Szczegółowe zasady przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego.
Dz.U.2006.174.1266
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 25 września 2006 r.
w sprawie szczegółowych zasad przydziału, opróżniania i norm zaludnienia lokali mieszkalnych oraz tymczasowych kwater przeznaczonych dla funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
................, dnia ............
.................................
(stopień, imię i nazwisko)
.................................
(stanowisko służb./stopień
wg etatu)
.................................
(stosunek służb.: funkcjonariusz
/emeryt/rencista - telefon)
.................................
(jednostka/ostatnie miejsce
pełnienia służby - emeryt)
.................................
(data przyjęcia do służby/
data zwolnienia - emeryt)
.................................
(data mianowania funkcjonariusza
w służbie stałej)
Do ......................
.........................
WNIOSEK
o przydział lokalu mieszkalnego
1. Proszę o przydzielenie lokalu mieszkalnego, z
uwzględnieniem pozostających ze mną we wspólnym
gospodarstwie domowym niżej wymienionych członków rodziny:
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Stan cywilny | Rok zawarcia związku | Miejsce stałego zameldowania | |
małżeńskiego | rok | adres | |||||
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 |
oraz przysługujących dodatkowo norm zaludnienia:
a) ......... z tytułu ................ na okres ...........
b) ......... z tytułu ................ na okres ...........
2. Dzieci wymienione w lp. ..... tabeli pozostają na moim i
małżonka utrzymaniu i:
- nie ukończyły 18. roku życia*,
- uczęszczają do szkoły lub odbywają studia w szkole
wyższej i nie ukończyły 25. roku życia*,
- przed ukończeniem przez nie 25. roku życia orzeczono o
ich całkowitej niezdolności do pracy*.
3. Rodzice wymienieni w lp. ...... tabeli pozostają na moim
wyłącznym utrzymaniu/ze względu na wiek albo całkowitą lub
częściową niezdolność do pracy albo inne okoliczności są
niezdolni do wykonywania zatrudnienia*.
4. Miejsce pracy małżonka ....................................
(nazwa instytucji - jednostka)
5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu):
a) przez wnioskodawcę:
Adres: .................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada:
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu: ..................
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowi odrębną
nieruchomość, pozostaje w dyspozycji Szefa SKW lub w
dyspozycji innego organu, inny (podać jaki)*:
........................................................
Powierzchnia pokoi: I .......... m2, II ............ m2,
III ........ m2, IV ...... m2, pow. użytk. ......... m2,
piętro .................................................
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących
urządzeń*: .............................................
........................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji ......
........................................................
b) przez małżonka:
Adres: .................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada:
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu: ..................
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowi odrębną
nieruchomość, pozostaje w dyspozycji Szefa SKW lub w
dyspozycji innego organu, inny (podać jaki)*:
........................................................
Powierzchnia pokoi: I .......... m2, II ............ m2,
III ........ m2, IV ...... m2, pow. użytk. ......... m2,
piętro .................................................
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących
urządzeń*: .............................................
........................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji ......
........................................................
6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca,
małżonek lub którykolwiek z członków rodziny zgłoszonych do
wspólnego zamieszkania posiada tytuł prawny?
...........................................................
...........................................................
...........................................................
7. Czy wnioskodawca, małżonek lub którykolwiek z członków
rodziny zgłoszonych do wspólnego zamieszkania posiadał
tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który następnie
utracił lub którego się zrzekł?
...........................................................
...........................................................
...........................................................
8. Czy wnioskodawca lub małżonek korzystał z pomocy finansowej
na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego
rodzaju świadczenia na podstawie innych przepisów?
...........................................................
...........................................................
9. Informacje dodatkowe (podać dodatkowe dane istotne dla
sprawy niewymienione wyżej):
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
10. Uzasadnienie wniosku:
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym
podpisem.
.......................
(podpis wnioskodawcy)
* Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
................, dnia ............
.................................
(stopień, imię i nazwisko)
.................................
(stanowisko służb./stopień
wg etatu)
.................................
(jednostka - telefon)
.................................
(data przyjęcia do służby)
Do ......................
.........................
WNIOSEK
o przydział tymczasowej kwatery
1. Proszę o przydzielenie tymczasowej kwatery, z
uwzględnieniem pozostających ze mną we wspólnym
gospodarstwie domowym niżej wymienionych członków rodziny:
Lp. | Imię i nazwisko | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia | Stan cywilny | Rok zawarcia związku | Miejsce stałego zameldowania | |
małżeńskiego | rok | adres | |||||
1 | wnioskodawca | ||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 |
oraz przysługujących dodatkowo norm zaludnienia:
a) ......... z tytułu ................ na okres ...........
b) ......... z tytułu ................ na okres ...........
2. Dzieci wymienione w lp. ..... tabeli pozostają na moim i
małżonka utrzymaniu i:
- nie ukończyły 18. roku życia*,
- uczęszczają do szkoły lub odbywają studia w szkole
wyższej i nie ukończyły 25. roku życia*,
- przed ukończeniem przez nie 25. roku życia orzeczono o
ich całkowitej niezdolności do pracy*.
3. Rodzice wymienieni w lp. ...... tabeli pozostają na moim
wyłącznym utrzymaniu/ze względu na wiek albo całkowitą lub
częściową niezdolność do pracy albo inne okoliczności są
niezdolni do wykonywania zatrudnienia*.
4. Miejsce pracy małżonka ....................................
(nazwa instytucji - jednostka)
5. Dane o zajmowanym lokalu mieszkalnym (domu):
a) przez wnioskodawcę:
Adres: .................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada:
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu: ..................
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowi odrębną
nieruchomość, pozostaje w dyspozycji Szefa SKW lub w
dyspozycji innego organu, inny (podać jaki)*:
........................................................
Powierzchnia pokoi: I .......... m2, II ............ m2,
III ........ m2, IV ...... m2, pow. użytk. ......... m2,
piętro .................................................
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących
urządzeń*: .............................................
........................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji ......
........................................................
b) przez małżonka:
Adres: .................................................
Tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu) posiada:
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Pozostałe osoby zameldowane w lokalu: ..................
........................................................
(imię, nazwisko, stopień pokrewieństwa)
Lokal mieszkalny (dom) jest: komunalny, spółdzielczy
(lokatorski - własnościowy*), stanowi odrębną
nieruchomość, pozostaje w dyspozycji Szefa SKW lub w
dyspozycji innego organu, inny (podać jaki)*:
........................................................
Powierzchnia pokoi: I .......... m2, II ............ m2,
III ........ m2, IV ...... m2, pow. użytk. ......... m2,
piętro .................................................
Wyposażenie techniczne: pełne, brak następujących
urządzeń*: .............................................
........................................................
Zajmowany lokal mieszkalny przekażę do dyspozycji ......
........................................................
6. Do jakich innych lokali mieszkalnych (domów) wnioskodawca,
małżonek lub którykolwiek z członków rodziny zgłoszonych do
wspólnego zamieszkania posiada tytuł prawny?
...........................................................
...........................................................
...........................................................
7. Czy wnioskodawca, małżonek lub którykolwiek z członków
rodziny zgłoszonych do wspólnego zamieszkania posiadał
tytuł prawny do lokalu mieszkalnego (domu), który następnie
utracił lub którego się zrzekł?
...........................................................
...........................................................
...........................................................
8. Czy wnioskodawca lub małżonek korzystał z pomocy finansowej
na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu albo tego samego
rodzaju świadczenia na podstawie innych przepisów?
...........................................................
...........................................................
9. Informacje dodatkowe (podać dodatkowe dane istotne dla
sprawy niewymienione wyżej):
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
10. Uzasadnienie wniosku:
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
...........................................................
11. W związku z delegowaniem otrzymuję - nie otrzymuję*
zwrot(u) kosztów zakwaterowania z jednostki delegującej
(wypełnia tylko funkcjonariusz oddelegowany).
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym
podpisem.
.......................
(podpis wnioskodawcy)
Adnotacje komórki kadrowej:
Pan(i) ............................. funkcjonariusz w służbie:
(stopień, imię i nazwisko)
stałej - przygotowawczej* mianowany dnia .....................
pełniący(-ca) służbę w .......................................
zajmujący(-ca) stanowisko ....................... przewidziane
etatem dla ...................................................
zaszeregowane w grupie .......................................
rozkazem personalnym nr ......... z dnia ........... został(a)
delegowany(-na) - przeniesiony(-na)* służbowo z urzędu - na
własną prośbę* na okres od dnia ..............................
do dnia ....................... .
..............................
(data, podpis funkcjonariusza)
* Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »