§ 1. - Wniosek o wydanie decyzji o zobowiązaniu cudzoziemca do powrotu oraz sposób odnotowywania w dokumencie podróży wydania decyzji o zobowiązaniu cudzoziemca do powrotu.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2014.1063
Akt obowiązujący Wersja od: 8 sierpnia 2014 r.
§ 1.
1.
Wniosek o wydanie decyzji o zobowiązaniu cudzoziemca do powrotu, zwany dalej "wnioskiem", zawiera:1)
oznaczenie organu wnioskującego;2)
datę wystąpienia z wnioskiem;3)
podstawę prawną wniosku;4)
dane cudzoziemca:a)
imię i nazwisko,b)
datę i miejsce urodzenia,c)
imiona rodziców,d)
obywatelstwo,e)
dotychczasowe miejsce pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,f)
miejsce stałego pobytu za granicą;5)
dane małoletnich dzieci pozostających pod opieką cudzoziemca w zakresie, o którym mowa w pkt 4, jeżeli wniosek ich dotyczy;6)
serię i numer dokumentu podróży cudzoziemca, a w przypadku jego braku - inne dokumenty, na podstawie których ustalono tożsamość;7)
wskazanie podstawy prawnej wydania decyzji o zobowiązaniu cudzoziemca do powrotu;8)
wskazanie proponowanego:a)
terminu dobrowolnego powrotu, o którym mowa w art. 315 ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, zwanej dalej "ustawą", w przypadku wystąpienia z wnioskiem o wydanie decyzji z wyznaczonym terminem dobrowolnego powrotu,b)
okresu zakazu ponownego wjazdu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i innych państw obszaru Schengen, o którym mowa w art. 319 ustawy;9)
wskazanie państwa, do którego cudzoziemiec powinien powrócić, w przypadku wystąpienia z wnioskiem o wydanie decyzji o zobowiązaniu cudzoziemca do powrotu, o której mowa w art. 315 ust. 2 pkt 2 i ust. 7-9 ustawy;10)
uzasadnienie wniosku;11)
podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz stanowiska służbowego osoby upoważnionej do wystąpienia z wnioskiem.2.
Jeżeli nie można ustalić danych, o których mowa w ust. 1 pkt 4 lub 5, we wniosku należy wskazać przyczyny niemożności ich ustalenia oraz uprawdopodobnione dane cudzoziemca.