Sprawozdania rzeczowo-finansowe z wykonywania zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej.
Dz.U.2016.213
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1
z dnia 18 lutego 2016 r.
w sprawie sprawozdań rzeczowo-finansowych z wykonywania zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Organ sporządzający sprawozdanie
Wojewoda/Gmina*:
Adres:
SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA PRZEZ GMINĘ ZADAŃ Z ZAKRESU WSPIERANIA RODZINY I
SYSTEMU PIECZY ZASTĘPCZEJ ZA OKRES OD ... DO ...
Tabela A. Rodziny wspierające
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba rodzin |
1 | 2 | 3 |
1. | Rodziny wspierające, w tym: | |
1.1. | ustanowione w okresie sprawozdawczym | |
1.2. | rozwiązane w okresie sprawozdawczym |
___________________________
* Niepotrzebne skreślić.
1.3. | pomagające w opiece i wychowaniu dziecka | |
1.4. | pomagające w prowadzeniu gospodarstwa domowego | |
1.5. | pomagające w kształtowaniu i wypełnianiu podstawowych ról społecznych | |
2. | Rodziny wspierające, z tego pomagające w okresie: | |
2.1. | do 3 miesięcy | |
2.2. | powyżej 3 do 12 miesięcy | |
2.3. | powyżej 1 roku | |
3. | Rodziny, które korzystały z pomocy rodzin wspierających1) |
1) Narastająco od początku roku. Każda rodzina korzystająca z pomocy rodziny wspierającej wykazywana jest tylko jeden raz.
Tabela B. Asystenci rodziny
Lp. | Wyszczególnienie | Wykonanie |
1 | 2 | 3 |
1. | Liczba asystentów rodziny w gminie, z tego: | |
1.1. | zatrudnionych na podstawie umowy o pracę w systemie zadaniowego czasu pracy | |
1.2. | zatrudnionych na podstawie umów o świadczenie usług | |
2. | Liczba asystentów rodziny zatrudnionych przez: | |
2.1. | jednostkę organizacyjną samorządu terytorialnego, w tym: | |
2.1.1. | ośrodek pomocy społecznej | |
2.2. | inny podmiot na zlecenie gminy | |
3. | Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi asystentów rodziny (w zł), z tego: | |
3.1. | finansowane z budżetu gminy | |
3.2. | finansowane z innych źródeł | |
4. | Liczba rodzin zobowiązanych przez sąd do pracy z asystentem rodziny |
5. | Liczba rodzin korzystających z usług asystentów rodziny, z tego: | |
5.1. | do 3 miesięcy | |
5.2. | powyżej 3 do 12 miesięcy | |
5.3. | powyżej 1 roku | |
6. | Przeciętny czas pracy asystenta z rodziną1) | |
7. | Liczba rodzin, z którymi asystent rodziny zakończył pracę, w tym: | |
7.1. | ze względu na osiągnięcie celów | |
7.2. | ze względu na zaprzestanie współpracy przez rodzinę | |
7.3. | ze względu na brak efektów | |
7.4. | ze względu na zmianę metody pracy | |
8. | Liczba rodzin, które korzystały z usług asystentów rodziny2) |
1) Przeciętny czas pracy asystenta z rodziną podaje się w miesiącach z dokładnością do jednego miesiąca, wykazując miesiąc rozpoczęty jako miesiąc pełny.
2) Narastająco od początku roku. Każda rodzina korzystająca z pomocy asystenta wykazywana jest tylko jeden raz.
Tabela C. Placówki wsparcia dziennego
Lp. | Wyszczególnienie | Ogółem | w tym placówek/w placówkach prowadzonych przez inne podmioty niż gmina |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Liczba placówek wsparcia dziennego, w tym prowadzone w formie: | ||
1.1. | opiekuńczej | ||
1.2. | specjalistycznej | ||
1.3. | pracy podwórkowej realizowanej przez wychowawcę |
2. | Liczba miejsc | ||
3. | Przeciętna liczba umieszczonych dzieci1) | ||
4. | Wydatki (w zł)2) |
1) Przeciętną liczbę umieszczonych dzieci oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez
liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby.
2) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące.
Osoba sporządzająca sprawozdanie
imię i nazwisko:
telefon:
e-mail:
podpis:
data:
OBJAŚNIENIA:
1. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
2. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione.
3. Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
4. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość "0".
5. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie "w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast "z tego" oznacza sumę zupełną.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Organ sporządzający sprawozdanie
Wojewoda/Powiat*:
Adres:
SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA PRZEZ POWIAT ZADAŃ INNYCH NIŻ REALIZACJA DODATKU
WYCHOWAWCZEGO ZA OKRES OD ... DO ...
Tabela A. Rodzinna piecza zastępcza – udzielone świadczenia
Lp. | Wyszczególnienie | Rodziny zastępcze spokrewnione | Rodziny zastępcze niezawodowe | Rodziny zastępcze zawodowe | Rodzinny dom dziecka | Rodziny pomocowe | ||||||||||
Liczba świadczeń | Wydatki w zł | Liczba świadczeń | Wydatki w zł | Liczba świadczeń | Wydatki w zł | Liczba świadczeń | Wydatki w zł | Liczba świadczeń | Wydatki w zł | |||||||
ogółem | w tym podwyższone | ogółem | w tym podwyższone | ogółem | w tym podwyższone | ogółem | w tym podwyższone | ogółem | w tym podwyższone | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
1. | Świadczenia dla rodzin zastępczych lub osób prowadzących rodzinny dom dziecka, z tego: | |||||||||||||||
1.1. | świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka |
_____________________
* Niepotrzebne skreślić.
1.2. | dodatek z tytułu niepełnospraw- ności dziecka | |||||||||||||||||||
1.3. | dodatek z tytułu umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach nieletnich | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||||||||
1.4. | świadczenie jednorazowe na pokrycie niezbędnych kosztów związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka | |||||||||||||||||||
1.5. | świadczenie jednorazowe lub okresowe na pokrycie wkosztów związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych lub innych zdarzeń mających wpływ na jakość sprawowanej opieki | |||||||||||||||||||
1.6. | dofinansowanie do wypoczynku dziecka poza miejscem zamieszkania | |||||||||||||||||||
1.7. | środki finansowe na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu | x | x | x | x | X | X |
jednorodzinnego | |||||||||||||||||
1.8. | świadczenie na pokrycie kosztów przeprowadzenia niezbędnego remontu | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||
1.9. | środki finansowe na pokrycie kosztów związanych z remontem lub ze zmianą lokalu | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | X | |||
1.10. | Środki finansowe na pokrycie innych niezbędnych i nieprzewidzianych kosztów związanych z opieką i wychowaniem dziecka oraz funkcjonowaniem rodzinnego domu dziecka | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | X | |||
2. | Wysokość wydatków na opiekę i wychowanie dziecka pokrytych przez gminę właściwą ze względu na miejsce zamieszkania dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy zastępczej, z tego poniesione w wysokości: |
2.1. | 10% w pierwszym roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | ||||||||||||||
2.2. | 30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | ||||||||||||||
2.3. | 50% w trzecim roku i następnych latach pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | ||||||||||||||
3. | Pomoc dla osoby usamodzielnianej, z tego: | x | X | X | ||||||||||||
3.1. | na kontynuowanie nauki | x | X | X | ||||||||||||
3.2. | na usamodzielnienie | x | X | X | ||||||||||||
3.3. | na zagospodarowanie | x | x | x | ||||||||||||
3.4. | w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||
3.5. | w uzyskaniu zatrudnienia | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
Tabela B. Rodzinna piecza zastępcza – wynagrodzenia wraz z pochodnymi
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba wypłaconych wynagrodzeń/świadczeń | Wydatki w zł | |
ogółem | w tym podwyższone | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Wynagrodzenia dla rodziny zastępczej zawodowej, z tego: | |||
1.1. | za pełnienie funkcji zawodowej rodziny zastępczej, w tym: | |||
1.1.1. | świadczenie za pełnienie funkcji rodziny pomocowej | |||
1.2. | za okres pełnienia funkcji pogotowia rodzinnego, w tym: | |||
1.2.1. | dodatek dla rodziny, w której przebywa przez okres dłuższy niż 10 dni w miesiącu kalendarzowym więcej niż troje dzieci lub co najmniej jedno dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności | |||
2. | Wynagrodzenia dla osób prowadzących rodzinny dom dziecka, w tym: | |||
2.1. | świadczenie za pełnienie funkcji rodziny pomocowej | |||
3. | Wynagrodzenia dla zleceniobiorców oraz osób zatrudnionych w rodzinnym domu dziecka, z tytułu: | x | ||
3.1. | umowy o pracę | x | ||
3.2. | umowy o świadczenie usług | x | ||
4. | Wynagrodzenia dla zleceniobiorców oraz osób zatrudnionych w rodzinie zastępczej zawodowej lub rodzinie zastępczej niezawodowej, z tytułu: | x | ||
4.1. | umowy o pracę | x | ||
4.2. | umowy o świadczenie usług | x |
Tabela C. Instytucjonalna piecza zastępcza – wydatki i udzielone świadczenia
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba świadczeń | Wydatki w zł1) | |||
ogółem | w tym w placówkach prowadzonych na zlecenie powiatu | w tym podwyższone | ogółem | w tym w placówkach prowadzonych na zlecenie powiatu | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | Placówki opiekuńczo-wychowawcze, z tego typu: | x | x | x | ||
1.1. | socjalizacyjnego | x | x | x | ||
1.2. | interwencyjnego | x | x | x | ||
1.3. | specjalistyczno-terapeutycznego | x | x | x | ||
1.4. | rodzinnego | |||||
2. | Wysokość średnich miesięcznych wydatków przeznaczonych na utrzymanie dziecka w placówce opiekuńczo-wychowawczej, poniesionych przez gminę właściwą ze względu na miejsce zamieszkania dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy zastępczej, z tego poniesionych w wysokości: | x | x | x | ||
2.1. | 10% w pierwszym roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | x | x | ||
2.2. | 30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | x | x | ||
2.3. | 50% w trzecim roku i następnych latach pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | x | x |
3. | Wysokość średnich miesięcznych wydatków przeznaczonych na utrzymanie dziecka w regionalnej placówce opiekuńczo- terapeutycznej lub interwencyjnym ośrodku preadopcyjnym, poniesionych przez gminę właściwą ze względu na miejsce zamieszkania dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy zastępczej, z tego poniesionych w wysokości: | x | x | x | ||
3.1. | 10% w pierwszym roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | x | x | ||
3.2. | 30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | x | x | ||
3.3. | 50% w trzecim roku i następnych latach pobytu dziecka w pieczy zastępczej | x | x | x | ||
4. | Pomoc dla osoby usamodzielnianej, z tego: | |||||
4.1. | na kontynuowanie nauki | |||||
4.2. | na usamodzielnienie | |||||
4.3. | na zagospodarowanie | |||||
4.4. | w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych | x | x | x | ||
4.5. | w uzyskaniu zatrudnienia | x | x | x |
1) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące.
Tabela D. Informacja statystyczna na temat rodzinnej pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka | ||||
ogółem | powstałe w okresie sprawozdawczym | rozwiązane w okresie sprawozdawczym | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1. | Rodziny zastępcze spokrewnione, z tego: | |||||
1.1. | z 1 przyjętym dzieckiem | |||||
1.2. | z 2 przyjętych dzieci | |||||
1.3. | z 3 i więcej przyjętych dzieci | |||||
2. | Rodziny zastępcze niezawodowe, z tego: | |||||
2.1. | z 1 przyjętym dzieckiem | |||||
2.2. | z 2 przyjętych dzieci | |||||
2.3. | z 3 przyjętych dzieci | |||||
2.4. | z 4 i więcej przyjętych dzieci | |||||
3. | Rodziny zastępcze zawodowe, z tego: | |||||
3.1. | bez dziecka | |||||
3.2. | z 1 przyjętym dzieckiem | |||||
3.3. | z 2 przyjętych dzieci | |||||
3.4. | z 3 przyjętych dzieci | |||||
3.5. | z 4 i więcej przyjętych dzieci | |||||
4. | Rodziny zastępcze zawodowe pełniące funkcję pogotowia rodzinnego, z tego: | |||||
4.1. | bez dziecka | |||||
4.2. | z 1 przyjętym dzieckiem | |||||
4.3. | z 2 przyjętych dzieci |
4.4. | z 3 przyjętych dzieci | |||
4.5. | z 4 i więcej przyjętych dzieci | |||
5. | Rodziny zastępcze zawodowe specjalistyczne, z tego: | |||
5.1. | bez dziecka | |||
5.2. | z 1 przyjętym dzieckiem | |||
5.3. | z 2 przyjętych dzieci | |||
5.4. | z 3 przyjętych dzieci | |||
5.5. | z 4 i więcej przyjętych dzieci | |||
6. | Rodzinne domy dziecka, z tego: | |||
6.1. | bez dziecka | |||
6.2. | z 1–3 przebywających dzieci | |||
6.3. | z 4–8 przebywających dzieci | |||
6.4. | z 9 i więcej przebywających dzieci |
Tabela E. Informacja statystyczna na temat instytucjonalnej pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Ogółem | w tym placówki prowadzone na zlecenie powiatu |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Liczba placówek opiekuńczo-wychowawczych, w tym pełniące funkcję: | ||
1.1. | socjalizacyjną | ||
1.2. | interwencyjną | ||
1.3. | specjalistyczno-terapeutyczną | ||
1.4. | rodzinną |
2. | Miejsca w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przeciętnie), z tego w pełniących funkcję1): | ||
2.1. | socjalizacyjną | ||
2.2. | interwencyjną | ||
2.3. | specjalistyczno-terapeutyczną | ||
2.4. | rodzinną | ||
3. | Dzieci umieszczone w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przeciętnie), z tego w pełniących funkcję2): | ||
3.1. | socjalizacyjną | ||
3.2. | interwencyjną | ||
3.3. | specjalistyczno-terapeutyczną | ||
3.4. | rodzinną | ||
4. | Osoby zatrudnione w placówkach opiekuńczo- wychowawczych, w tym: | ||
4.1. | zajmujące się opieką i wychowaniem |
1) Należy podać przeciętną liczbę miejsc w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, dzieląc sumę liczby miejsc w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednego miejsca. W wierszach 2.1.–2.4.
każde z miejsc należy wykazać tylko raz.
2) Przeciętną liczbę dzieci umieszczonych w placówkach opiekuńczo-wychowawczych oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych
w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej
osoby.
Tabela F. Okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci przebywających w pieczy zastępczej | ||||||
dzieci umieszczone w pieczy zastępczej ogółem | do 3 miesięcy | powyżej 3 do 6 miesięcy | powyżej 6 do 12 miesięcy | powyżej 1 roku do 2 lat | powyżej 2 lat do 3 lat | powyżej 3 lat | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | Rodziny zastępcze spokrewnione | |||||||
2. | Rodziny zastępcze niezawodowe | |||||||
3. | Rodziny zastępcze zawodowe, w tym pełniące funkcję: |
3.1. | pogotowia rodzinnego | |||||||
3.2. | specjalistyczną | |||||||
4. | Rodzinne domy dziecka | |||||||
5. | Placówki opiekuńczo wychowawcze, z tego pełniące funkcję: | |||||||
5.1. | socjalizacyjną | |||||||
5.2. | interwencyjną | |||||||
5.3. | specjalistyczno-terapeutyczną | |||||||
5.4. | rodzinną |
Tabela G. Dzieci w pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci | ||||||||||
w rodzinach zastępczych spokrewnionych | w rodzinach zastępczych niezawodowych | w rodzinach zastępczych zawodowych | w rodzinnych domach dziecka | w placówkach opiekuńczo-wychowawczych | ||||||||
ogółem | w tym pełniących funkcję pogotowia rodzinnego | w tym pełniących funkcję specjalistyczną | ogółem | typu socjalizacyjnego | typu interwencyjnego | typu specjalistyczno- terapeutycznego | typu rodzinnego | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
1. | Dzieci w pieczy zastępczej w wieku1): | |||||||||||
1.1. | poniżej 1 roku | |||||||||||
1.2. | od 1 roku–3 lat | |||||||||||
1.3. | 4–6 lat | |||||||||||
1.4. | 7–13 lat | |||||||||||
1.5. | 14–17 lat |
1.6. | 18–24 lat | |||||||||||
2. | Dzieci umieszczone w pieczy zastępczej, z tego na skutek2): | |||||||||||
2.1. | sieroctwa | |||||||||||
2.2. | półsieroctwa | |||||||||||
2.3. | uzależnienia rodziców, w tym: | |||||||||||
2.3.1. | od alkoholu | |||||||||||
2.4. | przemocy w rodzinie | |||||||||||
2.5. | bezradności w sprawach opiekuńczo- wychowawczych | |||||||||||
2.6. | niepełnosprawno- ści co najmniej jednego z rodziców | |||||||||||
2.7. | długotrwałej lub ciężkiej choroby co najmniej jednego z rodziców | |||||||||||
2.8. | ubóstwa | |||||||||||
2.9. | bezrobocia | |||||||||||
2.10. | nieodpowiednich warunków mieszkaniowych |
2.11. | pobytu za granicą co najmniej jednego z rodziców (praca zarobkowa) | |||||||||||
2.12. | inne | |||||||||||
3. | Dzieci cudzoziemców | |||||||||||
4. | Małoletnie matki |
1) Liczbę dzieci w pieczy zastępczej wykazuje się łącznie z dziećmi cudzoziemców oraz nieletnimi matkami.
2) W wierszach 2.–2.12. każde dziecko wykazuje się tylko w jednym wierszu. Dotyczy to wszystkich dzieci umieszczonych w pieczy zastępczej.
Tabela H. Napływ dzieci do pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci | ||||
w rodzinach zastępczych spokrewnionych | w rodzinach zastępczych niezawodowych | w rodzinach zastępczych zawodowych | w rodzinnych domach dziecka | w instytucjonalnej pieczy zastępczej | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | Liczba dzieci do 18 roku życia umieszczonych w pieczy zastępczej, z tego: | |||||
1.1. | z rodziny naturalnej | |||||
1.2. | z rodzinnej pieczy zastępczej | |||||
1.3. | z instytucjonalnej pieczy zastępczej | |||||
1.4. | inne |
Tabela I. Odpływ dzieci z pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci z poprzednich okresów, które ubyły w okresie sprawozdawczym, z tego: | |||||
z rodzin zastępczych spokrewnionych | z rodzin zastępczych niezawodowych | z rodzin zastępczych zawodowych | z rodzinnych domów dziecka | z instytucjonalnej pieczy zastępczej | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
1. | Dzieci do 18 roku życia z tego, które: | ||||||
1.1. | powróciły do rodziny naturalnej | ||||||
1.2. | zostały umieszczone w rodzinnej pieczy zastępczej | ||||||
1.3. | zostały umieszczone w instytucjonalnej pieczy zastępczej | ||||||
1.4. | zostały przysposobione | ||||||
1.5. | zostały umieszczone w młodzieżowym ośrodku wychowawczym1) | ||||||
1.6. | inne | ||||||
2. | Dzieci powyżej 18 roku życia z tego, które: | ||||||
2.1. | powróciły do rodziny naturalnej | ||||||
2.2. | założyły własne gospodarstwo domowe, w tym: | ||||||
2.2.1. | wyjechały za granicę | ||||||
2.3. | inne |
1) Uwzględnia się wychowanków, wobec których uchylono postanowienie o umieszczeniu w pieczy zastępczej.
Tabela J. Organizacja pieczy zastępczej na poziomie powiatu
Lp. | Wyszczególnienie | Wykonanie |
1 | 2 | 3 |
1. | Liczba organizatorów w powiecie, z tego będących: | |
1.1. | jednostką organizacyjną powiatu, w tym: | |
1.1.1. | powiatowym centrum pomocy rodzinie | |
1.2. | innym podmiotem działającym na zlecenie powiatu | |
2. | Liczba koordynatorów rodzinnej pieczy zastępczej w powiecie, z tego: | |
2.1. | zatrudnionych przez jednostkę organizacyjną powiatu | |
2.2. | zatrudnionych przez inny podmiot działający na zlecenie powiatu | |
3. | Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi koordynatorów rodzinnej pieczy zastępczej, z tego: | |
3.1. | zatrudnionych przez jednostkę organizacyjną powiatu | |
3.2. | zatrudnionych przez inny podmiot działający na zlecenie powiatu | |
4. | Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka, z którymi pracowali/pracują koordynatorzy rodzinnej pieczy zastępczej1) | |
5. | Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka, z którymi pracują koordynatorzy rodzinnej pieczy zastępczej | |
6. | Liczba rodzin, którym udzielono porad w ramach poradnictwa specjalistycznego | |
7. | Liczba udzielonych porad w ramach poradnictwa specjalistycznego |
1) Narastająco od początku roku. Rodzina korzystająca z pomocy koordynatora wykazywana jest tylko jeden raz.
Tabela K. Placówki wsparcia dziennego o zasięgu ponadgminnym
Lp. | Wyszczególnienie | Ogółem | w tym placówek/w placówkach prowadzonych przez inne podmioty niż powiat |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Liczba placówek wsparcia dziennego, w tym prowadzonych w formie: | ||
1.1. | opiekuńczej | ||
1.2. | specjalistycznej | ||
1.3. | pracy podwórkowej realizowanej przez wychowawcę | ||
2. | Liczba miejsc | ||
3. | Przeciętna liczba umieszczonych dzieci1) | ||
4. | Wydatki (w zł)2) |
1) Przeciętną liczbę umieszczonych dzieci oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez
liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby.
2) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące.
Tabela L. Szkolenia w zakresie pieczy zastępczej
Lp. | Szkolenie dla: | Liczba osób przeszkolonych | Wydatki na przeprowadzone szkolenia (w zł) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Kandydatów na rodziny zastępcze spokrewnione | ||
2. | Kandydatów na rodziny zastępcze niezawodowe | ||
3. | Kandydatów na rodziny zastępcze zawodowe | ||
4. | Kandydatów na prowadzących rodzinne domy dziecka | ||
5. | Kandydatów na pełnienie funkcji dyrektora placówki opiekuńczo-wychowawczej typu rodzinnego | ||
6. | Rodzin zastępczych | ||
7. | Prowadzących rodzinne domy dziecka | ||
8. | Dyrektorów placówek opiekuńczo-wychowawczych typu rodzinnego |
Osoba sporządzająca sprawozdanie
imię i nazwisko:
telefon:
e-mail:
podpis:
data:
OBJAŚNIENIA:
1. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
2. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych świadczeń.
3. W tabeli B oraz tabeli J wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
4. W tabeli C w wierszach 4.–4.5. ujmuje się wszystkie wydatki ponoszone na pomoc dla osób usamodzielnianych, także osób opuszczających
regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne.
5. W tabeli F w wierszach uwzględnia się bieżące miejsce przebywania dziecka na koniec okresu sprawozdawczego, natomiast w kolumnach – cały
okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej.
6. W tabeli G, w przypadku kilku towarzyszących sobie przyczyn umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, należy uwzględnić czynnik, który miał
największy wpływ.
7. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje
się wartość "0". Pól oznaczonych znakiem "x" nie wypełnia się.
8. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie "w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast "z tego" oznacza sumę zupełną.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Organ sporządzający sprawozdanie: Wojewoda/Powiat1).............. | |||||||
Adres: | |||||||
KWARTALNE SPRAWOZDANIE/KWARTALNE ZBIORCZE SPRAWOZDANIE1) Z REALIZACJI DODATKU WYCHOWAWCZEGO I DODATKU DO ZRYCZAŁTOWANEJ KWOTY, O KTÓRYM MOWA W ART. 115 UST. 2a USTAWY Z DNIA 9 CZERWCA 2011 R. O WSPIERANIU RODZINY I SYSTEMIE PIECZY ZASTĘPCZEJ (DZ. U. Z 2015 R. POZ. 332, Z PÓŹN. ZM.), ZA ...... KWARTAŁ 20... R. | |||||||
A. Wydatki na dodatek wychowawczy i dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, finansowane z dotacji celowej z budżetu państwa oraz liczba świadczeń | |||||||
Lp. | Wyszczególnienie | Wydatki narastająco od początku roku w zł | Liczba świadczeń narastająco od początku roku | ||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7 | 8 | 9 |
1. | Dodatek wychowawczy, w tym, w: | ||||||
1.1 | rodzinach spokrewnionych | ||||||
1.2 | rodzinach niezawodowych | ||||||
1.3 | rodzinach zawodowych | ||||||
1.4 | rodzinnych domach dziecka |
2. | Dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | ||||||||||||||
' Niepotrzebne skreślić. B. Informacja o odzyskanych świadczeniach nienależnie pobranych oraz świadczeniach niepodjętych | |||||||||||||||
L.p. | Wyszczególnienie | Kwoty narastająco od początku roku w zł | |||||||||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||||
1. | Dodatek wychowawczy i dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | ||||||||||||||
1.1. | - w tym: kwota odzyskanych nienależnie pobranych dodatków wychowawczych podlegająca zwrotowi do budżetu państwa | ||||||||||||||
C. Informacja na temat finansowania dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | |||||||||||||||
Lp. | Wyszczególnienie | Kwoty narastająco od początku roku1) | |||||||||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||||
1. | Wysokość planowanych w danym roku wydatków budżetu państwa na realizację ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku |
wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a tej ustawy (wg stanu na ostatni dzień miesiąca)1) | ||||
2. | Otrzymana z budżetu państwa w danym miesiącu dotacja na realizację ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego i dodatków do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a tej ustawy, z tego: | |||
2.1. | - na wypłaty dodatków wychowawczych | |||
2.2. | - na wypłaty dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | |||
2.3. | - na koszty obsługi | |||
3. | Wydatki na obsługę ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a tej ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r., z tego: | |||
3.1. | - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę | |||
3.2. | - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy cywilnoprawnej | |||
3.3. | - wydatki pozostałe | |||
4. | Wydatki na obsługę ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a tej ustawy, sfinansowane z dotacji z budżetu państwa, z tego: | |||
4.1. | - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę | |||
4.2. | - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy cywilnoprawnej | |||
4.3. | - wydatki pozostałe | |||
1) Zasada narastania nie dotyczy wiersza 1. |
D. Informacja uzupełniająca o realizacji dodatków wychowawczych i dodatków do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | ||||||||
Lp. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
1. | Liczba wniosków dotyczących dodatku wychowawczego lub dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, w tym: | |||||||
1.1. | - o przyznanie dodatków wychowawczych, w tym: | |||||||
1.2 | - o przyznanie dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | |||||||
2. | Liczba decyzji wydanych przez organ właściwy w sprawach dotyczących dodatku wychowawczego lub dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej1), w tym: | |||||||
2.1. | - stwierdzających nienależnie pobrane dodatki wychowawcze | |||||||
2.2. | - stwierdzających nienależnie pobrane dodatki do zryczałtowanej kwoty | |||||||
1) W wierszu 2. należy ująć wszystkie wydane decyzje w sprawach. | ||||||||
E. Informacje o liczbie rodzin zastępczych i rodzinnych domów dziecka pobierających dodatek wychowawczy, liczbie placówek opiekuńczo- wychowawczych typu rodzinnego pobierających dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej oraz liczbie dzieci na które wypłacano dodatek | ||||||||
Lp. | Wykonanie miesięczne | |||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
1. | Liczba rodzin zastępczych i rodzinnych domów dziecka, pobierających dodatek wychowawczy, z tego: |
1.1. | Rodzin spokrewnionych | |||
1.2. | rodzin niezawodowych | |||
1.3. | rodzin zawodowych | |||
1.4. | rodzinnych domów dziecka | |||
2. | Liczba placówek opiekuńczo- wychowawczych typu rodzinnego pobierających dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, | |||
3. | Liczba dzieci w rodzinach zastępczych i rodzinnych domach dziecka, na które pobierany był dodatek wychowawczy, z tego: | |||
3.1. | w rodzinach spokrewnionych | |||
3.2. | w rodzinach niezawodowych | |||
3.3. | w rodzinach zawodowych | |||
3.4. | w rodzinnych domach dziecka | |||
4. | Liczba dzieci w placówkach opiekuńczo-wychowawczych typu rodzinnego, na które pobierany był dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej |
Osoba sporządzająca sprawozdanie: |
imię i nazwisko: ................................................................. |
telefon służbowy: ............................................................... |
e-mail służbowy: ................................................................ |
Data sporządzenia sprawozdania: ...................................... |
OBJAŚNIENIA: 1. W częściach A, B, C sprawozdania liczbę świadczeń oraz wydatki ujmuje się narastająco od początku roku (np. informacja za miesiąc maj ujęta w sprawozdaniu za II kwartał w kolumnach 4. i 8. obejmuje dane za okres styczeń–maj). 2. W części A wykazuje się też dodatki cząstkowe wypłacane za niepełny miesiąc, tzn. jeśli dodatek wychowawczy został wypłacony za część miesiąca w jednej rodzinie a za część w innej rodzinie to oba dodatki są wykazywane w liczbie świadczeń i wydatkach. 3. W częściach D i E sprawozdania, dane podaje się w ujęciu miesięcznym (nienarastająco). 4. Wartości w sprawozdaniu ujmuje się z dokładnością do 1 zł. 5. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych dodatków wychowawczych. 6. Liczby i kwoty wypłacanych dodatków wychowawczych wykazane w części A sprawozdania nie są pomniejszane o zwroty świadczeń nienależnie pobranych. 7. W części C w wierszu 2.3. sprawozdania wykazuje się 1% otrzymanej dotacji w rozdziale 85204 i 85201 klasyfikacji budżetowej. |
8. W części C w wierszu 3. sprawozdania ujmuje się całość wydatków na obsługę dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, sfinansowanych z dotacji celowej z budżetu państwa ujętej w rozdziale 85201 i 85204 klasyfikacji budżetowej oraz z innych źródeł. 9. W części C sprawozdania wartości wykazane w wierszu 4. ujmuje się wydatki na obsługę dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, sfinansowanych z dotacji celowej z budżetu państwa ujętej w rozdziale 85201 i 85204 klasyfikacji budżetowej 10. W części C w wierszach 3.3. i 4.3. sprawozdania wykazuje się wydatki pozostałe, które nie są wydatkami na wynagrodzenie i nie są wydatkami inwestycyjnymi. 11. W części E liczbę rodzin, placówek i liczbę dzieci podaje się za okres każdego miesiąca (liczba rodzin, liczba placówek, którym w danym miesiącu wypłacono dodatek). 12. W części E (wiersz 2 i kolejne) w sytuacji gdy wypłacony został dodatek w cząstkowej formie za niepełny miesiąc, a w części pozostałej w innym powiecie, to dziecko w danym miesiącu wykazywane jest w powiecie w którym wypłacono pierwszą część dodatku. 13. W sprawozdaniu sformułowanie "w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast "z tego" oznacza sumę zupełną. |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Organ sporządzający sprawozdanie
Wojewoda/Samorząd województwa*:
Adres:
SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA PRZEZ SAMORZĄD WOJEWÓDZTWA ZADAŃ Z ZAKRESU WSPIERANIA
RODZINY I SYSTEMU PIECZY ZASTĘPCZEJ
ZA OKRES OD ... DO ...
Tabela A. Instytucjonalna piecza zastępcza – udzielone świadczenia
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba świadczeń1) | Wydatki w zł2) |
ogółem | ogółem | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne | ||
2. | Interwencyjne ośrodki preadopcyjne |
1) Liczba świadczeń obliczana jest przez pomnożenie liczby dzieci przez liczbę miesięcy ich przebywania w placówce. W przypadku przebywania dziecka przez niepełny miesiąc należy podać wartość proporcjonalną do okresu przebywania.
2) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące oraz w przypadku zlecenia innemu podmiotowi zadania prowadzenia regionalnej placówki opiekuńczo-terapeutycznej lub interwencyjnego ośrodka preadopcyjnego na podstawie art. 190 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332, 1045, 1199, 1830 oraz z 2016 r. poz. 195) – wydatki stanowiące kwotę dotacji przyznanej podmiotowi realizującemu zadanie.
_____________________
* Niepotrzebne skreślić.
Tabela B. Instytucjonalna piecza zastępcza – placówki, zatrudnienie
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba placówek | Przeciętna liczba miejsc1) | Przeciętna liczba umieszczonych dzieci2) | Liczba osób zatrudnionych | |
ogółem | w tym zajmujących się opieką i wychowaniem | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne: | |||||
1.1. | w tym prowadzone na zlecenie samorządu województwa | |||||
2. | Interwencyjne ośrodki preadopcyjne | |||||
2.1. | w tym prowadzone na zlecenie samorządu województwa |
1) Przeciętną liczbę miejsc w placówkach opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych oblicza się, dzieląc sumę liczby miejsc w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednego miejsca.
2) Przeciętną liczbę dzieci umieszczonych w placówkach opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby.
Tabela C. Dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci | |
Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne | Interwencyjne ośrodki preadopcyjne | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej w wieku1): | ||
1.1. | poniżej 1 roku |
1.2. | od 1 roku – 3 lat | x | |
1.3. | 4–6 lat | x | |
1.4. | 7–13 lat | x | |
1.5. | 14–17 lat | x | |
1.6. | 18–24 lat | x | |
2. | Dzieci umieszczone w pieczy zastępczej, z tego na skutek2): | ||
2.1. | sieroctwa | ||
2.2. | półsieroctwa | ||
2.3. | uzależnienia rodziców, w tym: | ||
2.3.1. | od alkoholu | ||
2.4. | przemocy w rodzinie | ||
2.5. | bezradności w sprawach opiekuńczo-wychowawczych | ||
2.6. | niepełnosprawności co najmniej jednego z rodziców | ||
2.7. | długotrwałej lub ciężkiej choroby co najmniej jednego z rodziców | ||
2.8. | ubóstwa | ||
2.9. | bezrobocia | ||
2.10. | nieodpowiednich warunków mieszkaniowych | ||
2.11. | pobytu za granicą co najmniej jednego z rodziców (praca zarobkowa) | ||
2.12. | inne | ||
3. | Dzieci cudzoziemców | ||
4. | Małoletnie matki |
1) Liczbę dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej wykazuje się łącznie z dziećmi cudzoziemców oraz nieletnimi matkami.
2) W wierszach 2.-2.12 każde dziecko wykazuje się tylko w jednym wierszu. Dotyczy to wszystkich dzieci umieszczonych w pieczy zastępczej.
Tabela D. Napływ dzieci do instytucjonalnej pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci | |
Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne | Interwencyjne ośrodki preadopcyjne | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Liczba dzieci do 18 roku życia umieszczonych w instytucjonalnej pieczy zastępczej, z tego: | ||
1.1. | z rodziny naturalnej | ||
1.2. | z rodzinnej pieczy zastępczej | ||
1.3. | z instytucjonalnej pieczy zastępczej | ||
1.4. | inne |
Tabela E. Odpływ dzieci z instytucjonalnej pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci | |
Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne | Interwencyjne ośrodki preadopcyjne | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Dzieci do 18 roku życia, które: | ||
1.1. | powróciły do rodziny naturalnej | ||
1.2. | zostały umieszczone w rodzinnej pieczy zastępczej |
1.3. | zostały umieszczone w instytucjonalnej pieczy zastępczej | ||
1.4. | zostały przysposobione | ||
1.5. | inne | ||
2. | Dzieci powyżej 18 roku życia, które: | x | |
2.1. | powróciły do rodziny naturalnej | x | |
2.2. | założyły własne gospodarstwo domowe | x | |
2.3. | wyjechały za granicę | x | |
2.4. | inne | x |
Tabela F. Okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej | ||||||
umieszczone w pieczy zastępczej ogółem | do 3 miesięcy | powyżej 3 do 6 miesięcy | powyżej 6 do 12 miesięcy | powyżej 1 roku do 2 lat | powyżej 2 lat do 3 lat | powyżej 3 lat | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | Regionalne placówki opiekuńczo- terapeutyczne | |||||||
2. | Interwencyjne ośrodki preadopcyjne | x | x | x |
Tabela G. Informacja statystyczna na temat działalności ośrodków adopcyjnych
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba |
1 | 2 | 3 |
1. | Ośrodki adopcyjne | |
1.1. | prowadzone przez samorząd województwa |
1.2. | prowadzone przez podmiot na zlecenie samorządu województwa | |
2. | Poradnictwo prowadzone przez ośrodki adopcyjne dla: | |
2.1. | rodzin przysposabiających | |
2.2. | osób przysposabiających niepozostających w związku małżeńskim | |
2.3. | rodzin naturalnych | |
3. | Szkolenia prowadzone przez ośrodki adopcyjne dla kandydatów na rodziny przysposabiające1) | |
4. | Posiedzenia w sprawie okresowej oceny sytuacji dziecka, w tym: | |
4.1. | dzieci, których sprawy były przedmiotem posiedzeń | |
5. | Opinia kwalifikacyjna dla kandydata do przysposobienia dziecka, w tym: | |
5.1. | kandydata niepozostającego w związku małżeńskim | |
6. | Kwalifikacja dziecka do przysposobienia | |
7. | Dzieci, w stosunku do których złożono do sądu wniosek o przysposobienie | |
8. | Dzieci przysposobione w przysposobieniu krajowym2), w tym: | |
8.1 | dzieci przysposobione zakwalifikowane uprzednio do przysposobienia przez ośrodek adopcyjny działający na terenie województwa | |
8.2. | dzieci przysposobione zakwalifikowane uprzednio do przysposobienia przez ośrodek adopcyjny działający na terenie województwa, zgłoszone do wojewódzkiego banku danych | |
8.3. | dzieci przysposobione przez osoby wskazane w art. 170 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | |
8.4. | dzieci przysposobione przez osoby wskazane w art. 170 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej | |
8.5. | dzieci przysposobione przez rodziny lub osoby przysposabiające niepozostające w związku małżeńskim, inne niż wskazane w art. 170 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, które wcześniej przysposobiły rodzeństwo dziecka |
9. | Dzieci przysposobione zakwalifikowane uprzednio do przysposobienia przez ośrodek adopcyjny działający na terenie innego województwa | |
10. | Dzieci przysposobione w przysposobieniu międzynarodowym3) | |
11. | Wsparcie psychologiczno-pedagogiczne w postępowaniu postadopcyjnym |
1) Należy wykazać liczbę osób przeszkolonych, w tym oboje małżonków oraz osoby przysposabiające niepozostające w związku małżeńskim.
2) Dzieci przysposobione wykazywane są w województwie, na którego terenie zakwalifikowano dziecko do przysposobienia.
3) Dzieci przysposobione wykazywane są w województwie, na terenie którego działają ośrodki upoważnione do współpracy z organami centralnymi innych państw lub z licencjonowanymi przez rządy innych państw organizacjami lub ośrodkami adopcyjnymi.
Tabela H. Informacja o dzieciach przysposobionych1)
Lp. | Wyszczególnienie | Liczba dzieci |
1 | 2 | 3 |
1. | Dzieci przysposobione, z tego w wieku: | |
1.1. | poniżej 1 roku | |
1.2. | od 1 roku do 4 lat | |
1.3. | od 5 do 9 lat | |
1.4. | 10 i więcej lat | |
2. | Dzieci przysposobione, z tego: | |
2.1. | dziewczęta | |
2.2. | chłopcy | |
3. | Dzieci przysposobione z orzeczeniem o niepełnosprawności | |
4. | Dzieci według miejsca pobytu przed przysposobieniem, w tym: | |
4.1. | w pieczy instytucjonalnej | |
4.2. | w rodzinnej pieczy zastępczej | |
4.3. | w rodzinie biologicznej |
1) Wykazuje się dzieci, których procedura adopcyjna zakończyła się prawomocnym postanowieniem sądu.
Tabela I. Informacja finansowa na temat działalności ośrodków adopcyjnych
Lp. | Wyszczególnienie | Kwota w zł |
1 | 2 | 3 |
1. | Wysokość planowanych w danym roku wydatków z zakresu organizowania i prowadzenia ośrodków adopcyjnych | |
2. | Otrzymana z budżetu państwa w danym okresie sprawozdawczym dotacja na organizowanie i prowadzenie ośrodków adopcyjnych | |
3. | Wydatki na obsługę zadania z zakresu organizowania i prowadzenia ośrodków adopcyjnych, w tym: | |
3.1. | wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi | |
3.2. | wydatki inwestycyjne | |
3.3. | wydatki administracyjne1) | |
3.4. | wydatki związane z obsługą wojewódzkiego banku danych2) | |
4. | Wydatki na obsługę zadania z zakresu organizowania i prowadzenia ośrodków adopcyjnych sfinansowane z dotacji z budżetu państwa |
1) Wydatki administracyjne obejmują np. wydatki poniesione na energię, czynsz, wywóz śmieci, materiały biurowe i inne wyposażenie, opłaty pocztowe, telekomunikacyjne.
2) Wykazuje się wyłącznie wydatki związane z realizacją zadania związanego z prowadzeniem wojewódzkiego banku danych.
Osoba sporządzająca sprawozdanie
imię i nazwisko:
telefon:
e-mail:
podpis:
data:
OBJAŚNIENIA:
1. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
2. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych świadczeń.
3. W tabeli C, w przypadku kilku towarzyszących sobie przyczyn umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, należy uwzględnić czynnik, który miał największy wpływ.
4. W tabeli F w wierszach uwzględnia się bieżące miejsce przebywania dziecka na koniec okresu sprawozdawczego, natomiast w kolumnach – cały okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej.
5. W tabeli I wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
6. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość "0". Pól oznaczonych znakiem "x" nie wypełnia się.
7. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie "w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast "z tego" oznacza sumę zupełną.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Akty prawne liczba obiektów na liście: (3)
Podstawa prawna liczba obiektów na liście: (1)
Akty uchylające liczba obiektów na liście: (1)
Akty zastępowane liczba obiektów na liście: (1)
Wzory i narzędzia liczba obiektów na liście: (4)
Wzory liczba obiektów na liście: (4)
- Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez samorząd województwa zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej
- Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez powiat zadań innych niż realizacja dodatku wychowawczego
- Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez gminę zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej