Wniosek o wszczęcie postępowania ochronnego przed nadmiernym przywozem na polski obszar celny niektórych towarów tekstylnych i odzieżowych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2002.34.315

Akt utracił moc

Wersja od: 4 kwietnia 2002 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA GOSPODARKI

z dnia 11 marca 2002 r.

w sprawie wniosku o wszczęcie postępowania ochronnego przed nadmiernym przywozem na polski obszar celny niektórych towarów tekstylnych i odzieżowych.

Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie przed nadmiernym przywozem na polski obszar celny niektórych towarów tekstylnych i odzieżowych (Dz. U. Nr 110, poz. 1188) zarządza się, co następuje:

§  1. 

1. Rozporządzenie określa wzór wniosku o wszczęcie postępowania ochronnego przed nadmiernym przywozem na polski obszar celny niektórych towarów tekstylnych i odzieżowych, zwanego dalej "wnioskiem", i sposób jego złożenia.

2. Wzór wniosku stanowi załącznik do rozporządzenia.

§  2. 

1. Wniosek składa się w formie pisemnej.

2. Dane i informacje zawarte we wniosku powinny pochodzić co najmniej z trzech pełnych lat kalendarzowych poprzedzających rok, w którym składa się wniosek, oraz dostępnych danych z roku bieżącego.

§ 3. Wniosek składa się w dwóch egzemplarzach.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIK

Wniosek o wszczęcie postępowania ochronnego przed nadmiernym przywozem na polski obszar celny niektórych towarów tekstylnych i odzieżowych

(wzór)

1. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

1.1	Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy ..................................................................
1.2	Forma prawna działalności wnioskodawcy wraz z informacją o wpisie do Krajowego Rejestru Sądowego ..................................................................
1.3	Data rozpoczęcia działalności gospodarczej ..................................................................
1.4	Numer identyfikacyjny REGON ..................................................................
1.5	Zakres prowadzonej działalności gospodarczej - należy wymienić rodzaje działalności i określić ich znaczenie w ogólnej działalności (np. procentowy udział w obrotach lub zysku) ..................................................................
1.6	Opis struktury organizacyjnej przedsiębiorstwa wnioskodawcy ..................................................................
1.7	Adres zamieszkania lub siedziba wnioskodawcy ..................................................................
1.8	Adres do korespondencji ..................................................................
1.9	Osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy w postępowaniu: imię i nazwisko, stanowisko, numer telefonu, faksu i ewentualnie adres elektroniczny ..................................................................
1.10	Osoba upoważniona do roboczej współpracy w sprawie wniosku: imię i nazwisko, stanowisko, numer telefonu, faksu i ewentualnie adres elektroniczny ..................................................................
1.11	Informacja, czy wnioskodawca w okresie ostatnich 12 miesięcy występował z wnioskiem o podjęcie innych działań (poza wszczęciem postępowania ochronnego), mających na celu ograniczenie przywozu towaru, o którym mowa we wniosku. Jeżeli tak, należy podać szczegóły dotyczące podjętych działań ..................................................................
1.12	Izba gospodarcza, związek itp., którego członkiem jest wnioskodawca (adres) ..................................................................

2. INFORMACJE DOTYCZĄCE TOWARU, WOBEC KTÓREGO JEST WNIOSKOWANE POSTĘPOWANIE OCHRONNE

TOWAR IMPORTOWANY
2.1	Nazwa towaru przywożonego na polski obszar celny ..................................................................
2.2	Kody PCN towaru (zgodne z obowiązującą taryfą celną) oraz kody z trzech poprzednich lat, jeżeli były zmieniane ..................................................................
2.3	Wiążąca informacja taryfowa, jeżeli taka została wydana w sprawie klasyfikacji towaru, wobec którego jest wnioskowane postępowanie ochronne (należy dołączyć kopię) .................................
2.4	Słowna nazwa kodu PCN towaru, wobec którego jest wnioskowane postępowanie ochronne (według taryfy celnej), oraz słowne nazwy kodów z lat poprzednich, jeżeli były zmieniane ..................................................................
2.5	Zakres towarów klasyfikowanych według kodu wskazanego we wniosku. W szczególności należy określić, czy kod obejmuje też inne towary niż towar, wobec którego jest wnioskowane postępowanie ochronne ..................................................................
2.6	Jednostka miary zgodna z obowiązującą taryfą celną ..................................................................
2.7	Szczegółowy opis towaru importowanego, wobec którego jest wnioskowane postępowanie ochronne: opis procesu technologicznego wytwarzania towaru z uwzględnieniem wykorzystywanych surowców, parametry techniczne, sposób dalszego wykorzystania towaru, certyfikaty i świadectwa jakości, jakie posiada towar ..................................................................
TOWAR PRODUKCJI KRAJOWEJ
2.8	Szczegółowy opis towaru produkcji krajowej (opis procesu technologicznego wytwarzania towaru z uwzględnieniem wykorzystywanych surowców, wykaz części i elementów składowych wraz z określeniem źródła ich pochodzenia, parametry techniczne, sposób dalszego wykorzystania towaru, certyfikaty i świadectwa jakości, jakie posiada towar) ..................................................................
2.9	Kod towaru krajowego w nomenklaturze przemysłowej SWW oraz wg Polskiej Klasyfikacji Wyrobów i Usług (PKWiU) ..................................................................

RÓŻNICE

2.10. Różnice i podobieństwa pomiędzy towarem przywożonym na polski obszar celny a towarem wytwarzanym przez przemysł krajowy

	Podobieństwa	Różnice
Dane techniczne
Cechy użytkowe
Proces technologiczny

2.11. Uzasadnienie, dlaczego podane w powyższej tabeli różnice nie stanowią przeszkody w uznaniu towaru produkowanego w kraju za towar podobny lub bezpośrednio konkurencyjny wobec towaru przywożonego na polski obszar celny. Należy też określić, czy towar importowany jest w odniesieniu do towaru krajowego towarem podobnym czy bezpośrednio konkurencyjnym. Do wniosku może być dołączona opinia instytutu badawczego (lub podobnej wyspecjalizowanej instytucji) na temat różnic i podobieństw pomiędzy towarem importowanym a towarem produkcji krajowej

...................................................

3. SPRZEDAŻ TOWARU PRODUKCJI KRAJOWEJ

3.1. Informacja, czy popyt na towar jest stały w ciągu roku ...... TAK / NIE ......

Jeśli popyt ulega zmianom, należy przedstawić strukturę zapotrzebowania i ewentualnie zmodyfikować wszystkie zestawienia umieszczone we wniosku (obok danych rocznych podać informacje sezonowe - np. kwartalne).

Schemat podawania danych w przypadku, gdy sprzedaż towaru ma charakter sezonowy:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość

Podział	rok t-3 *		rok t-2 *		rok t-1 *		od 1.01 do ........
na okresy							rok t-1 *		rok t*
(np. kwartały)	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%
I kw.
II kw.
III kw.
IV kw.
Razem		100		100		100		100		100

* objaśnienia:

t - rok bieżący (rok, w którym składany jest wniosek)

t-1 - rok poprzedzający rok bieżący

t-2 - rok poprzedzający rok t-1

t-3 - rok poprzedzający rok t-2

3.2. Dane dotyczące sprzedaży towaru:

a) wielkość sprzedaży towaru produkcji krajowej bezpośrednio przez producenta ........

b) wielkość sprzedaży towaru produkcji krajowej przez podmioty pośredniczące w sprzedaży lub dystrybucji ...................

3.3. Nazwy i adresy podmiotów pośredniczących w sprzedaży lub dystrybucji

....................................................

3.4. Różnice w sposobie pakowania towaru sprzedawanego bezpośrednio przez producenta i przez podmioty pośredniczące w sprzedaży lub dystrybucji

....................................................

3.5. Ceny sprzedaży towaru produkcji krajowej, stosowane przez producentów krajowych reprezentowanych w postępowaniu (dostosowane do bazy ex works w rozumieniu Incoterms):

a) wykaz stosowanych cen (dla każdego roku powinna być opracowana osobna tabela):

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

	Wielkość rocznej sprzedaży		Cena	Wielkość partii	udział tej partii
Nazwa przedsiębiorstwa	ilość w .....	wartość w .....		sprzedanej po tej cenie ilość w .....	w rocznej sprzedaży (ilość) %
1.
2.
3.

b) średnie ceny (podać metodę obliczania):

Nazwa	Rodzaj	rok	rok	rok	od 1.01 do ........
przedsiębiorstwa	ceny	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna
2.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna
3.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna

3.6. Wysokość podatku, jakim objęta jest sprzedaż towaru. Należy zaznaczyć, czy ceny podane w pkt 3.5 uwzględniają podatek. ..........

