Szczegółowy wykaz przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych, wysokość udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, podstawowe kryteria ich przyznawania, okresy użytkowania, a także przedmioty ortopedyczne podlegające naprawie.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2001.121.1314

Akt utracił moc
Wersja od: 1 kwietnia 2003 r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA
z dnia 10 października 2001 r.
w sprawie szczegółowego wykazu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych, wysokości udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, podstawowych kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także przedmiotów ortopedycznych podlegających naprawie. *

Na podstawie art. 47 ust. 5 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539, Nr 88, poz. 961 i Nr 97, poz. 1050) zarządza się, co następuje:
Ustala się wykaz przedmiotów ortopedycznych przysługujących ubezpieczonemu, podstawowe kryteria ich przyznawania, okresy użytkowania oraz wysokość udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, a także przedmioty ortopedyczne podlegające naprawie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia.
Ustala się wykaz środków pomocniczych przysługujących ubezpieczonemu, podstawowe kryteria ich przyznawania, okresy użytkowania oraz wysokość udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.
Ustala się wykaz leczniczych środków technicznych przysługujących ubezpieczonemu, podstawowe kryteria ich przyznawania, okres użytkowania oraz wysokość udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia.
Ustala się podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego, stanowiące załącznik nr 4 do rozporządzenia.
Ustala się podstawowe kryteria przyznawania przedmiotów ortopedycznych, których okres użytkowania może ulec skróceniu, stanowiące załącznik nr 5 do rozporządzenia.
Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 6 listopada 1998 r. w sprawie szczegółowego wykazu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych oraz wysokości udziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia (Dz. U. Nr 140, poz. 912, z 1999 r. Nr 91, poz. 1041 i z 2000 r. Nr 65, poz. 782).
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2002 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WYKAZ PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU, PODSTAWOWE KRYTERIA ICH PRZYZNAWANIA, OKRESY UŻYTKOWANIA ORAZ WYSOKOŚĆ UDZIAŁU WŁASNEGO UBEZPIECZONEGO W CENIE ICH NABYCIA, A TAKŻE PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE PODLEGAJĄCE NAPRAWIE

Lp.RODZAJ PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCHPODSTAWOWE KRYTERIA PRZYZNAWANIAWYSOKOŚĆ UDZIAŁU WŁASNEGO UBEZPIECZONEGO W CENIE NABYCIA
Wskazania medyczneLekarze upoważnieni do wystawiania wniosków o wydanie przedmiotów ortopedycznychOKRES UŻYTKOWANIA
123456
1Proteza kończyny dolnej*Amputacje w obrębie kończyny dolnejortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 3 lata**bezpłatnie
2Proteza tymczasowa*Pierwszorazowo po amputacji w obrębie kończyny dolnejortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznejzgodnie z zaleceniami lekarzabezpłatnie
3Proteza robocza kończyny górnej*Amputacje w obrębie kończyny górnej w przypadku, kiedy stan kikuta pozwala na zaprotezowanie tego rodzaju proteząortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 3 lata**bezpłatnie
4Uchwyty robocze do protezProteza roboczaortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 3 lata**bezpłatnie
5Proteza kosmetyczna kończyny górnej*Amputacje w obrębie kończyny górnejortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 3 lata**bezpłatnie
6Pończochy kikutoweAmputacje w obrębie kończyny dolnej, górnejortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer12 sztuk rocznie na każdą kończynębezpłatnie
7Gorsety i kołnierze ortopedyczne*Trwałe dysfunkcje tułowia, szyiortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz na 3 lata**bezpłatnie
8Aparaty ortopedyczne*Trwałe dysfunkcje kończyn górnych, dolnychortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz na 3 lata**bezpłatnie
9Ortezy tułowia i szyiDysfunkcje czasowe tułowia, szyiortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz w trakcie leczenia danego schorzenia30%
10Ortezy kończyny górnej i dolnejDysfunkcje czasowe kończyn górnych, dolnychortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz w trakcie leczenia danego schorzenia30%
11Obuwie ortopedyczneKryteria przyznawania zgodnie z załącznikiem Nr 4 do rozporządzeniaortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz na 1 rok**30%
12Obuwie ortopedyczne będące częścią składową aparatu ortopedycznego*Obuwie połączone z układem mechanicznym aparatów stabilizujących, odciążających, korekcyjnych i unieruchamiających kończyny dolneortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, chirurgraz na 1 rok**bezpłatnie
13Laski i kule do stałego użytkowaniaTrwałe upośledzenie sprawności choduchirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczerraz na 3 lata**30%
Laska dla niewidomych (biała)Osoby niewidome i niedowidzącechirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, okulista, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczerraz na 2 latabezpłatnie
14Balkoniki i podpórki do stałego użytkowaniaTrwałe upośledzenie sprawności choduchirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczerraz na 5 lat**30%
15Wózek inwalidzki ręczny do stałego użytkowania*Znaczne trwałe ograniczenie zdolności poruszania sięortopeda, chirurg, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz na 5 lat**bezpłatnie
16Wózek inwalidzki specjalny stabilizujący plecy i głowę*Dla osób dorosłych z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz przy rozległych porażeniach i niedowładach kończyn i tułowiaortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz na 5 lat**bezpłatnie
17Wózek specjalny dziecięcy stabilizujący plecy i głowę*Mózgowe porażenie dziecięce oraz inne schorzenia uniemożliwiające samodzielne poruszanie sięortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolograz na 3 lata**bezpłatnie
18Wózek do raczkowania (pełzak)*Niedowłady mięśniowe u dzieciortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 2 lata**bezpłatnie
19Fotelik do siedzenia dla dzieci*Mózgowe porażenie dziecięce lub inne schorzenia uniemożliwiające samodzielne poruszanie sięortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 2 lata**bezpłatnie
20Indywidualne przedmioty pionizujące*Rozległe porażenia i niedowłady kończyn oraz tułowiaortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznejraz na 4 lata**bezpłatnie
* Przedmioty ortopedyczne podlegające naprawie.

