Wykazy zawierające informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2019.2443

Akt obowiązujący

Wersja od: 19 grudnia 2019 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA KLIMATU ¹

z dnia 11 grudnia 2019 r.

w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat

Na podstawie art. 286 ust. 6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2019 r. poz. 1396, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa:

1) wzory wykazów zawierających:

a) informacje i dane o:

– zakresie korzystania ze środowiska, wykorzystane do ustalenia wysokości opłat za korzystanie ze środowiska, zwanych dalej "opłatami", oraz

– wysokości należnych opłat,

b) zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat - zwanych dalej "wykazami";

2) formę i postać wykazów;

3) sposób przedkładania wykazów i wymagania z tym związane.

§ 2. Wzór:

1) wykazu zawierającego informacje i dane o rodzajach i wielkości emisji gazów lub pyłów wprowadzanych do powietrza oraz o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) wykazu zawierającego informacje i dane o wielkości emisji gazów cieplarnianych objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji i liczbie uprawnień do emisji oraz o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) wykazu zawierającego informacje i dane o rodzajach i ilości składowanych odpadów oraz o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) wykazu zawierającego zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§  3. 

1. Wykazy prowadzi się w formie pisemnej w postaci papierowej lub elektronicznej.

2. Podmiot korzystający ze środowiska przedkłada wykazy w postaci papierowej albo elektronicznej.

3. Wykazy przedkładane w postaci elektronicznej są:

1) wnoszone na elektroniczną skrzynkę podawczą właściwych organów;

2) opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2020 r. ²

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE I DANE O RODZAJACH I WIELKOŚCI EMISJI GAZÓW LUB PYŁÓW WPROWADZANYCH DO POWIETRZA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza*

rok**:

Podmiot korzystający ze środowiska

Miejsce lub miejsca korzystania ze środowiska

Lp.

Adres

Gmina

Powiat

Nazwa:

Adres:

1

...

NIP:

Telefon lub faks:

...

n

* W niniejszym wykazie wypełnia się tylko te tabele, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska. W tabelach należy podać wielkości wraz z jednostkami miary, w których zostały wyrażone. **Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

Tabela A

Charakterystyka źródeł powstawania substancji wprowadzanych do powietrza

Lp.

Adres

Rodzaj instalacji/ działalności*

Nominalna moc cieplna urządzenia spalającego paliwo [MW]

Rodzaj urządzenia ochronnego

Pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza/zintegrowane^*,1)

Zużycie surowców, materiałów, ilość produktów lub inna wielkość^3)

numer i data wydania oraz organ, który wydał^2)

termin obowiązywania

1

2

3

4

5

6

7

8

1

...

n

Wielkość emisji ze wskazanej instalacji lub działalności^4): ...
Źródło powstawania wprowadzanych do powietrza substancji^5):..
Lp.	Nazwa i kod substancji^6)	Skuteczność/ dyspozycyjność urządzenia ochronnego [%]*		Wskaźnik emisji/ wyniki pomiarów^*,7),8)		Wielkość emisji^9) [kg]		Jednostkowa stawka opłaty^10) [zł/kg]		Wysokość opłaty [zł]
1	2	3		4		5		6		7
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Charakterystyka paliw
Lp.	Rodzaj paliwa		Zużycie [Mg lub m^3]		Wartość opałowa [kJ/kg lub kJ/m^3]		Zawartość popiołu [%]		Zawartość siarki [% lub mg/m^3]
1	2		3		4		5		6
1
...
n

* Niepotrzebne skreślić.
Lp.	Gmina	Suma opłat za wprowadzanie gazów do powietrza w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]

Tabela B
Przeładunek benzyn silnikowych* Gmina:
Lp.	Rodzaj operacji technicznej		Ilość przeładowanej benzyny [Mg]	Skuteczność redukcji emisji [%]	Jednostkowa stawka opłaty [zł/Mg]	Wysokość opłaty [zł]
1	2		3	4	5	6
1	Napełnianie zbiorników z dachem stałym
2	Opróżnianie zbiorników z dachem pływającym
3	Napełnianie zbiorników podziemnych
4	Napełnianie zbiorników naziemnych w kontenerowych stacjach paliw
5	Napełnianie cystern kolejowych
6	Napełnianie cystern samochodowych
7	Napełnianie zbiorników pojazdów
Wysokość opłaty ogółem [zł]
* Niniejszą tabelę wypełnia się oddzielnie dla każdej gminy. W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.
Lp.	Gmina	Suma opłat za wprowadzanie gazów do powietrza z przeładunku paliw ciekłych w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]

Tabela C

Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalanych węglem kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla których nie jest wymagane pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane*

Gmina:

Lp.

Rodzaje kotłów

Liczba kotłów

Zużycie paliwa [Mg lub m^3]

Jednostkowa stawka opłaty [zł/Mg lub zł/10^6 m^3]

Wysokość opłaty [zł]

I

Kotły opalane węglem kamiennym

1

Kocioł z rusztem mechanicznym, z urządzeniem odpylającym

nominalna moc cieplna 3 MW

nominalna moc cieplna > 3 MW i 5 MW

2

Kocioł z rusztem mechanicznym, bez urządzenia odpylającego, o nominalnej mocy cieplnej 5 MW

3

Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem naturalnym, o nominalnej mocy cieplnej 5 MW

4

Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, z urządzeniem odpylającym, o nominalnej mocy cieplnej 5 MW

5

Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, bez urządzenia odpylającego, o nominalnej mocy cieplnej 5 MW

II

Kotły o nominalnej mocy cieplnej 5 MW opalane koksem

1

Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem naturalnym

2

Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, z urządzeniem odpylającym

3

Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztucznym, bez urządzenia odpylającego

III

Kotły o nominalnej mocy cieplnej 5 MW opalane drewnem

IV

Kotły o nominalnej mocy cieplnej 5 MW opalane olejem

1

Olej lekki (zawartość siarki nie większa niż 0,5%)

2

Olej opałowy (zawartość siarki nie większa niż 1%)

3

Olej opałowy (zawartość siarki od 1% do 1,5%)

4

Olej napędowy

V

Kotły opalane paliwem gazowym

1

Gaz ziemny wysokometanowy

nominalna moc cieplna 1,4 MW

nominalna moc cieplna > 1,4 MW i 5 MW

2

Gaz ziemny zaazotowany

nominalna moc cieplna 1,4 MW

nominalna moc cieplna > 1,4 MW i 5 MW

3

Gaz płynny propan-butan

nominalna moc cieplna 5 MW

Wysokość opłaty ogółem [zł]

* Niniejszą tabelę wypełnia się oddzielnie dla każdej gminy. W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.

Lp.

Gmina

Suma opłat za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów w poszczególnych gminach [zł]

1

...

n

Wysokość opłaty ogółem [zł]

Tabela D
Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z procesów spalania paliw w silnikach spalinowych *
Lp.	Rodzaj silnika spalinowego	Rodzaj paliwa	Zużycie paliwa^11) [Mg]				Jednostkowa stawka opłaty [zł/Mg]		Wysokość opłaty [zł]
1	2	3	4				5		6
1	Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po raz pierwszy do dnia 31.12.1992 r.	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
2	Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.01.1993 r. – 31.12.1996 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 1**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
3	Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.01.1997 r. – 31.12.2000 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 2**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
4	Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.01.2001 r. – 31.12.2005 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 3**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
5	Silniki w samochodach osobowych zarejestrowanych po raz pierwszy po dniu 31.12.2005 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 4**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
6	Silniki w samochodach osobowych z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 5**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
7	Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz pierwszy do dnia 30.09.1993 r.	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
8	Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.10.1993 r. – 30.06.1997 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 1**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
9	Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.07.1997 r. – 30.06.2001 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 2**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
10	Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.07.2001 r. – 30.06.2006 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 3**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
11	Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg innych niż osobowe zarejestrowanych po raz pierwszy po dniu 30.06.2006 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 4**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
12	Silniki w samochodach o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg innych niż osobowe z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 5**	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
13	Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg, z wyjątkiem autobusów, zarejestrowanych po raz pierwszy do dnia 30.09.1993 r.	benzyna silnikowa^12)
		olej napędowy
		biodiesel
14	Silniki w autobusach o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy do dnia 30.09.1993 r.	olej napędowy
		biodiesel
15	Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.10.1993 r. – 30.09.1996 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 1**	sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
16	Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.10.1996 r. – 30.09.2001 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 2**	sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
17	Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.10.2001 r. – 30.09.2006 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 3**	sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
18	Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.10.2006 r. – 30.09.2009 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 4**	sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
19	Silniki w pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowanych po raz pierwszy po dniu 30.09.2009 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań EURO 5**	sprężony gaz ziemny (silniki fabrycznie przystosowane do zasilania gazem), w tym biometan
		sprężony gaz ziemny (silniki przebudowane), w tym biometan
		olej napędowy
		biodiesel
20	Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz pierwszy do dnia 30.06.2001 r.	olej napędowy
		biodiesel
21	Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.07.2001 r. – 31.12.2003 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu I***	olej napędowy
		biodiesel
22	Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz pierwszy w okresie 01.01.2004 r. – 31.12.2007 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu II***	olej napędowy
		biodiesel
23	Silniki w ciągnikach rolniczych zarejestrowanych po raz pierwszy po dniu 31.12.2007 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu IIIA***	olej napędowy
		biodiesel
24	Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach i urządzeniach wyprodukowanych do dnia 31.12.1999 r.	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
25	Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach i urządzeniach wyprodukowanych w okresie 01.01.2000 r. – 31.12.2003 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu I***	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
26	Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach i urządzeniach wyprodukowanych w okresie 01.01.2004 r. – 31.12.2008 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu II***	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
27	Silniki w pojazdach wolnobieżnych, maszynach i urządzeniach wyprodukowanych po dniu 31.12.2008 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu IIIA***	olej napędowy
		biodiesel
28	Silniki w pojazdach szynowych wyprodukowanych do dnia 31.12.2007 r.	olej napędowy
		biodiesel
29	Silniki w pojazdach szynowych wyprodukowanych po dniu 31.12.2007 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu IIIA***	olej napędowy
		biodiesel
30	Silniki w jednostkach pływających żeglugi śródlądowej wyprodukowanych do dnia 31.12.2007 r.	olej napędowy
		biodiesel
31	Silniki w jednostkach pływających żeglugi śródlądowej wyprodukowanych po dniu 31.12.2007 r. lub z dokumentem potwierdzającym spełnienie wymagań etapu IIIA***	olej napędowy
		biodiesel
32	Silniki w innych pojazdach samochodowych o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 Mg i w motorowerach	benzyna silnikowa^12)
		gaz płynny propan-butan
		olej napędowy
		biodiesel
Wysokość opłaty ogółem [zł]

*	W niniejszej tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska.
**	EURO 1, EURO 2, EURO 3, EURO 4 i EURO 5 – oznaczają europejskie normy emisji spalin z silników pojazdów samochodowych (samochodów osobowych, samochodów ciężarowych i autobusów).
***	Etap I, etap II i etap IIIA – oznaczają europejskie normy emisji spalin z silników maszyn i urządzeń, pojazdów wolnobieżnych, ciągników rolniczych, pojazdów szynowych i jednostek pływających.
Tabela E
Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu*
Lp.		Adres		Ferma chowu lub hodowli drobiu			Pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza/zintegrowane**
							numer i data wydania oraz organ, który wydał		termin obowiązywania
1		2		3			4		5
1
...
n
Ferma chowu lub hodowli drobiu^13):...
Lp.		System chowu lub hodowli drobiu			Liczba stanowisk w budynku inwentarskim faktycznie wykorzystana w procesie produkcyjnym	Faktyczny czas utrzymywania drobiu wyrażony jako procentowa część roku [%]		Jednostkowa stawka opłaty^10) [zł/100 stanowisk i rok]		Wysokość opłaty^14) [zł]
1		2			3	4		5		6
I		Stada reprodukcyjne
1		System bezklatkowy, ściółkowy	kury nieśne
			kury mięsne
2		System bezklatkowy, ściółkowy, z mechanicznym podsuszaniem odchodów	kury nieśne
			kury mięsne
II		Kury nieśne
1		System klatkowy, z otwartym zbiornikiem na odchody	zbiornik nienapowietrzany
			zbiornik napowietrzany
2		System klatkowy, z zamkniętym zbiornikiem na odchody, z podsuszaniem odchodów
3		System klatkowy, z taśmowym usuwaniem odchodów
4		System bezklatkowy, ściółkowy
5		System bezklatkowy, ściółkowy, z mechanicznym podsuszaniem odchodów
III		Brojlery kurze
1		System bezklatkowy, ściółkowy
2		System bezklatkowy, ściółkowy, z mechanicznym podsuszaniem odchodów
3		System klatkowy, z mechanicznym podsuszaniem odchodów
IV		Kurczęta (odchowanie)
1		System bezklatkowy, ściółkowy
2		System bezklatkowy, ściółkowy, z mechanicznym podsuszaniem odchodów
3		System klatkowy, z mechanicznym podsuszaniem odchodów
V		Indyki System bezklatkowy, ściółkowy
VI		Perlice System bezklatkowy, ściółkowy
VII		Gęsi, kaczki System bezklatkowy, ściółkowy
Wysokość opłaty ogółem [zł]
* W niniejszej tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska. ** Niepotrzebne skreślić.

Lp.		Gmina			Suma opłat za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]
Objaśnienia:
^1)	Dotyczy instalacji.
^2)	Jeżeli podmiot nie posiada wymaganego pozwolenia, należy wpisać "brak pozwolenia". Jeżeli dla prowadzonej działalności nie jest wymagane pozwolenie, należy wpisać "pozwolenie nie jest wymagane".
^3)	Należy podać wielkość, do której odnosi się wskaźnik emisji, z opisem, czego dotyczy, przykładowo wielkość produkcji lub czas pracy.
^4)	Wypełniane oddzielnie dla każdej instalacji lub działalności; należy wskazać instalację lub działalność.
^5)	Wypełniane oddzielnie dla każdego źródła powstawania wprowadzanych do powietrza substancji; należy wskazać źródło.
^6)	Numer porządkowy z listy substancji objętych opłatami zawartej w tabeli A w załączniku nr 1 do rozporządzenia wydanego na podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2019 r. poz. 1396, z późn. zm.). W przypadku gdy substancja zaliczona została do grupy związków z tej listy, należy podać dokładną nazwę substancji.
^7)	W opisie dotyczącym wskaźnika emisji należy podać sposób wyznaczenia wskaźnika, ewentualnie jego źródło. W opisie dotyczącym wyników pomiarów należy podać warunki eksploatacyjne występujące w trakcie pomiarów; w przypadku pomiarów ciągłych - emisje średnie dobowe.
^8)	Z wyłączeniem informacji dotyczących wyników pomiarów dołączonych do wykazu.
^9)	W przypadku wyznaczenia wielkości emisji z zastosowaniem wskaźnika emisji, wielkość emisji oblicza się przez pomnożenie wartości wskaźnika emisji i wartości z kolumny "Zużycie surowców, materiałów, ilość produktów lub inna wielkość".
^10)	W przypadku braku wymaganego pozwolenia jednostkową stawkę opłaty należy zwiększyć o 500% zgodnie z art. 292 pkt 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska – za korzystanie ze środowiska od dnia 1 stycznia 2009 r.
^11)	Zużycie paliwa wyrażone w jednostce objętości przelicza się na jednostkę masy, uwzględniając, że gęstość:
	–		benzyny silnikowej wynosi 0,755 kg/l,
	–		gazu płynnego propanu-butanu wynosi 0,5 kg/l,
	–		sprężonego gazu ziemnego wynosi 0,74 kg/m^3,
	–		oleju napędowego wynosi 0,84 kg/l,
	–		biodiesla wynosi 0,84 kg/l.
^12)	Dotyczy także benzyny silnikowej z zawartością bioetanolu do 10% masy.
^13)	Wypełniane oddzielnie dla każdej fermy; należy wskazać fermy.
^14)	Opłatę za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza oblicza się według wzoru: O = q x k x t x 10^-4 w którym:
	O – oznacza opłatę za gazy lub pyły wprowadzone do powietrza z chowu lub hodowli drobiu,
	q – oznacza jednostkową stawkę opłaty,
	k – oznacza liczbę stanowisk w budynku inwentarskim faktycznie wykorzystaną w procesie produkcyjnym,
	t – oznacza faktyczny czas utrzymywania drobiu wyrażony jako procentowa część roku,
	10^-4 – oznacza mnożnik uwzględniający to, że jednostkowa stawka opłaty odniesiona jest do 100 stanowisk dla drobiu, a czas utrzymywania drobiu jest wyrażony jako procentowa część roku.
Pouczenie: Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, z późn. zm.).
............................................................				..............................................................		...............................................................
(data)				(podpis osoby wypełniającej)		(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE I DANE O WIELKOŚCI EMISJI GAZÓW CIEPLARNIANYCH OBJĘTYCH SYSTEMEM HANDLU UPRAWNIENIAMI DO EMISJI LICZBIE UPRAWNIEŃ DO EMISJI ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Wprowadzanie gazów do powietrza objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych i liczba wydanych uprawnień do emisji*							rok**:
Podmiot korzystający ze środowiska		Miejsce lub miejsca korzystania ze środowiska	Lp.	Nazwa instalacji lub operatora statku powietrznego***	Adres	Gmina		Powiat
Nazwa:	Adres:		1.
			...
NIP:	Telefon lub fax:		...
			n

