Szczegółowe wymagania dotyczące formy i treści wzorcowych i roboczych medycznych procedur radiologicznych.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2007.24.161
Akt utracił moc Wersja od: 14 lutego 2007 r.
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 2 lutego 2007 r.
w sprawie szczegółowych wymagań dotyczących formy i treści wzorcowych i roboczych medycznych procedur radiologicznych
Na podstawie art. 33g ust. 15 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe (Dz. U. z 2004 r. Nr 161, poz. 1689, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
Wzorcowa medyczna procedura radiologiczna, zwana dalej "procedurą wzorcową", składa się z części ogólnej i części szczegółowej.
Część ogólna procedury wzorcowej zawiera:
1)
nazwę procedury i jej identyfikator;2)
cel procedury;3)
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów) procedury;4)
datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w art. 33g ust. 7 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe;5)
wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;6)
zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w procedurze;7)
bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do zastosowania procedury;8)
wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży, karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym uwzględnieniem niemowląt;9)
zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej procedury;10)
wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia pomocniczego;11)
wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i kwalifikacje wymagane od tego personelu;12)
zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;13)
opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;14)
opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub technicznych;15)
informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi i ostrożności w stosowaniu procedury;16)
opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;17)
wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;18)
wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej i towarzystw naukowych.
Część szczegółowa diagnostycznej procedury wzorcowej z zakresu medycyny nuklearnej zawiera:
1)
opis fizjologicznej dystrybucji znacznika w ustroju;2)
dane dotyczące dozymetrii (dawkę efektywną i dawki narządowe w przeliczeniu na 1 megabekerel (MBq) dla typowego pacjenta o wzroście 170 cm i masie 70 kg);3)
dostępne i zalecane do stosowania diagnostyczne produkty radiofarmaceutyczne (opis, preparatyka, kontrola jakości);4)
sposoby uzyskiwania danych;5)
sposób przetwarzania danych ilościowych lub obrazowych;6)
kryteria interpretacyjne danych ilościowych lub obrazowych;7)
optymalne wymagania dla opisu wyników badań.
Część szczegółowa terapeutycznej procedury wzorcowej z zakresu medycyny nuklearnej zawiera:
1)
dostępne i zalecane do stosowania terapeutyczne produkty radiofarmaceutyczne (opis, preparatyka, kontrola jakości);2)
dane dotyczące dozymetrii (dawka efektywna i dawki narządowe) po podaniu aktywności terapeutycznej;3)
określenie wymaganej aktywności terapeutycznej produktu radiofarmaceutycznego, zapewniającej optymalne rezultaty leczenia;4)
opis możliwych powikłań, zalecaną profilaktykę i ewentualną terapię po powikłaniach;5)
wytyczne dotyczące opracowania instrukcji postępowania dla pacjenta, który jest leczony:a)
w szpitalu,b)
ambulatoryjnie,c)
po opuszczeniu szpitala.
Część szczegółowa procedury wzorcowej z zakresu teleradioterapii zawiera:
1)
zakres wymaganych badań klinicznych i diagnostycznych pod kątem wyboru taktyki i planowania leczenia teleradioterapeutycznego;2)
zalecenia dotyczące ustalenia schematu postępowania teleradioterapeutycznego (technika, dawka, frakcjonowanie, czas leczenia, rodzaj i energia promieniowania, układ i liczba wiązek);3)
zalecenia dotyczące sposobu ułożenia i unieruchomienia pacjenta na aparacie terapeutycznym;4)
zalecenia dotyczące symulacji leczenia;5)
zalecenia dotyczące systemu planowania leczenia;6)
zalecenia dotyczące dozymetrii i procedur kontroli jakości leczenia;7)
zakres i częstość kontroli w trakcie leczenia zgodności fizycznych i technicznych parametrów napromieniania z parametrami planowanymi i zatwierdzonymi;8)
zakres okresowej kontroli klinicznej w trakcie cyklu napromieniania;9)
zalecenia dotyczące leczenia wspomagającego;10)
zalecany zakres obserwacji pacjenta po zakończeniu napromieniania;11)
zalecany zakres konsultacji specjalistycznych.
Część szczegółowa procedury wzorcowej z zakresu brachyterapii zawiera:
1)
zakres wymaganych badań klinicznych i diagnostycznych, pod kątem wyboru techniki i sposobu brachyterapii;2)
zalecenia dotyczące planowania leczenia;3)
zalecenia dotyczące ustalenia schematu brachyterapii (wybór izotopu, dawka, czas leczenia, frakcjonowanie, technika);4)
zalecenia dotyczące wyboru i przygotowania aplikatorów oraz ich położenia wewnątrz ciała, a także weryfikacji tego położenia przed rozpoczęciem napromieniania;5)
zalecenia dotyczące dozymetrii i procedur kontroli jakości leczenia;6)
zalecenia dotyczące leczenia wspomagającego;7)
wytyczne dotyczące opracowania instrukcji postępowania dla pacjentów z trwale wszczepionym źródłem promieniotwórczym opuszczających szpital.
Część szczegółowa procedury wzorcowej z zakresu rentgenodiagnostyki zawiera:
1)
opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:a)
sprzętu i materiału,b)
pacjenta,c)
personelu;2)
zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:a)
liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego klinicznie,b)
zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w radiografii,c)
zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,d)
rodzaj osłon osobistych dla pacjenta, jeżeli są wymagane;3)
opis czynności po wykonaniu badania;4)
określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;5)
warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), jeżeli dotyczy to procedury;6)
kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;7)
warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w tym:a)
wykonanie dodatkowych projekcji,b)
ograniczenie lub zmiana warunków badania,c)
przerwanie badania,d)
modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,e)
sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.
Część szczegółowa procedury wzorcowej z zakresu radiologii zabiegowej, poza wymaganiami określonymi w § 7, zawiera:
1)
postępowanie medyczne przed zabiegiem;2)
wymagania dotyczące obrazowania diagnostycznego;3)
wytyczne dotyczące przygotowania informacji dla pacjenta o ryzyku radiacyjnym, wynikającym z zastosowania procedury;4)
zalecane sposoby znieczulenia;5)
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia;6)
rodzaje stosowanych cewników oraz elementów i substancji terapeutycznych;7)
zalecenia dotyczące postępowania medycznego w trakcie zabiegu z uwzględnieniem stosowanego sprzętu i urządzeń radiologicznych oraz sposobu wykonania zabiegu dla poszczególnych specjalności klinicznych i radiologicznych;8)
sposób postępowania po przeprowadzeniu zabiegu, z uwzględnieniem dawki pochłoniętej przez skórę pacjenta;9)
zalecane czasy emisji promieniowania;10)
zalecane fizyczne parametry pracy lampy rentgenowskiej istotne dla stosowanej procedury;11)
zalecane obrazowanie akwizycyjne;12)
wymagania dotyczące oceny dawki wejściowej.1.
Robocze medyczne procedury radiologiczne, zwane dalej "procedurami roboczymi", stosowane w jednostce ochrony zdrowia opracowuje się w formie pisemnej w postaci dokumentu (protokołu postępowania) lub elektronicznego pliku tekstowego w formacie danych zgodnym z przepisami w sprawie minimalnych wymagań dla systemów teleinformatycznych i archiwizuje u kierownika jednostki ochrony zdrowia.2.
Kopie procedur roboczych są przekazywane przez kierownika jednostki ochrony zdrowia do poszczególnych komórek organizacyjnych jednostki ochrony zdrowia, w zakresie odpowiadającym prowadzonej przez te komórki działalności leczniczej lub diagnostycznej, gdzie są archiwizowane przez kierownika tej komórki, w postaci dokumentu (protokołu postępowania) lub elektronicznego pliku tekstowego w formacie danych zgodnym z przepisami w sprawie minimalnych wymagań dla systemów teleinformatycznych i są udostępniane osobom ponoszącym odpowiedzialność kliniczną.3.
Jeżeli w jednostce ochrony zdrowia nie ma wydzielonych komórek organizacyjnych, procedury robocze przypisane są do konkretnego urządzenia radiologicznego i obowiązek archiwizowania oraz udostępniania procedur spoczywa na pełnomocniku do spraw systemu jakości.4.
Osoby ponoszące odpowiedzialność kliniczną obowiązane są do zapoznania się z procedurą roboczą i fakt ten potwierdzają podpisem pod tekstem protokołu postępowania.
Robocza medyczna procedura radiologiczna zawiera:
1)
nazwę procedury wzorcowej i jej identyfikator;2)
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów) procedury roboczej;3)
nazwę, typ, numer identyfikacyjny urządzenia radiologicznego stosowanego w procedurze;4)
nazwiska osób uprawnionych do realizacji procedury i ich kwalifikacje;5)
opis postępowania w zakresie oceny skierowania na badania lub leczenie;6)
opis pomieszczenia, w którym wykonywana jest procedura;7)
wykaz wyposażenia pomocniczego mającego zastosowanie w procedurze;8)
stosowane fizyczne parametry pracy urządzeń radiologicznych;9)
szczegółowy opis postępowania medycznego w trakcie wykonywania badań lub leczenia;10)
szczegółowy opis obsługi urządzenia radiologicznego;11)
dokumentację wyników badań lub postępowania leczniczego;12)
wykaz odstępstw od procedury wzorcowej wraz z uzasadnieniem;13)
zasady ochrony radiologicznej pacjenta;14)
podpisy osób uprawnionych do realizacji procedury.______
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 173, poz. 1808, z 2005 r. Nr 163, poz. 1362 oraz z 2006 r. Nr 52, poz. 378, Nr 104, poz. 708, Nr 133, poz. 935 i Nr 170, poz. 1217.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »