§ 6. - Wniosek o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2007.249.1867

Akt utracił moc

Wersja od: 21 sierpnia 2008 r.

§  6. 

1. Oddział Funduszu niezwłocznie dokonuje weryfikacji wniosku. W przypadku stwierdzenia braków formalnych oddział Funduszu zwraca się do osoby składającej wniosek o usunięcie braków formalnych.

1a. 5  W przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 1 lit. a, dyrektor oddziału Funduszu może w części I wniosku wskazać świadczeniodawcę, który przeprowadzi leczenie lub badania diagnostyczne w zakresie objętym wnioskiem w terminie wcześniejszym niż czas oczekiwania wnioskodawcy na uzyskanie leczenia lub badań diagnostycznych w kraju, odpowiadający terminowi udzielenia świadczenia określonemu przez świadczeniodawcę dla wnioskodawcy w pisemnej informacji, biorąc pod uwagę dotychczasowy przebieg choroby i zastosowane leczenie, aktualny stan zdrowia wnioskodawcy oraz prawdopodobny dalszy rozwój choroby, po dokonaniu niezbędnych uzgodnień z tym świadczeniodawcą.

1b. 6  W przypadku wskazania przez dyrektora oddziału Funduszu świadczeniodawcy, o którym mowa w ust. 1a, Oddział Funduszu przekazuje niezwłocznie, nie później niż w ciągu 5 dni roboczych, Prezesowi Funduszu wypełnioną część I, II oraz IIIa wniosku wraz z dokumentacją medyczną w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją.

1c. 7  Prezes Funduszu, w terminie 5 dni roboczych od dnia otrzymania na podstawie ust. 1b części I, II oraz IIIa wniosku wraz z dokumentacją medyczną w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją, wydaje decyzję w sprawie odmowy wydania wnioskodawcy zgody na przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych w innym państwie członkowskim UE/EFTA, które przeprowadza się w kraju, albo przekazuje oddziałowi Funduszu wypełnioną część I, II oraz IIIa wniosku wraz z dokumentacją medyczną w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją, celem kontynuacji rozpatrywania wniosku.

1d. 8  Decyzja, o której mowa w ust. 1c, jest doręczana osobie składającej wniosek i lekarzowi oraz przesyłana do oddziału Funduszu wraz z wypełnioną częścią I, II oraz IIIa wniosku, dokumentacją medyczną w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją.

2. Oddział Funduszu przesyła niezwłocznie wybranej zagranicznej placówce opieki medycznej tłumaczenie części II wniosku i dokonuje z tą placówką uzgodnień dotyczących w szczególności wstępnych kosztów leczenia lub badań diagnostycznych, których dotyczy wniosek.

3. W przypadku, o którym mowa w § 4 ust. 6, oddział Funduszu dokonuje uzgodnień dotyczących w szczególności kosztów leczenia lub badań diagnostycznych, których dotyczy wniosek, z zagraniczną placówką opieki medycznej wskazaną we wniosku.

4. 9  Przed dokonaniem czynności, o których mowa w ust. 2 i 3, oddział Funduszu może przesłać wniosek wraz z kopią dokumentacji medycznej w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją do konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie medycyny właściwej dla wnioskowanego leczenia lub badań diagnostycznych, zwanego dalej "konsultantem wojewódzkim", w celu zaopiniowania.

5. 10  Oddział Funduszu przesyła wniosek wraz z kopią dokumentacji medycznej w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją do konsultanta wojewódzkiego w przypadku, gdy w części I wniosku wnosi o to osoba składająca wniosek.

6. Konsultant wojewódzki dokonuje oceny wniosku:

1) w przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 1 lit. a - w zakresie przesłanek i kryteriów wskazanych w § 4 ust. 2 pkt 1 oraz § 4 ust. 5, wypełniając część IVa wniosku;

2) w przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 1 lit. b - w zakresie przesłanek i kryteriów wskazanych w § 4 ust. 2 pkt 2 oraz § 4 ust. 5, wypełniając część IVb wniosku;

3) w przypadkach, o których mowa w § 1 ust. 1 lit. c - w zakresie przesłanek i kryteriów wskazanych w § 4 ust. 2 pkt 3 oraz § 4 ust. 5, wypełniając część IVc wniosku.

7. Dokonując oceny wniosków, o których mowa w ust. 6 pkt 1 albo 2, konsultant wojewódzki potwierdza wybraną przez lekarza lub wskazuje inną placówkę opieki medycznej znajdującą się poza granicami kraju i uzasadnia jej wybór.

8. 11  Konsultant wojewódzki przekazuje do oddziału Funduszu, w terminie nie dłuższym niż 10 dni roboczych od dnia otrzymania wniosku, zaopiniowany wniosek wraz z kopią dokumentacji medycznej w zakresie objętym wnioskiem i pisemną informacją.

9. W uzasadnionych przypadkach, w szczególności wymagających zasięgnięcia specjalistycznych opinii medycznych, termin wskazany w ust. 8 może zostać jednorazowo przedłużony o okres 5 dni roboczych, na wniosek konsultanta wojewódzkiego złożony przed upływem terminu wskazanego w ust. 8.

10. W przypadku gdy konsultant wojewódzki, który otrzymał wniosek, nie jest właściwy do jego rozpatrzenia, przekazuje wniosek niezwłocznie, w terminie nie dłuższym niż 2 dni robocze od dnia otrzymania wniosku, do konsultanta wojewódzkiego właściwego do jego rozpatrzenia, informując o przekazaniu oddział Funduszu. Przekazanie nie wstrzymuje biegu terminów, o których mowa w ust. 8 i 9.

11. Brak uzyskania opinii konsultanta wojewódzkiego w terminach wskazanych w ust. 8 i 9 nie wstrzymuje dalszego toku rozpatrywania wniosku.

12. O przypadkach braku opinii konsultanta wojewódzkiego, w terminach wskazanych w ust. 8 i 9, oddział wojewódzki informuje właściwego wojewodę.

12a. 12  Oddział Funduszu, rozpatrując wniosek, może zasięgać opinii innych osób lub podmiotów posiadających profesjonalną wiedzę w zakresie wnioskowanego leczenia lub badań diagnostycznych.

13. 13  W przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 1 lit. a i b, dyrektor oddziału Funduszu może wybrać inną niż wskazana we wniosku zagraniczną placówkę opieki medycznej, jeżeli:

1) na podstawie dostępnej wiedzy i dotychczasowego doświadczenia stwierdzi, że placówka ta właściwie przeprowadzi wnioskowane leczenie lub badania diagnostyczne;

2) wskazana we wniosku placówka opieki medycznej w innym państwie członkowskim UE/EFTA nie może rozliczyć kosztów wnioskowanego leczenia lub badań diagnostycznych na podstawie przepisów o koordynacji, pod warunkiem określonym w pkt 1.

⁵ § 6 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 4 lit. a) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

⁶ § 6 ust. 1b dodany przez § 1 pkt 4 lit. a) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

⁷ § 6 ust. 1c dodany przez § 1 pkt 4 lit. a) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

⁸ § 6 ust. 1d dodany przez § 1 pkt 4 lit. a) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

⁹ § 6 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

¹⁰ § 6 ust. 5 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

¹¹ § 6 ust. 8 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. c) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

¹² § 6 ust. 12a dodany przez § 1 pkt 4 lit. d) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.

¹³ § 6 ust. 13 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. e) rozporządzenia z dnia 23 lipca 2008 r. (Dz.U.08.143.897) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 sierpnia 2008 r.