* Tabelę wypełnia wyłącznie podmiot korzystający ze środowiska, który prowadzi instalację, lub operator statku powietrznego, objęci systemem, o którym mowa w ustawie z dnia 12 czerwca 2015 r. o systemie handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1201, z późn. zm.).

** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

*** Informacje dotyczące instalacji / operatora statku powietrznego podawane w tabelach A i B należy przedstawiać z zachowaniem kolejności przyjętej w niniejszej tabeli.

Tabela A

Wprowadzanie gazów do powietrza objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych
Lp.	Nr KPRU/ Nr CRCO^1)	Nazwa substancji	Wielkość emisji [Mg]	Wielkość emisji w ekwiwalencie CO2 [Mg]^2)	Łączna wielkość emisji w ekwiwalencie CO2^3) [Mg]	Wielkość emisji rozliczonej^4)	Wielkość emisji nierozliczonej^5)	Jednostkowa stawka opłaty [zł]	Wysokość opłaty z tytułu nierozliczonej wielkości emisji^6)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1		CO2
		N2O
		PFCs
2		CO2
		N2O
		PFCs
...
	Wysokość opłaty ogółem [zł]:

Lp.	Gmina	Suma opłat za wprowadzanie gazów do powietrza objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]

Tabela B

Liczba uprawnień do emisji*
Lp.	Nr KPRU/ Nr CRCO^1)	Uprawnienia do emisji wydane w danym roku			Uprawnienia do emisji zwrócone w danym roku
		Liczba wydanych uprawnień do emisji	Stawka opłaty	Kwota opłaty^7) [zł]	Liczba uprawnień do emisji zwróconych	Stawka opłaty	Kwota opłaty^8) [zł]
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
n
Suma opłaty^9) [zł]
Nadpłata z tytułu zwrotu nadmiarowo wydanych uprawnień do emisji z lat poprzednich [zł]
Wysokość należnej opłaty ogółem^10) [zł]
Kwota opłaty zaliczona na poczet przyszłych zobowiązań^11) [zł]

* W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska. W przypadku prowadzących instalacje należy obliczyć opłatę przypadającą na każdą instalację z osobna.

Lp.	Gmina	Suma opłat za wydane uprawnienia do emisji w poszczególnych gminach [zł]
1
...
n
Wysokość opłaty ogółem [zł]

Objaśnienia:

1) W przypadku podmiotu korzystającego ze środowiska, który prowadzi instalację objętą systemem, podaje się numer KPRU przyporządkowany instalacji przez Krajowy ośrodek bilansowania i zarządzania emisjami. W przypadku podmiotu korzystającego ze środowiska, który jest operatorem statków powietrznych, podaje się numer CRCO przyporządkowany operatorowi przez Europejską Organizację do spraw Bezpieczeństwa Żeglugi Powietrznej (EUROCONTROL).

