I lp. ...., wspólnie
ze mną zamieszkujący pozostają na moim utrzymaniu:
1) nie posiadają własnych źródeł utrzymania*),
2) ze względu na inwalidztwo I lub II grupy wymagają opieki*).
II. Oświadczam, że ani ja, ani osoby wymienione w pkt I - nie
posiadamy lokalu mieszkalnego lub domu albo kwatery
tymczasowej przydzielonej przez Służbę Więzienną.
III. Oświadczam, że powyższe dane są zgodne z istniejącym
stanem faktycznym.
.....................
(podpis)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Akty prawne liczba obiektów na liście: (4)
Podstawa prawna liczba obiektów na liście: (2)
- Zm.: ustawa o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, ustawa o odszkodowaniach przysługujących w razie wypadków i chorób pozostających w związku ze służbą w Milicji Obywatelskiej, ustawa o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, ustawa o uposażeniu żołnierzy, ustawa o Policji, ustawa o Urzędzie Ochrony Państwa, ustawa o Państwowej Straży Pożarnej, ustawa o kontroli skarbowej, ustawa o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych oraz ich rodzin, ustawa o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej i Służby Więziennej oraz ich rodzin, ustawa o zakwaterowaniu Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej, ustawa o Służbie Więziennej oraz ustawa o Inspekcji Celnej.
- Służba Więzienna.