3.7. Wykaz odbiorców (przetwórców) wykorzystujących w produkcji towar, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne (ich organizacje) lub organizacje konsumenckie (adresy, numery telefonów i faksów) ..........

4. PRZEMYSŁ KRAJOWY

4.1. Nazwy producentów reprezentowanych w postępowaniu - opis rodzajów prowadzonej przez nich działalności gospodarczej (w szczególności asortyment produkcji i znaczenie poszczególnych rodzajów działalności dla zakładu, np. procentowy udział w obrotach lub zysku):

Nazwa	Prowadzona działalność
1.
2.
3.

4.2. Udział wnioskodawcy w produkcji krajowej towaru:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość

	rok t-3		rok t-2		rok t-1		od 1.01 do ........
Produkcja							rok t-1		rok t
towaru	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%	ilość w ...	udział%
Przemysł ogółem		100		100		100		100		100
Wnioskodawca
Pozostali producenci

4.3. Wartość ogólnej produkcji (wszystkie rodzaje działalności) i ogólnej sprzedaży producentów reprezentowanych w postępowaniu (dane dot. produkcji powinny być podawane z zastosowaniem takich samych jednostek jak stosowane do określenia importu):

a) wartość ogólnej produkcji:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
RAZEM

b) wartość ogólnej sprzedaży:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.
2.
3.
RAZEM

4.4. Ilość i wartość produkcji i sprzedaży towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne, wytworzonego przez producentów reprezentowanych w postępowaniu (dane dot. produkcji powinny być podawane z zastosowaniem takich samych jednostek jak stosowane do określenia importu):

a) ilość i wartość produkcji towaru:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
Nazwa przedsiębiorstwa		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
3.	ilość w ........
	wartość w ........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

b) ilość i wartość sprzedaży towaru:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
Nazwa przedsiębiorstwa		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
3.	ilość w ........
	wartość w ........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

4.5. Krajowi producenci towaru, którzy nie są reprezentowani w postępowaniu ochronnym:

a) ilość i wartość produkcji towaru:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

Nazwa przedsiębiorstwa,		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
adres, telefon, fax		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
3.	ilość w ........
	wartość w ........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

b) ilość i wartość sprzedaży towaru:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
Nazwa przedsiębiorstwa		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
3.	ilość w ........
	wartość w ........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

4.6. Informacja, czy wnioskodawca współpracuje z producentami, którzy nie są reprezentowani w postępowaniu .......... TAK / NIE .........

W przypadku braku poparcia dla wniosku ze strony innych producentów należy podać prawdopodobną przyczynę ..........

4.7. Łączna produkcja i sprzedaż krajowa towaru produkcji krajowej, wytworzona przez wszystkich polskich producentów:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
Produkcja	ilość w ........
	wartość w........
Sprzedaż	ilość w .......
	wartość w .........

4.8. Procentowy udział poszczególnych krajowych producentów w konsumpcji krajowej (określonej w pkt 8.2 wniosku) towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne:

Nazwa przedsiębiorstwa	rok	rok	rok	od 1.01 do .......
	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.
2.
3.

5. KRAJ EKSPORTU

5.1. Ilość i wartość ogólnego eksportu na polski obszar celny towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne (dane wg kraju pochodzenia towaru):

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

Kraj pochodzenia		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
3.	ilość w ........
	wartość w ........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

5.2. Ilość i wartość ogólnego eksportu na polski obszar celny towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne (dane wg kraju eksportu w rozumieniu ustawy):

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

Kraj eksportu		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
3.	ilość w ........
	wartość w ........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

UWAGA: Tabelę 5.2 należy wypełnić tylko w przypadku, jeśli nie można ustalić kraju pochodzenia (zgodnie z art. 4 ust. 1 pkt 6 ustawy).

6. DANE DOTYCZĄCE IMPORTERÓW

6.1. Polski importer, jego nazwa, adres, nr telefonu, faksu oraz ilość i wielkość importu towaru, wobec którego jest wnioskowane postępowanie ochronne:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

Nazwa importera i adres		rok	rok	rok	od 1.01 do ......
		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	ilość w ........
	wartość w........
2.	ilość w .......
	wartość w .........
RAZEM	ilość w .......
	wartość w ........

6.2. Opis powiązań handlowych wnioskodawcy lub osób przez niego reprezentowanych (forma współpracy, umowy, rodzaje kontraktów itp.) z importerami wymienionymi w pkt 6.1:

....................................................