2) Należy podać wielkość emisji wyrażonej w ekwiwalencie w rozumieniu art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 17 lipca 2009 r. o systemie zarządzania emisjami gazów cieplarnianych i innych substancji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1447, z późn. zm.), w odniesieniu do tych rodzajów gazów cieplarnianych, które ze względu na rodzaj działań prowadzonych w instalacji są objęte systemem.

3) Suma emisji wszystkich gazów cieplarnianych objętych systemem wyrażona w ekwiwalencie w rozumieniu art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 17 lipca 2009 r. o systemie zarządzania emisjami gazów cieplarnianych i innych substancji.

4) Należy podać wielkość emisji rozliczonej zgodnie z art. 92 ust. 1 lub 5 ustawy z dnia 12 czerwca 2015 r. o systemie handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1201, z późn. zm.) wyrażonej w ekwiwalencie w rozumieniu art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 17 lipca 2009 r. o systemie zarządzania emisjami gazów cieplarnianych i innych substancji.

5) Należy podać wielkość emisji stanowiącej różnicę między łączną wielkością emisji w ekwiwalencie CO₂ i wielkością emisji rozliczonej, powiększoną o wielkość emisji CO₂ ze spalania biomasy, jeżeli podmiot korzystający ze środowiska w raporcie na temat wielkości emisji, o którym mowa w art. 80 ust. 3 ustawy z dnia 12 czerwca 2015 r. o systemie handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych, w stosunku do spalonej biomasy przyjął współczynnik emisyjny wynoszący zero.

6) Wysokość opłaty stanowi iloczyn stawki opłaty i wielkości emisji nierozliczonej.

7) Wysokość opłaty stanowi iloczyn stawki opłaty i liczby uprawnień do emisji wydanych na rachunek posiadania operatora lub rachunek posiadania operatora statków powietrznych w rejestrze Unii w danym roku.

8) Kwota opłaty stanowi iloczyn liczby zwróconych uprawnień i stawki opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza w zakresie emisji dwutlenku węgla.

9) Należy wpisać sumę opłaty z tytułu wydanych uprawnień do emisji oraz sumę opłaty z tytułu wydanych uprawnień do emisji, które następnie zostały zwrócone dla wszystkich instalacji albo operatora statku powietrznego.

10) Różnica sumy opłaty za wydane uprawnienia do emisji i sumy opłaty wniesionej za wydane uprawnienia, które następnie zostały zwrócone, oraz kwoty nadpłaty z tytułu zwrotu nadmiarowo wydanych uprawnień do rozliczenia z lat poprzednich.

11) Należy uzupełnić, jeżeli po dokonaniu pomniejszenia, o którym mowa w art. 285b ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2019 r. poz. 1396, z późn. zm.), pozostanie kwota do zaliczenia na poczet zobowiązań w kolejnych latach.

Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, z późn. zm.).

..........................................................	..................................................................	................................................................................
(data)	(podpis osoby wypełniającej)	podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE I DANE O RODZAJACH I ILOŚCI SKŁADOWANYCH ODPADÓW ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Składowanie odpadów

rok *:

Podmiot korzystający ze środowiska

Miejsce lub miejsca korzystania ze środowiska

Lp.

Adres

Gmina

Powiat

Nazwa:

Adres:

1

...

NIP:

Telefon lub fax:

...

n

* Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

Tabela A

Składowanie odpadów^1)

Miejsce korzystania ze środowiska:

Decyzja zatwierdzająca instrukcję prowadzenia składowiska

Zezwolenie na przetwarzanie odpadów / pozwolenie zintegrowane / inna decyzja w zakresie gospodarki odpadami*

numer i data wydania oraz organ, który wydał

termin obowiązywania

numer i data wydania oraz organ, który wydał

termin obowiązywania

1

2

3

4

Odpady składowane selektywnie

Lp.

Kod odpadów

Rodzaj odpadów

Masa [Mg]

Stan uwodnienia [%]

Współczynnik ^2), ^3), 5)

Liczba dób ^3)

Jednostkowa stawka opłaty [zł/Mg]

Wysokość opłaty [zł]

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

...

n

Wysokość opłaty ogółem [zł]

Odpady składowane nieselektywnie^4)

Lp.

Kod odpadów

Rodzaj odpadów

Masa [Mg]

Stan uwodnienia [%]

Współczynnik ^2), ^3),5)

Liczba dób^3)

Jednostkowa stawka opłaty [zł/Mg]

Wysokość opłaty [zł]

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

...

n

Wysokość opłaty ogółem [zł]

Odpady wydobyte

Lp.

Kod odpadów

Rodzaj odpadów

Masa zeskładowanych odpadów w danym roku [Mg]

Masa wydobytych odpadów w danym roku [Mg]

1

2

3

4

5

1

...

n

Lp.

Gmina

Suma opłat za składowanie odpadów w poszczególnych gminach [zł]

1

...

n

Wysokość opłaty ogółem [zł]

* Niepotrzebne skreślić.

Tabela B^1)

Dla rodzajów odpadów o kodach 19 05 99 i 19 06 04 wytwarzanych w procesach mechaniczno-biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów komunalnych będących stabilizatem

Okres [miesiąc/kwartał]*

Instalacja, z której pochodzą odpady kierowane do składowania i badana partia (dostawa) odpadów

Osiągnięte wartości parametrów, o których mowa w § 3 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22 grudnia 2017 r. w sprawie jednostkowych stawek opłat za korzystanie ze środowiska (Dz. U. poz. 2490)

Masa odpadów spełniających kryteria ** [Mg]

Masa odpadów niespełniających kryteriów ** [Mg]

AT4 [mg O2/g suchej masy]

straty prażenia [% suchej masy]

zawartość węgla organicznego [% suchej masy]

1

2

3

4

5

6

7

Styczeń/kwartał I

Instalacja A

Partia odpadów nr 1

Partia odpadów nr 2

Partia odpadów nr ...

Instalacja B

Partia odpadów nr 1

Partia odpadów nr 2

Partia odpadów nr ...

Instalacja ...

Partia odpadów nr 1

Partia odpadów nr 2

Partia odpadów nr ...

...

Grudzień/kwartał IV

Instalacja A

Partia odpadów nr 1

Partia odpadów nr 2

Partia odpadów nr ...

Instalacja B

Partia odpadów nr 1

Partia odpadów nr 2

Partia odpadów nr ...

Instalacja ...

Partia odpadów nr 1

Partia odpadów nr 2

Partia odpadów nr ...

Razem

* Niepotrzebne skreślić. ** Dotyczy spełnienia przez stabilizat parametrów, o których mowa w § 3 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22 grudnia 2017 r. w sprawie jednostkowych stawek opłat za korzystanie ze środowiska (Dz. U. poz. 2490)

Objaśnienia:

^1)

Tabelę wypełnia się oddzielnie dla każdego składowiska. W tabeli wypełnia się tylko te pozycje, które dotyczą danego podmiotu korzystającego ze środowiska. Tabelę wypełnia również posiadacz odpadów obowiązany do ponoszenia opłat podwyższonych, zgodnie z art. 293 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2019 r. poz. 1396, z późn. zm.). Tabelę wypełnia również posiadacz odpadów wydobywczych, składujący odpady wydobywcze.

^2)

Współczynnik różnicujący wysokość jednostkowej stawki opłaty za umieszczenie odpadów na składowisku, zgodnie z art. 293 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska.

^3)

Dotyczy posiadaczy odpadów obowiązanych do ponoszenia opłaty podwyższonej.

^4)

W przypadku nieselektywnego składowania odpadów zgodnego z instrukcją prowadzenia składowiska odpadów, o której mowa w art. 240 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2019 r. poz. 701, z późń. zm.), należy podać rodzaje odpadów, które zostały zmieszane (np. 10 01 02 lub 10 01 03).

^5)

Współczynnik różnicujący wysokość jednostkowej stawki opłaty za umieszczenie odpadów na składowisku, zgodnie z § 3 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22 grudnia 2017 r. w sprawie jednostkowych stawek opłat za korzystanie ze środowiska, na podstawie parametrów wykazanych w tabeli B.

Pouczenie: Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, z późń. zm.).

................................................

....................................................

..................................................................................

(data)

(podpis osoby wypełniającej)

(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR

WYKAZ ZAWIERAJĄCY ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT
Zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat^1)						rok^2):
Podmiot korzystający ze środowiska
Nazwa:				Adres:
NIP:				Telefon lub faks: Adres e-mail:
Lp.		Rodzaj korzystania ze środowiska						Kod tabeli^3)	Wysokość opłaty [zł]
1		Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza
1.1		Źródła powstawania substancji wprowadzanych do powietrza						A
1.2		Przeładunek benzyn silnikowych						B
1.3		Kotły o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalane węglem kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla których nie jest wymagane pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane						C
1.4		Silniki spalinowe						D
1.5		Chów lub hodowla drobiu						E
I		Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza ogółem^4), ^5)
2		Wprowadzanie gazów do powietrza z tytułu emisji gazów cieplarnianych objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji, która nie została rozliczona
II		Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z tytułu emisji gazów cieplarnianych objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji, która nie została rozliczona ogółem^4), ^6)
3		Wydane uprawnienia do emisji
III		Wysokość opłaty za wydane uprawnienia do emisji ogółem^4)
4		Składowanie odpadów
4.1		Odpady składowane selektywnie					A
4.2		Odpady składowane nieselektywnie					A
IV		Wysokość opłaty za składowanie odpadów ogółem^4)
Suma opłat ogółem^4), ^7) [zł]
Objaśnienia:
^1)	Wypełnia ^się ^w ^każdym ^przypadku ^przedkładania ^któregokolwiek ^z ^wykazów ^zawartych ^w ^załącznikach ^nr 1–^3 ^do ^rozporządzenia ^Ministra ^Klimatu ^z ^dnia ^11 ^grudnia ^2019 ^r. ^w ^sprawie wykazów ^zawierających ^informacje ^i ^dane ^o ^zakresie ^korzystania ^ze ^środowiska ^oraz ^o ^wysokości należnych opłat.
2)	Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.
3)	Oznaczenie literowe tabel w załącznikach nr 1–^3 do rozporządzenia Ministra Klimatu z dnia 11 grudnia 2019 r. ^w ^sprawie ^wykazów ^zawierających ^informacje ^i ^dane ^o ^zakresie ^korzystania ^ze ^środowiska ^oraz ^o wysokości ^należnych ^opłat; ^należy ^podkreślić ^kod ^tej ^tabeli, ^którą ^dany ^podmiot ^korzystający ^ze środowiska wypełnił.
4)	Zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówkę kwoty mniejszą niż 50 groszy pomija się, ^a końcówkę kwoty wynoszącą 50 groszy i więcej podwyższa się do pełnych złotych.
5)	Podmiot korzystający ze środowiska, który rozlicza emisję gazów cieplarnianych objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji zgodnie z art. 92 ust. 1 lub 5 ustawy z dnia 12 czerwca 2015 r. o systemie handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1201, z późn. zm.) nie podaje wielkości emisji tych gazów i nie ustala wysokości należnej opłaty. Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z tytułu emisji gazów cieplarnianych objętych systemem handlu uprawnieniami do emisji, która nie została rozliczona, podaje się w pkt II.
^6)	Wysokość tej opłaty uwzględnia opłatę z tytułu emisji gazów lub pyłów ze spalania biomasy, w przypadku gdy podmiot korzystający ze środowiska w raporcie na temat wielkości emisji, o którym mowa w art. 80 ust. 3 ustawy z dnia 12 czerwca 2015 r. o systemie handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1201, z późn. zm.), w stosunku do spalonej biomasy przyjął współczynnik emisyjny wynoszący zero.
^7)	Suma opłat za poszczególne rodzaje korzystania ze środowiska, określonych w wierszach I–IV; nie wlicza się do niej opłat z tytułu tych rodzajów korzystania ze środowiska, których roczna wysokość nie przekracza 800 zł.
Pouczenie: Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, z późn. zm.).
..................................			................................................		..........................................
(data)			(podpis osoby wypełniającej)		(podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu korzystającego ze środowiska)

¹ Minister Klimatu kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Klimatu (Dz. U. poz. 2266).

² Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 13 grudnia 2018 r. w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat (Dz. U. poz. 2527), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 33 ust. 1 ustawy z dnia 4 lipca 2019 r. o zmianie ustawy o systemie handlu uprawnieniami do emisji gazów cieplarnianych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1501).