** Przedmioty ortopedyczne, których okres użytkowania może ulec skróceniu zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WYKAZ ŚRODKÓW POMOCNICZYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU, PODSTAWOWE KRYTERIA ICH PRZYZNAWANIA, OKRESY UŻYTKOWANIA ORAZ WYSOKOŚĆ UDZIAŁU WŁASNEGO UBEZPIECZONEGO W CENIE ICH NABYCIA

Lp.Rodzaj środka pomocniczegoPodstawowe kryteria przyznawaniaWysokość udziału własnego ubezpieczonego w cenie nabycia
Wskazania medyczneLekarze upoważnieni do wystawiania wnioskówOkres użytkowania
1234567
1.Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki korekcyjne barwione) umożliwiające dokładne widzenie i zapobiegające znużeniu okawady wzroku wymagające korekcjiokulistadzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany korekcjibezpłatnie
a)Soczewki do bliży i dalidorośli raz na 2 lata30%
b)Soczewki pryzmatycznew okresie leczenia zezaokulistazgodnie z zaleceniami lekarzabezpłatnie
c)Soczewki dwuogniskowedzieci i młodzież do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarzaokulistakażdorazowo w razie zmiany korekcji30%
dorośli - stan zdrowia całkowicie uniemożliwiający dokonywanie zmiany okularówokulistaraz na 2 lata30%
2.Soczewki kontaktowe leczniczeprzy leczeniu stożka rogówki i przy dużej anizometropii (łącznie z afakią)okulistaraz na 2 lata30%
3.Obturatory dla dziecidzieci zezujące z niedowidzeniem jednego okaokulistaraz na 2 latabezpłatnie
4.Pomoce optyczne dla niedowidzących:umożliwienie osobom okulista
a)lupaniedowidzącym raz na 2 latabezpłatnie
b)lunety w tym monookularyobserwację jednooczną i raz na 5 latbezpłatnie
c)okulary lornetkowe do bliży i dalidwuoczną przedmiotów raz na 5 latbezpłatnie
d)okulary lupowebliskich i dalekichraz na 5 latbezpłatnie
5.Proteza oka wykonana indywidualniezapobieganie nieprawidłowemu rozwojowi oczodołu i asymetrii twarzy u dzieci, względy psychologiczne i kosmetyczne, uszkodzenia oczodołu, zniekształcenia powiek, worka spojówkowego i oczodołuokulistadzieci i młodzież do 18 roku życia w okresie wzrostu, zgodnie z zaleceniami lekarzabezpłatnie
okulistadorośli raz na 5 lat
6.a)Aparat(y) słuchowy(e) na przewodnictwo powietrza lub kostne przy jednostronnym lub obustronnym ubytku słuchuwady słuchu powodujące utrudnienie lub ograniczenie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowejlaryngolograz na 5 latbezpłatnie dzieci i młodzież do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania nauki
wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowej, podwójne protezowanie dotyczy osób czynnych zawodowolaryngolograz na 5 lat30% dorośli
b)Wkładka uszna wykonana indywidualniewady słuchu powodujące utrudnienie w nabywaniu języka i komunikowaniu się na drodze słuchowejlaryngologdzieci i młodzież w okresie wzrostu, każdorazowo zgodnie z zaleceniami lekarzabezpłatnie
wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na drodze słuchowejlaryngologdorośli raz na 5 lat
7.Systemy wspomagające słyszenie (pętle induktofoniczne, system FM i na podczerwień)wady słuchu utrudniające lub ograniczające nabywanie języka i naukę szkolną dzieciom i młodzieży do 18 roku życia lub do 26 roku życia w przypadku pobierania naukilaryngolograz na 10 lat50%
8.Cewniki zewnętrzne do 30 szt. lub zamiennie w równowartości ich kosztu kieszonki do zbiórki moczuschorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznych, nietrzymanie moczuurolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiąc30%
9.Cewniki urologiczne do 6 szt.schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowegourolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiąc30%
10.a)Cewniki jednorazowe urologicznestany wymagające wielokrotnego cewnikowania w ciągu doby w ilości odpowiedniej do wskazań lekarskichurolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczerzgodnie z zaleceniami lekarza30%
b)Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowychschorzenia wymagające stosowania oddechu wspomaganego w warunkach domowychpulmonolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer, anestezjologzgodnie z zaleceniami lekarzabezpłatnie
11.Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznieschorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego, schorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznychurolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiąc30%
12.Pas do zbiornika na kałstomia na jelicie cienkim, chirurg, lekarz podstawowej raz na rokbezpłatnie
worki wymienne do pasa w ilości do 90 szt.jelicie grubymopieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiącbezpłatnie
13.Worki samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 szt. - stomia na jelicie cienkim (ileostomia)chirurg, lekarz podstawowej 1 raz na miesiącbezpłatnie
lub w równowartości ich kosztu inny sprzęt stomijny (np. zestawy irygacyjne, płytki + worki)- stomia na jelicie grubym (kolostomia)opieki zdrowotnej, felczer, w przypadku urostomii także urolog1 raz na miesiącbezpłatnie
- stomia na układzie moczowym (urostomia)1 raz na miesiącbezpłatnie
14.Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk lub w równowartości kosztu ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące)nefrostomiaurolog, nefrolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiącbezpłatnie
15.Pieluchy anatomiczne do 60 szt.- choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowejonkolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiącbezpłatnie
- przetoki nowotworowe lub popromienne (pęcherzowo-pochwowe, pęcherzowo-pochwowo-odbytnicze, pochwowo-odbytnicze)
- nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych
lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt.1 raz na miesiąc30%
16.Pieluchomajtki do 60 szt. lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 szt.dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia:

- z głębokim upośledzeniem umysłowym, w zespołach otępiennych o różnej etiologii

neurolog, urolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer1 raz na miesiąc30%
- w postępujących chorobach układu nerwowego z pęcherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy
- z wadami rozwojowymi: przepuklinami oponowo-rdzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza
17.Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkłademnowotwór krtani lub uraz albo duszność pochodzenia krtaniowegolaryngolog, onkolog, chirurgraz na rokbezpłatnie
18.Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę)nowotwór lub uraz krtanilaryngolog, onkolog, chirurgraz na 5 latbezpłatnie
19.Proteza powietrzna - aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennegoobturacyjny bezdech sennypulmonolograz na 5 lat30%
20.Inhalator dyszowymukowiscydozapulmonolog, lekarz
- nebulizator (generator aerozolu)podstawowej opieki raz na rokbezpłatnie
- sprężarka powietrzazdrowotnej, felczerraz na 5 latbezpłatnie
21.Proteza piersiamputacja piersi w następstwie zmian nowotworowych, wad rozwojowych, urazów, chorób lub następstw ich leczeniaonkolog, chirurgraz na 2 latabezpłatnie
22.Peruka:w przebiegu onkolog,
a)z włosów sztucznychleczenia chorób hematolog, raz na rokbezpłatnie
b)z włosów naturalnychnowotworowych, przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyniku urazu, oparzeń, chorobydermatolog, chirurgraz na rok30%
23.Pas przepuklinowyw przypadku kiedy stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacjichirurgraz na rokbezpłatnie
24.Pas brzusznyw przypadku kiedy stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacji, przy opuszczeniu trzewii, rozległe przepukliny pooperacyjnechirurgraz na rokbezpłatnie
25.Poduszka przeciwodleżynowaparaplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowejneurolog, ortopeda, chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczerraz na 2 lata30%
26.Materac przeciwodleżynowyparaplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego przebywania w łóżkuneurolog, ortopeda, chirurg, reumatolog, lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczerraz na 3 lata30%

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WYKAZ LECZNICZYCH ŚRODKÓW TECHNICZNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU, PODSTAWOWE KRYTERIA ICH PRZYZNAWANIA, OKRES UŻYTKOWANIA ORAZ WYSOKOŚĆ UDZIAŁU WŁASNEGO UBEZPIECZONEGO W CENIE ICH NABYCIA

Lp.Rodzaj leczniczego środka technicznegoPodstawowe kryteria przyznawaniaWysokość Okres użytkowania
Wskazania medyczneLekarze upoważnieni do wystawiania wnioskówudziału własnego ubezpieczonego w cenie nabycia
123456
1Endoproteza piersiw przypadku amputacji piersi w następstwie zmian nowotworowych, wad rozwojowych, urazów, chorób lub następstw ich leczeniaonkolog, chirurgbezpłatniew zależności od wskazań lekarza
2Ekspander piersiw przypadku amputacji piersi w następstwie zmian nowotworowych, wad rozwojowych, urazów, chorób lub następstw ich leczeniaonkolog, chirurgbezpłatniebezterminowo

ZAŁĄCZNIK Nr  4

PODSTAWOWE KRYTERIA PRZYZNAWANIA OBUWIA ORTOPEDYCZNEGO

I. Wrodzone lub utrwalone, zaburzające funkcję chodu zniekształcenia stopy:

1. Nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek.

2. Rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy.

3. Występowanie typowych zniekształceń statyczno-dynamicznych przodostopia obejmujące:

a) przykurcze palców, których opuszki nie opierają się na podłożu (młoteczkowate zniekształcenia palców),

b) koślawość palucha przekraczającą 60°,

c) podeszwowe wystawanie głów kości śródstopia z zanikiem tkanki podskórnej.

4. Stopę olbrzymią wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowatość) oraz stopę krótszą co najmniej o 3 cm, wymagającą zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości.

5. Usztywnienie stopy i stawu skokowo-goleniowego w pozycji czynnościowo niekorzystnej.

II. Skrócenie kończyny dolnej:

1. U osób dorosłych co najmniej 3 cm,

2. U dzieci i młodzieży co najmniej 2 cm.

III. Porażenia i niedowłady mięśni stabilizujących stopę.

IV. Amputacja części stopy, tj: ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego.

V. W przypadku konieczności utrwalenia wyników operacyjnego leczenia stopy.

VI. Utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp co najmniej o 4 cm (zgięcie podeszwowe).

ZAŁĄCZNIK Nr  5

PODSTAWOWE KRYTERIA PRZYZNAWANIA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH, KTÓRYCH OKRES UŻYTKOWANIA MOŻE ULEC SKRÓCENIU

1. U osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym osoby, powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania przedmiotu ortopedycznego, a możliwości regulacji tego przedmiotu zostały wyczerpane.

2. U dzieci i młodzieży do 18 roku życia gdy możliwości regulacji tego przedmiotu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:

a) zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania przedmiotów ortopedycznych,

b) rehabilitacji,

c) rozwoju fizycznego.

3. Wniosek lekarza o skrócenie okresu użytkowania przedmiotu ortopedycznego wydanego bezpłatnie do wysokości limitu ceny lub częściowo odpłatnie musi zawierać wyczerpujące uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego przedmiotu.

* Z dniem 1 kwietnia 2003 r. nin. rozporządzenie traci moc w zakresie, w jakim pozostaje w sprzeczności z ustawą z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U.03.45.391), zgodnie z art. 221 tej ustawy.