6.3. Nazwy urzędów celnych, gdzie objęto towar procedurą dopuszczenia do obrotu (jeżeli wnioskodawca posiada takie informacje) ..........

7. CENA TOWARU PRZYWOŻONEGO NA POLSKI OBSZAR CELNY ORAZ JEJ WPŁYW NA CENĘ TOWARU KRAJOWEGO

7.1. Średnie krajowe ceny sprzedaży towaru krajowego, stosowane przez przedsiębiorców, którzy nie są reprezentowani w postępowaniu:

Nazwa	Stosowana	rok	rok	rok	od 1.01 do ........
przedsiębiorstwa	cena	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna
2.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna
3.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna

7.2. Średnie krajowe ceny sprzedaży towaru importowanego:

Nazwa	Stosowana	rok	rok	rok	od 1.01 do ........
importera	cena	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna
2.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna
3.	np. zbytu
	np. hurtowa
	np. detaliczna

Objaśnienia:

Wielkości średnie cen należy podać w miarę możliwości w cenach średnich ważonych.

W przypadku gdy sprzedaż towaru podlega sezonowym wahaniom, należy podać ceny stosowane w mniejszych przedziałach czasowych (np. w każdym miesiącu).

Jeżeli towar, wobec którego wnioskowane jest wszczęcie postępowania ochronnego, jest sprzedawany w różniących się ceną wersjach, modelach itp., analizy należy przygotować odrębnie dla każdego rodzaju towaru.

Należy podać wysokość podatku i zaznaczyć, czy podane ceny uwzględniają ten podatek ........

7.3. Opis wpływu cen towaru przywożonego na ceny towaru krajowego (także ewentualne wykresy) ........................

7.4. Do wniosku należy dołączyć kopie ofert, katalogów z cenami, faktur, ogłoszeń prasowych, wyników ewentualnego badania rynku itp. Należy też podać informacje o poziomie cen, jakie były stosowane w okresie poprzedzającym pojawienie się nadmiernego importu ........................

8. SZKODA WYRZĄDZONA PRZEMYSŁOWI KRAJOWEMU

8.1. Ilość i wartość ogólnego przywozu na polski obszar celny towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne:

w tabeli należy podać jednostki, w jakich określana jest ilość i wartość

	rok	rok	rok	od 1.01 do ......
	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
ilość w ..........
wartość w...........

8.2. Konsumpcja krajowa towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne - sprzedaż wszystkich krajowych producentów na rynek krajowy (bez sprzedaży eksportowej) + import ogółem (ze wszystkich krajów):

a) ilość:

		rok	rok	rok	od 1.01 do ....
		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	Sprzedaż na eksport
2.	Sprzedaż na rynek krajowy
3.	Zapasy z bieżącego roku
4.	Produkcja krajowa (1+2+3)
5.	Import
6.	Konsumpcja (2+5)
7.	Udział produkcji krajowej w konsumpcji (4*100%/6)
8.	Udział importu w konsumpcji (5*100%/6)

b) wartość:

		rok	rok	rok	od 1.01 do ....
		t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.	Sprzedaż na eksport
2.	Sprzedaż na rynek krajowy
3.	Zapasy z bieżącego roku
4.	Produkcja krajowa (1+2+3)
5.	Import
6.	Konsumpcja (2+5)
7.	Udział produkcji krajowej w konsumpcji (4*100%/6)
8.	Udział importu w konsumpcji (5*100%/6)

Wnioskodawca może zaproponować inny sposób obliczania wielkości konsumpcji krajowej; w takim przypadku należy podać opis metody oraz uzasadnić jej zastosowanie.

8.3. Zdolności produkcyjne przemysłu krajowego w zakresie towaru, wobec którego wnioskowane jest postępowanie ochronne:

Nazwa przedsiębiorstwa	Zdolności produkcyjne w ...	Uwagi
1.
2.
3.
RAZEM

8.4. Dane dotyczące produkcji, potencjalnej produkcji, sprzedaży i zapasów towaru produkowanego przez przemysł krajowy:

a) ilość:

