Szczegółowy sposób i tryb uzyskiwania informacji o osobie ubiegającej się o zatrudnienie na stanowisku asystenta prokuratora.
Dz.U.2008.23.141
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI
z dnia 28 stycznia 2008 r.
w sprawie szczegółowego sposobu i trybu uzyskiwania informacji o osobie ubiegającej się o zatrudnienie na stanowisku asystenta prokuratora
1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 98, poz. 1070, z 2003 r. Nr 228, poz. 2256, z 2005 r. Nr 10, poz. 71 oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 432 i 433, Nr 102, poz. 690 i Nr 136, poz. 959.
ZAŁĄCZNIK
KWESTIONARIUSZ INFORMACJI O OSOBIE UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE NA STANOWISKU ASYSTENTA PROKURATORA
Oznaczenie podmiotu, któremu zlecono przeprowadzenie wywiadu środowiskowego ......................................
.............................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej wywiad środowiskowy ......................................................................
Sygnatura akt sprawy, w której zarządzono przeprowadzenie wywiadu środowiskowego, oraz data i miejsce
jego przeprowadzenia .........................................................................................................................................
I. Dane osobowe osoby sprawdzanej:
1. Imię (imiona) i nazwisko .......................................................................................................................
2. Nazwisko rodowe .................................................................................................................................
3. Imiona rodziców ...................................................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ......................................................................................................................
5. Numer ewidencyjny PESEL .................................................................................................................
6. Miejsce zamieszkania ..........................................................................................................................
7. Miejsce pobytu - jeżeli jest inne niż miejsce zamieszkania ..................................................................
..............................................................................................................................................................
8. Stan cywilny .........................................................................................................................................
9. Zawód (wyuczony, wykonywany), rodzaj zajęcia .................................................................................
II. Charakterystyka zachowań osoby sprawdzanej świadczących o naruszaniu przez nią porządku prawnego
(na podstawie spostrzeżeń funkcjonariusza, policyjnych baz danych, relacji osób udzielających informacji)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
III. Informacja na temat kontaktów osoby sprawdzanej ze środowiskami przestępczymi lub grupami
środowiskowymi patologii społecznej oraz charakteru tych kontaktów (na podstawie spostrzeżeń
funkcjonariusza, policyjnych baz danych, relacji osób udzielających informacji)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
IV. Dane o okolicznościach wskazujących na uzależnienie od alkoholu, środków odurzających lub substancji
psychotropowych
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
V. Inne spostrzeżenia osoby przeprowadzającej wywiad
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
VI. Załączniki
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
............................................................................................
(miejscowość i data)(podpis komendanta wojewódzkiego Policji)
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »