Szczegółowe warunki realizacji programu pomocy dla rodzin rolniczych, w których gospodarstwach rolnych lub działach specjalnych produkcji rolnej powstały szkody spowodowane wystąpieniem w 2011 r. huraganu, deszczu nawalnego lub przymrozków wiosennych.
Dz.U.2011.167.996
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
RADY MINISTRÓW
z dnia 26 lipca 2011 r.
w sprawie szczegółowych warunków realizacji programu pomocy dla rodzin rolniczych, w których gospodarstwach rolnych lub działach specjalnych produkcji rolnej powstały szkody spowodowane wystąpieniem w 2011 r. huraganu, deszczu nawalnego lub przymrozków wiosennych
- zostały oszacowane przez komisję, o której mowa w przepisach w sprawie realizacji niektórych zadań Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, powołaną przez wojewodę właściwego ze względu na miejsce wystąpienia szkód, zwaną dalej "komisją";
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 202, poz. 1551, Nr 219, poz. 1706 i Nr 221, poz. 1738, z 2010 r. Nr 28, poz. 146, Nr 40, poz. 229, Nr 81, poz. 527, Nr 125, poz. 842 i Nr 217, poz. 1427 oraz z 2011 r. Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622 i Nr 149, poz. 887.
ZAŁĄCZNIK
WZÓR
WNIOSEK
WZÓR
WNIOSEK
Pierwsze imię ...........................................................................................................................
Drugie imię ...............................................................................................................................
Nr dowodu osobistego albo innego dokumentu tożsamości ........................................................
Miejsce zamieszkania i adres .....................................................................................................
......................................................................................................................................................
Kierownik Ośrodka Pomocy Społecznej
w ........................................................
o zasiłek celowy w związku z wystąpieniem w 2011 r. huraganu, deszczu nawalnego lub przymrozków wiosennych
Na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 26 lipca 2011 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji programu pomocy dla rodzin rolniczych, w których gospodarstwach rolnych lub działach specjalnych produkcji rolnej powstały szkody spowodowane wystąpieniem w 2011 r. huraganu, deszczu nawalnego lub przymrozków wiosennych (Dz. U. Nr 167, poz. 996) wnoszę o udzielenie zasiłku celowego.
Oświadczam, że:
1) jestem rolnikiem/co najmniej jedna osoba w rodzinie jest rolnikiem* w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, objętym ubezpieczeniem społecznym rolników;
2) szkody spowodowane przez*:
a) huragan lub deszcz nawalny w uprawach rolnych, zwierzętach gospodarskich, budynkach inwentarskich, magazynowo-składowych, szklarniach oraz innych budynkach i budowlach służących do produkcji rolniczej, tunelach foliowych, ciągnikach, maszynach i urządzeniach rolniczych lub
b) przymrozki wiosenne w drzewach lub krzewach owocowych
- zostały oszacowane przez komisję, o której mowa w przepisach w sprawie realizacji niektórych zadań Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, powołaną przez wojewodę właściwego ze względu na miejsce wystąpienia szkód;
3) szkody spowodowane przez huragan lub deszcz nawalny w uprawach rolnych lub zwierzętach gospodarskich lub przez przymrozki wiosenne w drzewach lub krzewach owocowych wynoszą/nie wynoszą* średnio powyżej 30% w gospodarstwie rolnym lub dziale specjalnym produkcji rolnej średniej rocznej produkcji rolnej z trzech lat poprzedzających rok, w którym wystąpiły szkody, albo z trzech lat w okresie pięcioletnim poprzedzającym rok, w którym wystąpiły szkody, z pominięciem roku o najwyższej i najniższej wielkości produkcji;
4) szkody w budynkach inwentarskich, magazynowo-składowych, szklarniach oraz innych budynkach i budowlach służących do produkcji rolniczej, tunelach foliowych, ciągnikach, maszynach i urządzeniach rolniczych wynoszą ................................................;
5) jestem posiadaczem gospodarstwa rolnego w rozumieniu przepisów o podatku rolnym/prowadzę dział specjalny produkcji rolnej w zakresie* ..........................................;
6) przed dniem powstania szkód zawarłem/nie zawarłem* umowę ubezpieczenia upraw rolnych lub umowę ubezpieczenia zwierząt gospodarskich obejmującą ochroną ubezpieczeniową co najmniej 50% powierzchni upraw rolnych, z wyłączeniem łąk i pastwisk, lub co najmniej 50% liczby zwierząt gospodarskich;
7) otrzymałem pomoc w związku z huraganem, deszczem nawalnym lub przymrozkami wiosennymi w 2011 r. na podstawie odrębnych przepisów w kwocie ........................................................................................................................................... zł;
8) otrzymałem odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia:
a) upraw rolnych lub zwierząt gospodarskich lub z tytułu ubezpieczenia prowadzonej produkcji w ramach działu specjalnego produkcji rolnej od ryzyka huraganu lub deszczu nawalnego w 2011 r. w kwocie ........................................... zł,
b) drzew lub krzewów owocowych od ryzyka przymrozków wiosennych w 2011 r. w kwocie ................................................................................................ zł;
9) otrzymałem odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia budynków inwentarskich, magazynowo-składowych, szklarni oraz innych budynków i budowli służących do produkcji rolniczej, tunelów foliowych, ciągników, maszyn i urządzeń rolniczych w związku z huraganem lub deszczem nawalnym w 2011 r. w kwocie ............................... zł;
10) znane mi są skutki składania fałszywych oświadczeń wynikające z art. 297 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.).
..................................................... .....................................................
(data wypełnienia wniosku) (czytelny podpis wnioskodawcy)
* Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »