§ 3. - Tryb składania i rozpatrywania wniosków o dofinansowanie programów polityki zdrowotnej realizowanych przez jednostkę samorządu terytorialnego oraz tryb rozliczania przekazanych środków i zwrotu środków niewykorzystanych lub wykorzystanych niezgodnie z przeznaczeniem.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2017.9

Akt obowiązujący

Wersja od: 3 stycznia 2017 r.

§ 3. Wniosek zawiera:

1) nazwę, siedzibę i adres wnioskodawcy;

2) określenie oddziału Funduszu, do którego adresowany jest wniosek;

3) wskazanie programu realizowanego przez wnioskodawcę;

4) określenie wysokości wnioskowanego dofinansowania;

5) określenie wysokości środków własnych wnioskodawcy lub środków przeznaczonych na realizację programu uzyskanych od innych podmiotów, wraz ze wskazaniem tych podmiotów;

6) harmonogram realizacji programu;

7) planowane koszty realizacji programu;

8) opis spodziewanych korzyści z realizacji programu;

9) informację o wymaganiach w zakresie zasobów rzeczowych i zasobów kadrowych oraz kompetencji osób, zapewniających prawidłową realizację programu.