Wysokość i szczegółowe zasady przyznawania funkcjonariuszom Straży Granicznej równoważnika pieniężnego za remont zajmowanego lokalu mieszkalnego i równoważnika pieniężnego za brak lokalu mieszkalnego oraz szczegółowe zasady ich zwracania.
Dz.U.1999.106.1213
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
z dnia 22 grudnia 1999 r.
w sprawie wysokości i szczegółowych zasad przyznawania funkcjonariuszom Straży Granicznej równoważnika pieniężnego za remont zajmowanego lokalu mieszkalnego i równoważnika pieniężnego za brak lokalu mieszkalnego oraz szczegółowych zasad ich zwracania.
ZAŁĄCZNIK
WZÓR
OŚWIADCZENIE MIESZKANIOWE
WZÓR
OŚWIADCZENIE MIESZKANIOWE
(stopień, imię i nazwisko)
.............................
(przysługujący stopień
według zajmowanego etatu)
.............................
(nazwa jednostki
organizacyjnej)
.............................
(data wstąpienia do służby)
.............................
(data zwolnienia ze służby
- jednostka)
.............................
(data przeniesienia
do obecnej jednostki,
poprzednia jednostka)
.............................
(numer telefonu służbowego
-domowego)
do ustalenia uprawnień do równoważników pieniężnych za remont - za brak* lokalu mieszkalnego oraz ich wysokości
Oświadczam, że od dnia ..... 19....... r. zajmuję lokal
mieszkalny (tymczasową kwaterę na zasadzie odpłatności) -
nie posiadam lokalu mieszkalnego (tymczasowej kwatery)*:
**
Rodzaj mieszkania | Adres podstawa prawna zajmowania mieszkania |
lokal mieszkalny przydzielony na podstawie decyzji administracyjnej*** | |
spółdzielczy | |
komunalny | |
własny | |
dom | |
inny - podać jaki |
W powyższym lokalu zamieszkują:**
Lp. | Nazwisko i imię | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Data zameldowania | Czy jest funkcjonariuszem (emerytem, rencistą), podać jednostkę |
1 | główny lokator | ||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
**Normy powierzchni mieszkalnej przysługujące z innego tytułu
funkcjonariuszowi-emerytowi*:
1. Pan(i) ............. z tytułu ......... na okres ..........
2. Pan(i) ............. z tytułu ......... na okres ..........
Posiadam członków rodziny w rozumieniu art. 93 ustawy o Straży
Granicznej - nie posiadam*.
Zamieszkujący ze mną członkowie rodziny pobierają świadczenia:
1. Na remont lokalu mieszkalnego - podać kto i skąd
...........................................................
2. Za brak lokalu - podać kto i skąd
...........................................................
Korzystałem (dotyczy także małżonka) z pomocy finansowej
przeznaczonej na budownictwo mieszkaniowe****
..............................................................
Posiadam lokal mieszkalny w miejscowości, z której czas dojazdu
do miejsca pełnienia służby publicznymi środkami komunikacji,
łącznie z przesiadkami, przekracza 2 godziny w obie strony
zgodnie z rozkładem jazdy .....................................
...............................................................
(podać dokładny adres zamieszkania i czas dojazdu)
Za zajmowany lokal mieszkalny opłacam czynsz wolny (załączam
umowę najmu)*.
Nie podnajmuję zajmowanego lokalu mieszkalnego w całości lub
w części.
Moje dzieci - rodzice* (dotyczy również dzieci i rodziców
współmałżonka) pozostają na moim wyłącznym utrzymaniu i nie
mają uprawnień do zajmowania innego lokalu mieszkalnego (domu)
- podać kto ...................................................
Informacje dodatkowe ..........................................
Prawdziwość powyższych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem
pod rygorem zwrotu nienależnie pobranego świadczenia,
uprzedzony o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych
zeznań.
........................
(podpis)
______
* Niepotrzebne skreślić.
** Wypełnia tylko funkcjonariusz ubiegający się o równoważnik za remont zajmowanego lokalu mieszkalnego.
*** Dotyczy lokalu mieszkalnego przydzielonego decyzją Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji albo organu podległego lub nadzorowanego przez tego Ministra.
**** Wypełnia tylko funkcjonariusz ubiegający się o równoważnik za brak lokalu mieszkalnego.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »