Świadectwo służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego.
Dz.U.2002.93.827
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
PREZESA RADY MINISTRÓW
z dnia 26 czerwca 2002 r.
w sprawie świadectwa służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego.
ZAŁĄCZNIK
.................... ....................
(pieczęć nagłówkowa) (miejscowość, data)
1. Stwierdza się, że .........................................
(imię i nazwisko)
imiona rodziców ...........................................
urodzony(a) ...............................................
(data i miejsce urodzenia)
pełnił(a) służbę w ........................................
w okresie od ....................... do ...................
2. Ostatnio zajmowane stanowisko .............................
3. Podstawa prawna zwolnienia ze służby ......................
...........................................................
4. W okresie służby:
1/ wykorzystał(a) urlop: wypoczynkowy, dodatkowy, zdrowotny,
szkoleniowy i okolicznościowy w wymiarze:
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
(liczba dni urlopu wypoczynkowego, dodatkowego,
zdrowotnego, szkoleniowego i okolicznościowego
przysługującego i wykorzystanego w roku zwolnienia ze
służby lub w roku, w którym ustał stosunek służbowy)
2/ korzystał(a) z urlopu bezpłatnego
........................................................
(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego
udzielenia)
5. Korzystał(a) z urlopu wychowawczego
...........................................................
(okres trwania urlopu wychowawczego; w razie likwidacji
jednostki organizacyjnej Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
podać okres tego urlopu przypadającego po jej likwidacji)
6. Liczba dni, za które otrzymał(a) świadczenie pieniężne, o
którym mowa w art. 128 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 24 maja
2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji
Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676)
7. Potrącenia z uposażenia, o których mowa w art. 142 ust. 1
ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa
Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu
............................................................
(oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej)
............................................................
(wysokość potrąconych kwot)
8. Wysokość i składniki uposażenia (wypełnia się na wniosek
zwolnionego funkcjonariusza)
............................................................
............................................................
............................................................
9. Posiadane kwalifikacje (wypełnia się na wniosek zwolnionego
funkcjonariusza)
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
SZEF AGENCJI
BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO
z upoważnienia
Pouczenie:
Funkcjonariusz zwolniony ze służby może w terminie 7 dni od
dnia otrzymania świadectwa służby złożyć wniosek o sprostowanie
tego świadectwa. Wniosek składa się na piśmie do przełożonego,
który wydał świadectwo służby.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »