Szczegółowe warunki stosowania środków przymusu bezpośredniego wobec nieletnich umieszczonych w zakładach poprawczych i schroniskach dla nieletnich.
Dz.U.1996.154.746
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
RADY MINISTRÓW
z dnia 11 grudnia 1996 r.
w sprawie szczegółowych warunków stosowania środków przymusu bezpośredniego wobec nieletnich umieszczonych w zakładach poprawczych i schroniskach dla nieletnich.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Data ....................
Data ....................
PROTOKÓŁ
ZASTOSOWANIA ŚRODKA PRZYMUSU BEZPOŚREDNIEGO
CZĘŚĆ I
1. W dniu ........... o godz. ......... na podstawie decyzji
...........................................................
(imię i nazwisko, stanowisko służbowe)
zastosowano względem nieletniego ..........................
...........................................................
(imię i nazwisko, imię ojca, data urodzenia)
z grupy ............ środek przymusu w postaci ............
O możliwości zastosowania środka przymusu bezpośredniego
nieletni został - nie został*) ostrzeżony,
ponownie poinformowany przez ...............................
............................................................
(imię i nazwisko, stanowisko służbowe)
2. Przyczyny zastosowania środka przymusu bezpośredniego ze
wskazaniem sposobów opanowywania sytuacji przed
zastosowaniem tego środka, które okazały się bezskuteczne
............................................................
(podpis wydającego decyzję)
3. Zachowanie nieletniego w trakcie zastosowania środka
przymusu bezpośredniego i po zastosowaniu tego środka
............................................................
............................................................
5. Wyniki niezwłocznego badania lekarskiego nieletniego, wobec
którego zastosowano środek przymusu bezpośredniego .........
............................................................
............................................................
............................................................
(data i godzina badania, imię i nazwisko lekarza)
(podpis i pieczęć lekarza)
6. Dane osobowe osób biorących udział lub obecnych przy
zastosowaniu środka przymusu bezpośredniego:
1. .........................................................
2. .........................................................
(imię i nazwisko, stanowisko służbowe)
Podpisy
1. ....................
2. ....................
CZĘŚĆ II
7. Wyniki kontroli w trakcie stosowania środka przymusu
bezpośredniego:
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
(daty i godziny kontroli, imię i nazwisko osoby dokonującej
kontroli, wyniki kontroli, opinia)
...........................
(podpis kontrolującego)
8. Wyniki kontroli lekarskiej w zakresie dopuszczalności
dalszego przebywania nieletniego w środku przymusu
bezpośredniego .............................................
............................................................
(data i godzina kontroli, imię i nazwisko lekarza, opinia)
(podpis i pieczęć lekarza)
9. O możliwości przedłużenia stosowania pasa obezwładniającego
(kaftana bezpieczeństwa) nieletni został - nie został*)
ostrzeżony
ponownie poinformowany przez ...............................
(imię i nazwisko)
............................................................
(stanowisko)
10. W dniu ........................... o godz. ................
............................................................
(imię i nazwisko, stanowisko)
przedłużono o ............. godzin(y) stosowanie środka
przymusu
..................................
(podpis osoby wydającej decyzję)
11. W dniu ............ o godz. .......... na podstawie decyzji
............................................................
............................................................
(imię i nazwisko, stanowisko)
przerwano stosowanie środka przymusu bezpośredniego
.................................
(podpis osoby wydającej decyzję)
12. Wyniki badania lekarskiego po zakończeniu stosowania środka
przymusu bezpośredniego ....................................
............................................................
............................................................
(podać rodzaj ew. obrażeń ciała oraz w miarę możliwości ich
przyczynę)
Data ................. godz. .....................
..........................
(podpis i pieczęć lekarza)
13. O zastosowaniu względem nieletniego środka przymusu
bezpośredniego zawiadomiono
............................................................
............................................................
.............................. w dniu ............ 19 ....r.
CZĘŚĆ III
14. Do protokołu załącza się niżej wymienione dokumenty
dotyczące niniejszego wypadku zastosowania środka przymusu
bezpośredniego:
1) ..............................
2) ..............................
.......................
(podpis dyrektora)
15. Wnioski dyrektora zakładu po zapoznaniu się z treścią
protokołu i załączonych dokumentów oraz wysłuchaniu
nieletniego
...........................................................
...........................................................
...........................................................
16. Nieletniego pouczono o możliwości złożenia skargi na
zastosowanie wobec niego środka przymusu.
.......................
(podpis nieletniego)
Data ................................
......................
(podpis dyrektora)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Data .................
Data .................
sygn. akt sprawy ......................
Wzór zawiadomienia
(Adresat)
Uprzejmie zawiadamiam, że w dniu .......... o godz. ...........
wobec nieletniego .............................................
(imię i nazwisko)
...............................................................
(data i miejsce urodzenia)
umieszczonego w zakładzie na podstawie
...............................................................
(podstawa prawna)
zastosowany został środek przymusu bezpośredniego w postaci ...
...............................................................
(wymienić rodzaj środka przymusu bezpośredniego)
z powodu ......................................................
(podać przyczyny ze wskazaniem sposobów
opanowywania sytuacji przed
...............................................................
zastosowaniem środka przymusu bezpośredniego,
które okazały się bezskuteczne)
Decyzje o zastosowaniu środka przymusu bezpośredniego podjął:
...............................................................
(imię i nazwisko)
...............................................................
(stanowisko służbowe)
Stan zdrowia nieletniego po zastosowaniu środka przymusu
bezpośredniego jest ...........................................
...............................................................
...............................................................
(określić na podstawie wyników badania lekarskiego)
.....................
(podpis dyrektora)
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »