§ 4. - Wynagrodzenie przysługujące lekarzowi sądowemu i tryb finansowania tego wynagrodzenia oraz zwrot kosztów dojazdu, a także wzór zestawienia wystawionych zaświadczeń.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2013.467 t.j.

Akt obowiązujący

Wersja od: 17 kwietnia 2013 r.

§  4. 

1. Zestawienie zawiera na początku każdej wypełnionej strony oznaczenie miesiąca i roku, którego zestawienie dotyczy, a na dole każdej wypełnionej strony datę oraz podpis i pieczątkę lekarza sądowego, a także:

1) liczbę porządkową od początku danego miesiąca;

2) datę wystawienia zaświadczenia;

3) imię (imiona) i nazwisko uczestnika postępowania oraz numer PESEL lub datę urodzenia (w przypadku braku numeru PESEL);

4) nazwę organu uprawnionego, który wystawił wezwanie (zawiadomienie), i sygnaturę akt sprawy;

5) wysokość wynagrodzenia za wystawienie zaświadczenia;

6) koszt dojazdu do miejsca pobytu uczestnika postępowania;

7) sumę kosztów wystawionych zaświadczeń.

2. Wzór zestawienia stanowi załącznik do rozporządzenia.