§ 6. - Wydawanie zgody na uzyskanie świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2022.1209

Akt obowiązujący

Wersja od: 7 czerwca 2022 r.

§  6. 

1. Przed wydaniem decyzji w sprawie skierowania do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych Fundusz uzgadnia z zagranicznym podmiotem udzielającym świadczeń zdrowotnych w szczególności wstępne koszty leczenia lub badań diagnostycznych, których dotyczy wniosek, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. c. W przypadku gdy przedmiotem wniosku jest także pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń, Fundusz ustala średnie szacunkowe koszty tego transportu.

2. Prezes Funduszu może przesłać wniosek, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. c, wraz z kopią dokumentacji medycznej w zakresie objętym tym wnioskiem do właściwego ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy konsultanta wojewódzkiego, w celu zaopiniowania. Przepis § 5 ust. 5 stosuje się odpowiednio.

3. Konsultant wojewódzki przekazuje Prezesowi Funduszu wniosek, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. c, zaopiniowany w części IV, wraz z kopią dokumentacji medycznej w zakresie objętym tym wnioskiem w terminie 10 dni roboczych od dnia otrzymania wniosku. W przypadku stwierdzenia możliwości przeprowadzenia wnioskowanego leczenia lub wnioskowanych badań diagnostycznych na terenie kraju konsultant wojewódzki wskazuje w opinii:

1) dane świadczeniodawców, którzy mogą przeprowadzić takie leczenie lub badania diagnostyczne;

2) dane potwierdzające doświadczenie wskazanych świadczeniodawców w zakresie leczenia lub badań diagnostycznych objętych wnioskiem wraz z określeniem ich skuteczności.

4. W uzasadnionych przypadkach, w szczególności wymagających zasięgnięcia specjalistycznych opinii medycznych, Prezes Funduszu może jednorazowo przedłużyć termin, o którym mowa w ust. 3, na wniosek konsultanta wojewódzkiego złożony przed upływem tego terminu, o 5 dni roboczych od dnia złożenia wniosku. Przepis § 5 ust. 8 stosuje się odpowiednio.

5. Przed wydaniem decyzji w sprawie wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. c, Prezes Funduszu może zasięgnąć opinii konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny właściwej ze względu na zakres wnioskowanego leczenia lub wnioskowanych badań diagnostycznych lub opinii innych osób wykonujących zawód medyczny lub podmiotów leczniczych - posiadających profesjonalną wiedzę w zakresie wnioskowanego leczenia lub wnioskowanych badań diagnostycznych. Opinię przekazuje się Prezesowi Funduszu w terminie 10 dni roboczych od dnia otrzymania wniosku o jej wydanie. Przepisy ust. 3 zdanie drugie i ust. 4 zdanie pierwsze stosuje się odpowiednio.

6. Prezes Funduszu w terminie 5 dni roboczych od dnia odpowiednio:

1) otrzymania dokumentów, o których mowa w § 3 ust. 4, albo

2) zakończenia uzgodnień, o których mowa w ust. 1, albo

3) otrzymania dokumentów, o których mowa w ust. 3, albo

4) otrzymania opinii, o której mowa w ust. 5

- wydaje decyzję w sprawie skierowania osoby, której dotyczy wniosek, do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych należących do świadczeń gwarantowanych, których aktualnie nie wykonuje się w kraju, albo w sprawie odmowy tego skierowania.

7. Prezes Funduszu może wybrać inny niż wskazany we wniosku, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. c, zagraniczny podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych, jeżeli:

1) na podstawie dostępnej wiedzy i dotychczasowego doświadczenia stwierdzi, że podmiot ten gwarantuje lepszą jakość świadczeń opieki zdrowotnej, lub

2) koszt wnioskowanego świadczenia opieki zdrowotnej w przypadku jego udzielenia przez ten podmiot będzie znacznie niższy od kosztu udzielenia tego świadczenia przez zagraniczny podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych, który został wskazany we wniosku.

8. Kopię decyzji, o której mowa w ust. 6, przekazuje się lekarzowi, o którym mowa w § 3 ust. 2.