		Nazwa	rok	rok		rok	od 1.01 do ....
		przedsiębiorstwa	t-3	t-2		t-1	roku t-1	roku t
produkcja		1.
		2.
		3.
		RAZEM
potencjalna produkcja		1.
		2.
		3.
		RAZEM
		1.
wykorzystanie mocy		2.
produkcyjnych (%)		3.
		ŚREDNIO
	krajowa	1.
		2.
		3.
sprzedaż		RAZEM
	eksportowa	1.
		2.
		3.
		RAZEM
	SPRZEDAŻ ŁĄCZNIE
		1.
	z roku	2.
zapasy	poprzedniego	3.
		RAZEM
	wytworzone w	1.
	roku	2.
	bieżącym	3.
		RAZEM
	STAN ZAPASÓW NA KONIEC OKRESU

b) wartość:

		Nazwa	rok	rok		rok	od 1.01 do ....
		przedsiębiorstwa	t-3	t-2		t-1	roku t-1	roku t
produkcja		1.
		2.
		3.
		RAZEM
potencjalna produkcja		1.
		2.
		3.
		RAZEM
		1.
wykorzystanie mocy		2.
produkcyjnych (%)		3.
		ŚREDNIO
	krajowa	1.
		2.
		3.
sprzedaż		RAZEM
	eksportowa	1.
		2.
		3.
		RAZEM
	SPRZEDAŻ ŁĄCZNIE
		1.
	z roku	2.
zapasy	poprzedniego	3.
		RAZEM
	wytworzone w	1.
	roku	2.
	bieżącym	3.
		RAZEM
	STAN ZAPASÓW NA KONIEC OKRESU

UWAGA: Należy określić metodę obliczania wartości zapasów.

8.5. Opis sposobów dystrybucji (procentowy udział poszczególnych rodzajów w ogólnej sprzedaży, nazwy podmiotów pośredniczących w sprzedaży) ..........

....................................................

8.6. Jednostkowe koszty wytworzenia towaru krajowego - w układzie rodzajowym:

Rodzaj	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
kosztów	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t

8.7. Wielkość stopy zysku:

a) stopa zysku netto ogólnej sprzedaży:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.
2.
3.
ŚREDNIO

b) stopa zysku netto sprzedaży towaru krajowego:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	roku t-1	roku t
1.
2.
3.
ŚREDNIO

8.8. Opis zmian w zakresie przepływów pieniężnych: ..........

....................................................

....................................................

8.9. Wielkość zatrudnienia w przedsiębiorstwach, które składają wniosek:

a) ogólne zatrudnienie:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
RAZEM

b) zatrudnienie bezpośrednio związane z produkcją towaru krajowego:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
RAZEM

c) wydajność na jednego pracownika :

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
ŚREDNIO

UWAGA: Należy podać metodę obliczania wydajności.

8.10. Średnie płace w przedsiębiorstwach składających wniosek:

a) średnie wynagrodzenie przypadające na 1 zatrudnionego:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
ŚREDNIO

b) średnie wynagrodzenie pracowników bezpośrednio związanych z produkcją towaru:

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
ŚREDNIO

c) stosunek średniej płacy w przemyśle krajowym do średniej płacy w sektorze przedsiębiorstw (w procentach):

Nazwa	rok	rok	rok	od 1.01 do ..........
przedsiębiorstwa	t-3	t-2	t-1	rok t-1	rok t
1.
2.
3.
ŚREDNIO

8.11. Opis dokonywanych inwestycji wraz z ich kosztami: .................

....................................................

....................................................

....................................................

9. ZWIĄZEK PRZYCZYNOWY

Uzasadnienie związku przyczynowego zachodzącego między poważną szkodą lub groźbą powstania poważnej szkody dla przemysłu krajowego a nadmiernym przywozem towarów na polski obszar celny- na podstawie analizy danych ujętych we wniosku.

W szczególności należy poddać analizie następujące zagadnienia:

a) wzrost importu w stosunku do lat poprzednich,

b) dane dotyczące łącznej produkcji zagranicznych producentów oraz możliwości eksportowe kraju eksportu (np. na podstawie publikacji branżowych),

c) spadek zdolności produkcyjnych przemysłu krajowego.

....................................................

Oświadczam, że dane i informacje zawarte we wniosku oraz w załączonych do niego dokumentach są prawdziwe.

................................

(podpis wnioskodawcy)

................................

(podpis osoby, na której rzecz

składany jest wniosek)^*)

................................

(podpis osoby, na której rzecz

składany jest wniosek)^*)

*) Osoby, na których rzecz składany jest wniosek, mogą dostarczyć powyższe oświadczenia odrębnie, załączając dane, które przekazały wnioskodawcy w celu wykorzystania we wniosku.