Wydawanie z apteki produktów leczniczych i wyrobów medycznych.
Dz.U.2016.493 t.j.
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1
z dnia 18 października 2002 r.
w sprawie wydawania z apteki produktów leczniczych i wyrobów medycznych
dane identyfikacyjne mogą być nanoszone za pomocą nadruku lub pieczęci;
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
.............................................................................. ......................................
(dane identyfikacyjne uprawnionej jednostki (data sporządzenia)
organizacyjnej lub uprawnionej osoby fizycznej)
ZAPOTRZEBOWANIE NA ZAKUP PRODUKTÓW LECZNICZYCH / WYROBÓW MEDYCZNYCH
Lp. | Nazwa produktu leczniczego / wyrobu medycznego, dawka, postać farmaceutyczna, wielkość opakowania | Ilość | UWAGI |
1 | 2 | 3 | 4 |
Przewidywany termin realizacji zapotrzebowania .............................................................
Dane osoby upoważnionej do odbioru ..............................................................................
.......................................................................................................................
(podpis i pieczątka kierownika uprawnionej jednostki organizacyjnej* lub
uprawnionej osoby fizycznej)
....................................................................................................................................
(data oraz pieczątka i podpis osoby przyjmującej zapotrzebowanie do realizacji)
* lub osoby upoważnionej przez kierownika uprawnionej jednostki organizacyjnej.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
strona pierwsza
EWIDENCJA RECEPT FARMACEUTYCZNYCH
................................................................................................................................................
(adres apteki)
................................................................................................................................................
(oznaczenie przedsiębiorcy, któremu udzielono zezwolenia na prowadzenie apteki)
................................................................................................................................................
(numer i data wydania zezwolenia)
................................................................................................................................................
(nazwa apteki (o ile posiada))
...................................................
(pieczęć apteki)
strona druga
Lp. | Nazwa produktu leczniczego | Dawka | Przyczyna wydania produktu leczniczego | Ilość | Imię i nazwisko oraz adres osoby, dla której został wydany produkt leczniczy | Data wydania |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »