Sprawozdania rzeczowo-finansowe z wykonywania zadań z zakresu świadczeń rodzinnych.
Dz.U.2015.2335
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1
z dnia 21 grudnia 2015 r.
w sprawie sprawozdań rzeczowo-finansowych z wykonywania zadań z zakresu świadczeń rodzinnych
- przekazuje się w terminie do 15. dnia miesiąca następującego po upływie dwóch kwartałów od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
organu sporządzającego sprawozdanie
......................................................................................
(nazwa i adres)
Wojewoda/ Gmina2).............
KWARTALNE SPRAWOZDANIE/KWARTALNE ZBIORCZE SPRAWOZDANIE1) RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA ZADAŃ
Z ZAKRESU ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH ZAWIERAJĄCE DANE RZECZOWE O REALIZACJI USTAWY Z DNIA 28 LISTOPADA 2003 R.
O ŚWIADCZENIACH RODZINNYCH (DZ. U. Z 2015 R. POZ. 114, Z PÓŹN. ZM.) ORAZ INFORMACJE
O WYPŁACONYCH ŚWIADCZENIACH RODZINNYCH, SKŁADKACH NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE
Z UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO ORAZ SKŁADKACH NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE ZA ....... KWARTAŁ 20... R.
A.1. Wydatki na świadczenia rodzinne finansowane z dotacji celowej z budżetu państwa oraz liczba świadczeń, z wyłączeniem świadczeń ustalonych
na podstawie art. 5 ust. 3 ustawy2)
L.p. | Wyszczególnienie | Wydatki narastająco od początku roku w zł | Liczba świadczeń narastająco od początku roku | ||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | ||||
razem | w tym: w ramach koordynacji | razem | w tym: w ramach koordynacji | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | Zasiłki rodzinne, z tego na dziecko w wieku: |
1.1. | - do ukończenia 5. roku życia | X | X | ||||||
1.2. | - powyżej 5. roku życia do ukończenia 18. roku życia | ||||||||
1.3. | - powyżej 18. roku życia do ukończenia 21. roku życia | ||||||||
1.4. | - powyżej 21. roku życia do ukończenia 24. roku życia | ||||||||
2. | Dodatki do zasiłków rodzinnych, z tego z tytułu: | ||||||||
2.1. | - urodzenia dziecka | ||||||||
2.2. | - opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego | ||||||||
2.3. | - samotnego wychowywania dziecka, z tego wypłacone na podstawie: | ||||||||
2.3.1. | - art. 11a ust. 1 pkt 1 ustawy2) | X | X | ||||||
2.3.2. | - art. 11a ust. 1 pkt 2 ustawy2) | ||||||||
2.3.3. | - art. 11a ust. 1 pkt 3 ustawy2) | ||||||||
2.3.4. | - art. 11a ust. 2 ustawy2) | ||||||||
2.4. | - kształcenia i rehabilitacji |
dziecka niepełnosprawnego, z tego w wieku: | |||||||||
2.4.1. | - do 5. roku życia | ||||||||
2.4.2. | - powyżej 5. roku życia | ||||||||
2.5. | - rozpoczęcia roku szkolnego | ||||||||
2.6. | - podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania, z tego w związku z: | ||||||||
2.6.1. | - zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||||||
2.6.2. | - dojazdem do miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||||||
2.7. | - wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej | ||||||||
3. | Zasiłki rodzinne z dodatkami (wiersz 1 + wiersz2) | ||||||||
4. | Zasiłki pielęgnacyjne, z tego wypłacone na podstawie: | ||||||||
4.1. | - art. 16 ust. 2 pkt 1 ustawy2) | X | X | ||||||
4.2. | - art. 16 ust. 2 pkt 2 ustawy2) |
4.3. | - art. 16 ust. 2 pkt 3 ustawy2) | ||||||||
4.4. | - art. 16 ust. 3 ustawy2) | ||||||||
5. | Świadczenia pielęgnacyjne, z tego wypłacone na podstawie: | ||||||||
5.1. | - art. 17 ust. 1 pkt 1 ustawy2) | X | X | ||||||
5.2. | - art. 17 ust. 1 pkt 2 ustawy2) | ||||||||
5.3. | - art. 17 ust. 1 pkt 3 ustawy2) | ||||||||
5.4. | - art. 17 ust. 1 pkt 4 ustawy2) | ||||||||
6. | Specjalny zasiłek opiekuńczy | ||||||||
7. | Świadczenia opiekuńcze (wiersz 4 + wiersz 5 + wiersz 6) | ||||||||
8. | Razem (wiersz 3 + wiersz 7) | ||||||||
9. | Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka | X | X | ||||||
10. | Świadczenie rodzicielskie | ||||||||
11. | Razem (wiersz 8 + wiersz 9 + wiersz 10) |
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
A.2. Wydatki na świadczenia rodzinne finansowane z dotacji celowej z budżetu państwa oraz liczba świadczeń, w zakresie świadczeń ustalonych
wyłącznie na podstawie art. 5 ust. 3 ustawy1)
L.p. | Wyszczególnienie | Wydatki narastająco od początku roku w zł | Liczba świadczeń narastająco od początku roku | ||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Zasiłki rodzinne, z tego na dziecko w wieku: | ||||||
1.1. | - do ukończenia 5. roku życia | ||||||
1.2. | - powyżej 5. roku życia do ukończenia 18. roku życia | ||||||
1.3. | - powyżej 18. roku życia do ukończenia 21. roku życia | ||||||
1.4. | - powyżej 21. roku życia do ukończenia 24. roku życia | ||||||
2. | Dodatki do zasiłków rodzinnych, z tego z tytułu: | ||||||
2.1. | - urodzenia dziecka | ||||||
2.2. | - opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego | ||||||
2.3. | - samotnego wychowywania dziecka, z tego wypłacone na podstawie: | ||||||
2.3.1 | - art. 11a ust. 1 pkt 1 ustawy1) | ||||||
2.3.2. | - art. 11a ust. 1 pkt 2 ustawy1) | ||||||
2.3.3. | - art. 11a ust. 1 pkt 3 ustawy1) | ||||||
2.3.4. | - art. 11a ust. 2 ustawy1) | ||||||
2.4. | - kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego, z tego w wieku: | ||||||
2.4.1. | - do 5. roku życia | ||||||
2.4.2. | - powyżej 5. roku życia | ||||||
2.5. | - rozpoczęcia roku szkolnego |
2.6. | - podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania, z tego w związku z: | ||||||
2.6.1. | - zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||||
2.6.2. | - dojazdem do miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||||
2.7. | - wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej | ||||||
3. | Zasiłki rodzinne z dodatkami (wiersz 1 + wiersz 2) | ||||||
4. | Zasiłki rodzinne oraz dodatki do zasiłku rodzinnego przyznane przez marszałka województwa na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego | ||||||
5. | Zasiłki rodzinne z dodatkami (wiersz 3 + wiersz 4) | X | X | X |
1) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
B. Wydatki na składki na ubezpieczenia społeczne i ubezpieczenie zdrowotne oraz liczba składek
L.p. | Wyszczególnienie | Wydatki narastająco od początku roku w zł | Liczba składek narastająco od początku roku | ||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | ||||
razem | w tym: w ramach koordynacji | razem | w tym: w ramach koordynacji | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | Składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe opłacane za osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne, z tego: | ||||||||
1.1. | - opłacane na podstawie przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych1) | ||||||||
1.2. | - opłacane na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników2) | ||||||||
2. | Składki na ubezpieczenie zdrowotne opłacane za osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne |
3. | Składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe opłacane za osoby pobierające specjalny zasiłek opiekuńczy, z tego: | ||||||||
3.1. | - opłacane na podstawie przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych1) | ||||||||
3.2. | - opłacane na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników2) | ||||||||
4. | Składki na ubezpieczenie zdrowotne opłacane za osoby pobierające specjalny zasiłek opiekuńczy | ||||||||
5. | Razem (wiersz 1+ wiersz 2 + wiersz 3 + wiersz 4) | X | X | X | X |
1) Dotyczy ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 121, z późn. zm.).
2) Dotyczy ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2015 r. poz. 704, z późn. zm.).
C. Informacja na temat należności z tytułu nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych
L.p. | Wyszczególnienie | Kwoty narastająco od początku roku w zł1) | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Stan należności z tytułu nienależnie pobranych świadczeń na ostatni dzień miesiąca | |||
2. | Kwota umorzonych nienależnie pobranych świadczeń, w tym: | |||
2.1. | - w wyniku decyzji marszałka województwa | |||
3. | Kwota nienależnie pobranych świadczeń, w przypadku których w danym miesiącu podjęto decyzję o rozłożeniu na raty | |||
4. | Kwota nienależnie pobranych świadczeń, potrącona w danym miesiącu z bieżąco wypłacanych świadczeń | |||
5. | Kwota wygaszonych nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych zgodnie z art. 30 ust. 11 ustawy2) |
1) Zasada narastania nie dotyczy wiersza 1.
2) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
D.1. Informacja o odzyskanych świadczeniach nienależnie pobranych oraz świadczeniach niepodjętych, z wyłączeniem świadczeń ustalonych
na podstawie art. 5 ust. 3 ustawy1)
L.p. | Wyszczególnienie | Kwoty narastająco od początku roku w zł | |||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | |||
razem | w tym: na podstawie decyzji marszałka województwa | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Zasiłki rodzinne | ||||
2. | Dodatki do zasiłków rodzinnych, z tego tytułu: | ||||
2.1. | - urodzenia dziecka | ||||
2.2. | - opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego | ||||
2.3. | - samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych na skutek upływu ustawowego okresu jego pobierania | ||||
2.4. | - samotnego wychowywania dziecka | ||||
2.5. | - kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego, z tego w wieku: | ||||
2.5.1. | - do 5. roku życia | ||||
2.5.2. | - powyżej 5. roku życia | ||||
2.6. | - rozpoczęcia roku szkolnego | ||||
2.7. | - podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania, z tego w związku z: | ||||
2.7.1 | - zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||
2.7.2. | - dojazdem do miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||
2.8. | - wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej | ||||
3. | Zasiłki rodzinne z dodatkami (wiersz 1 + wiersz 2) | ||||
4. | Zasiłki pielęgnacyjne | ||||
5. | Świadczenia pielęgnacyjne |
6. | Specjalny zasiłek opiekuńczy | ||||
7. | Świadczenia opiekuńcze (wiersz 4 + wiersz 5 + wiersz 6) | ||||
8. | Razem (wiersz 3 + wiersz 7) | ||||
9. | Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka | ||||
10. | Świadczenie rodzicielskie | ||||
11. | Razem (wiersz 8 + wiersz 9 + wiersz 10) | ||||
11.1. | - w tym kwota odzyskanych nienależnie pobranych świadczeń podlegająca zwrotowi do budżetu państwa |
1) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
D.2 Informacja o odzyskanych świadczeniach nienależnie pobranych oraz świadczeniach niepodjętych, w zakresie świadczeń ustalonych wyłącznie
na podstawie art. 5 ust. 3 ustawy1)
L.p. | Wyszczególnienie | Kwoty narastająco od początku roku w zł | |||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | |||
razem | w tym: na podstawie decyzji marszałka województwa | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Zasiłki rodzinne oraz dodatki do zasiłku rodzinnego: | ||||
1.1. | - w tym kwota odzyskanych nienależnie pobranych świadczeń podlegająca zwrotowi do budżetu państwa |
1) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
E. Wydatki ze środków własnych gminy na świadczenia rodzinne i liczba świadczeń
L.p. | Wyszczególnienie | Wydatki narastająco od początku roku w zł | Liczba świadczeń narastająco od początku roku | ||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | Pierwszy miesiąc kwartału | Dwa miesiące kwartału | Trzy miesiące kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Dodatki do zasiłków rodzinnych, z tego z tytułu: | ||||||
1.1. | - urodzenia dziecka | ||||||
1.2. | - opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego | ||||||
1.3. | - samotnego wychowywania dziecka | ||||||
1.4. | - kształcenia i rehabilitacji dziecka niepełnosprawnego, z tego w wieku: | ||||||
1.4.1. | - do 5. roku życia | ||||||
1.4.2. | - powyżej 5. roku życia | ||||||
1.5. | - rozpoczęcia roku szkolnego | ||||||
1.6. | - podjęcia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania, z tego w związku z: | ||||||
1.6.1. | - zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||||
1.6.2. | - dojazdem do miejscowości, w której znajduje się szkoła | ||||||
1.7. | - wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej | ||||||
2. | Zapomoga wypłacana przez gminę na podstawie art. 22a ustawy1) |
3. | Inne świadczenia rodzinne wypłacane przez gminy na podstawie art. 22b ustawy1) |
1) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
F.1. Informacja uzupełniająca o realizacji świadczeń rodzinnych
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Liczba wniosków dotyczących świadczeń rodzinnych, w tym: | |||
1.1. | - o przyznanie świadczeń rodzinnych, w tym: | |||
1.1.1. | - przekazanych według właściwości | |||
1.1.2. | - zamkniętych bez nadania biegu lub bez rozpatrzenia z powodu niewywiązania się z obowiązku uzupełnienia danych w ustawowo wyznaczonym terminie | |||
1.1.3. | - złożonych za pomocą systemu teleinformatycznego utworzonego przez ministra właściwego do spraw rodziny | |||
2. | Liczba decyzji wydanych przez organ właściwy w sprawach dotyczących świadczeń rodzinnych, w tym: | |||
2.1. | - stwierdzających nienależnie pobrane świadczenia | |||
2.2. | - w sprawie umorzenia należności z tytułu nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych | |||
3. | Liczba decyzji wydanych przez organ właściwy w sprawach dotyczących wyłącznie świadczenia rodzicielskiego | |||
4. | Liczba spraw, w których wygaszono nienależnie pobrane świadczenia rodzinne, na podstawie art. 30 ust. 11 ustawy1) |
1) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
F.2. Informacja uzupełniająca o usługach wymiany informacji pomiędzy Systemem Dziedzinowym (SD) podobszaru Świadczeń Rodzinnych oraz
Centralnym Systemem Informatycznym Zabezpieczenia Społecznego (CSIZS)
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Wygenerowane usługi integracji SD z zasobami zbioru PESEL, w tym: | |||
1.1. | - uzyskane | |||
1.2. | - niepowodzenia | |||
2. | Wygenerowane usługi integracji SD z Aplikacją Centralną Rynku Pracy, w tym: | |||
2.1. | - uzyskane | |||
2.2. | - niepowodzenia | |||
3. | Wygenerowane usługi integracji SD z zasobami Centralnej Ewidencji i Informacji Działalności Gospodarczej (CEIDG), w tym: | |||
3.1. | - uzyskane | |||
3.2. | - niepowodzenia | |||
4. | Wygenerowane usługi integracji SD z SI EKSMOON w zakresie pozyskania informacji dotyczących orzeczeń o niepełnosprawności, w tym: | |||
4.1. | - uzyskane | |||
4.2. | - niepowodzenia | |||
5. | Wygenerowane usługi integracji SD z zasobami Ministerstwa Finansów umożliwiające weryfikację informacji o dochodach podatnika, w tym: | |||
5.1. | - uzyskane | |||
5.2. | - niepowodzenia | |||
6. | Wygenerowane usługi integracji SD z zasobami Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), w tym: | |||
6.1. | - uzyskane: | |||
6.1.1. | informacje o wysokości zapłaconej składki na ubezpieczenie zdrowotne dla celów związanych z przyznaniem świadczeń rodzinnych | |||
6.1.2. | - informacje potwierdzające zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych osoby przebywającej na urlopie wychowawczym | |||
6.1.3. | - informacje o przebiegu ubezpieczenia osoby pobierającej specjalny zasiłek opiekuńczy/świadczenie pielęgnacyjne |
6.2. | - niepowodzenia: | |||
6.2.1. | - informacje o wysokości zapłaconej składki na ubezpieczenie zdrowotne dla celów związanych z przyznaniem świadczeń rodzinnych | |||
6.2.2. | - informacje potwierdzające zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych osoby przebywającej na urlopie wychowawczym | |||
6.2.3. | - informacje o przebiegu ubezpieczenia osoby pobierającej specjalny zasiłek opiekuńczy/świadczenie pielęgnacyjne | |||
7. | Wygenerowane usługi integracji SD z zasobami KRS, w tym: | |||
7.1. | - uzyskane | |||
7.2. | - niepowodzenia | |||
8. | Wygenerowane usługi integracji SD z Centralną Bazą Beneficjentów w zakresie zasilania i udostępniania danych, w tym: | |||
8.1. | - uzyskane | |||
8.2. | - niepowodzenia |
G.1. Informacje o rodzinach pobierających zasiłki rodzinne z dodatkami
L.p. | Wykonanie miesięczne | ||||||||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | |||||||||||
z 1 dziec- kiem | z 2 dzieci | z 3 dzieci | z 4 i więcej dzieci | z 1 dziec- kiem | z 2 dzieci | z 3 dzieci | z 4 i więcej dzieci | z 1 dziec- kiem | z 2 dzieci | z 3 dzieci | z 4 i więcej dzieci | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
1. | Liczba rodzin pełnych1) bez dziecka niepełnosprawnego, pobierających zasiłki rodzinne z dodatkami, z tego o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę: | ||||||||||||
1.1. | - bez dochodu | ||||||||||||
1.2. | - do 400 zł | ||||||||||||
1.3. | - od 400,01 do 574 zł | ||||||||||||
1.4. | - od 574,01 do 674 zł | ||||||||||||
1.5. | - od 674,01 do 754 zł | ||||||||||||
1.6. | - od 754,01 do 1100 zł | ||||||||||||
1.7. | - od 1100,01 do 1500 zł | ||||||||||||
1.8. | - od 1500,01 do 1922 zł | ||||||||||||
1.9. | - pow. 1922 zł | ||||||||||||
2. | Liczba rodzin pełnych1) z dzieckiem niepełnosprawnym, |
pobierających zasiłki rodzinne z dodatkami, z tego o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę: | |||||||||||||
2.1. | - bez dochodu | ||||||||||||
2.2. | - do 400 zł | ||||||||||||
2.3. | - od 400,01 do 664 zł | ||||||||||||
2.4. | - od 664,01 do 764 zł | ||||||||||||
2.5. | - od 764,01 do 844 zł | ||||||||||||
2.6. | - od 844,01 do 1100 zł | ||||||||||||
2.7. | - od 1100,01 do 1500 zł | ||||||||||||
2.8. | - od 1500,01 do 1922 zł | ||||||||||||
2.9. | - pow. 1922 zł | ||||||||||||
3. | Liczba rodzin niepełnych2) bez dziecka niepełnosprawnego, pobierających zasiłki rodzinne z dodatkami, z tego o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę: | ||||||||||||
3.1. | - bez dochodu | ||||||||||||
3.2. | - do 400 zł | ||||||||||||
3.3. | - od 400,01 do 574 zł | ||||||||||||
3.4. | - od 574,01 do 674 zł |
3.5. | - od 674,01 do 754 zł | ||||||||||||
3.6. | - od 754,01 do 1100 zł | ||||||||||||
3.7. | - od 1100,01 do 1500 zł | ||||||||||||
3.8. | - od 1500,01 do 1922 zł | ||||||||||||
3.9 | - pow. 1922 zł | ||||||||||||
4. | Liczba rodzin niepełnych1) z dzieckiem niepełnosprawnym, pobierających zasiłki rodzinne z dodatkami, z tego o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę: | ||||||||||||
4.1. | - bez dochodu | ||||||||||||
4.2. | - do 400 zł | ||||||||||||
4.3. | - od 400,01 do 664 zł | ||||||||||||
4.4. | - od 664,01 do 764 zł | ||||||||||||
4.5. | - od 764,01 do 844 zł | ||||||||||||
4.6. | - od 844,01 do 1100 zł | ||||||||||||
4.1. | - od 1100,01 do 1500 zł | ||||||||||||
4.8. | - od 1500,01 do 1922 zł | ||||||||||||
4.9. | - pow. 1922 zł |
1) Rodziny z wyłączeniem osób samotnie wychowujących dzieci (art. 3 pkt 17a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych).
2) Rodziny osób samotnie wychowujących dzieci (art. 3 pkt 17a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych).
G.2. Informacje o rodzinach pobierających jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | |||||||||||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | |||||||||||
z 1 dziec- kiem | z 2 dzieci | z 3 dzieci | z 4 i więcej dzieci | z 1 dziec- kiem | z 2 dzieci | z 3 dzieci | z 4 i więcej dzieci | z 1 dziec- kiem | z 2 dzieci | z 3 dzieci | z 4 i więcej dzieci | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
1. | Liczba rodzin pobierających jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka, z tego o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę: | ||||||||||||
1.1. | - bez dochodu | ||||||||||||
1.2. | - do 400 zł | ||||||||||||
1.3. | - od 400,01 do 574 zł | ||||||||||||
1.4. | - od 574,01 do 674 zł | ||||||||||||
1.5. | - od 674,01 do 754 zł | ||||||||||||
1.6. | - od 754,01 do 1100 zł | ||||||||||||
1.7. | - od 1100,01 do 1500 zł | ||||||||||||
1.8. | - od 1500,01 do 1922 zł |
G.3. Informacje o rodzinach pobierających specjalny zasiłek opiekuńczy
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Liczba rodzin pobierających specjalny zasiłek opiekuńczy, z tego o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę: | |||
1.1. | - bez dochodu | |||
1.2. | - do 400 zł | |||
1.3. | - od 400,01 do 664 zł | |||
1.4. | - od 664,01 do 764 zł | |||
1.5. | - od 764,01 do 844 zł | |||
1.6. | - od 844,01 do 944 zł |
H. Informacje statystyczne
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Liczba rodzin pobierających świadczenia rodzinne | |||
2. | Liczba rodzin pobierających zasiłek rodzinny, w tym: | |||
2.1. | - na 1 dziecko | |||
2.2. | - na 2 dzieci | |||
2.3. | - na 3 dzieci | |||
2.4. | - na 4 i więcej dzieci |
I. Informacja na temat przyczyn zaprzestania pobierania świadczenia pielęgnacyjnego oraz specjalnego zasiłku opiekuńczego
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Upływ terminu ważności orzeczenia o niepełnosprawności lub orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności osoby wymagającej opieki jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
1.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
1.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
2. | Podjęcie przez osobę sprawującą opiekę zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
2.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
2.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
3. | Nabycie przez osobę sprawującą opiekę prawa do świadczeń, o których mowa w art 16a ust. 8 pkt 1 ustawy1) 3) | |||
4. | Nabycie przez osobę sprawującą opiekę prawa do świadczeń, o których mowa w art. 17 ust. 5 pkt 1 ustawy2) 3) | |||
5. | Umieszczenie osoby wymagającej opieki w rodzinie zastępczej lub w placówce zapewniającej całodobową opiekę jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
5.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego, na podstawie art. 17 ust. 5 pkt 2 lit. b ustawy3) | |||
5.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego, na podstawie art. 16a ust. 8 pkt 2 ustawy3) | |||
6. | Ustalenie dla członka rodziny osoby sprawującej opiekę prawa do dodatku do zasiłku rodzinnego, o którym mowa w art. 10 ustawy 3), prawa do świadczenia pielęgnacyjnego, specjalnego zasiłku opiekuńczego albo zasiłku dla opiekuna jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
6.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
6.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
7. | Nabycie przez członka rodziny na osobę wymagającą opieki uprawnienia za granicą do świadczenia na pokrycie wydatków związanych z opieką jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
7.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
7.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego |
8. | Rezygnacja osoby sprawującej opiekę ze specjalnego zasiłku opiekuńczego lub świadczenia pielęgnacyjnego jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
8.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
8.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
9. | Śmierć osoby sprawującej opiekę jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
9.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
9.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
10. | Śmierć osoby wymagającej opieki jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
10.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
10.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
11. | Zaprzestanie sprawowania opieki jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
11.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
11.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
12. | Zmiana miejsca zamieszkania osoby sprawującej opiekę jako przyczyna zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
12.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
12.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego | |||
13. | Przekroczenie kryterium dochodowego uprawniającego do specjalnego zasiłku opiekuńczego1) | |||
14. | Legitymowanie się przez osobę pobierającą specjalny zasiłek opiekuńczy znacznym stopniem niepełnosprawności1) | |||
15. | Uzyskanie przez osobę, na której ciąży obowiązek alimentacyjny - inną niż osoby wymienione w art. 17 ust. 1 pkt 1-3 ustawy3) - orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności2) | |||
16. | Inne przyczyny zaprzestania pobierania świadczenia opiekuńczego, z tego: | |||
16.1. | - świadczenia pielęgnacyjnego | |||
16.2. | - specjalnego zasiłku opiekuńczego |
1) Dotyczy tylko specjalnego zasiłku opiekuńczego.
2) Dotyczy tylko świadczenia pielęgnacyjnego.
3) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
J.1. Informacja na temat relacji między osobami pobierającymi specjalny zasiłek opiekuńczy, a osobami wymagającymi opieki
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | córka/syn na matkę/ojca | |||
2. | matka/ojciec na córkę/syna | |||
3. | wnuczka/wnuk na babcię/dziadka | |||
4. | babcia/dziadek na wnuczka/wnuczkę | |||
5. | siostra/brat na siostrę/brata | |||
6. | mąż na żonę | |||
7. | żona na męża | |||
8. | inna relacja |
J.2. Informacja na temat relacji między osobami pobierającymi świadczenie pielęgnacyjne, a osobami wymagającymi opieki
L.p. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | córka/syn na matkę/ojca | |||
2. | matka/ojciec na córkę/syna | |||
3. | wnuczka/wnuk na babcię/dziadka | |||
4. | babcia/dziadek na wnuczka/wnuczkę | |||
5. | siostra/brat na siostrę/brata | |||
6. | opiekun faktyczny osoby wymagającej opieki | |||
7. | rodzina zastępcza spokrewniona | |||
8. | inna relacja |
Osoba sporządzająca sprawozdanie:
imię i nazwisko: ..............................................................
telefon służbowy: ............................................................
e-mail służbowy: .............................................................
Data sporządzenia sprawozdania: ...................................
OBJAŚNIENIA:
1. W częściach A.1, A.2, B, C, D.1, D.2 i E sprawozdania liczby oraz kwoty ujmuje się narastająco od początku roku (np. informacja za miesiąc maj ujęta w sprawozdaniu za II kwartał w kolumnach 4 i 8 obejmuje dane za okres styczeń-maj).
2. W częściach F.1, F.2, G.1, G.2, G.3, H, I, J.1 i J.2 sprawozdania, dane podaje się w ujęciu miesięcznym (nienarastająco).
3. Wartości w sprawozdaniu ujmuje się z dokładnością do 1 zł, z wyjątkiem części A.2, gdzie wydatki wykazuje się z dokładnością do groszy.
4. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową - ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych świadczeń (opłaconych składek). W przypadku gdy świadczenie jest wypłacane w ratach (składka jest opłacana w ratach), w częściach A.1 i В w kolumnach 7-10 oraz w częściach B.2 i E w kolumnach 6-8 sprawozdania świadczenie (składkę) ujmuje się w miesiącu, w którym wypłacono pierwszą ratę, zaś kwoty wykazuje się według faktycznej wypłaty.
5. Liczby i kwoty wypłacanych świadczeń wykazane w częściach A.1 i A.2 sprawozdania nie są pomniejszane o zwroty świadczeń nienależnie pobranych.
6. W części A.2 sprawozdania wykazuje się wydatki na zasiłki rodzinne z dodatkami objęte mechanizmem "złotówka za złotówkę". Wiersze 1, 1.1-1.4, 2, 2.1-2.7 i 3 dotyczą świadczeń przyznanych i wypłaconych przez organ właściwy, zaś wiersz 4 dotyczy świadczeń przyznanych przez marszałka województwa w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego państw Unii Europejskiej (tj. decyzji, o których mowa w art. 21 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych), a wypłaconych przez organ właściwy.
Obliczoną łączną kwotę zasiłków rodzinnych z dodatkami do wypłaty należy ująć proporcjonalnie w odpowiednich pozycjach tabeli, w podziale na poszczególne świadczenia. Proporcję ustala się jako łączną kwotę zasiłków rodzinnych z dodatkami do wypłaty podzieloną przez łączną kwotę zasiłków z dodatkami przed zmniejszeniem, tj. przed odjęciem kwoty przekroczenia kryterium dochodowego. Zasada ta nie dotyczy wartości ujmowanych w wierszu 4 (w tym wierszu wykazuje się łączną kwotę wypłaconego świadczenia ustalonego z zastosowaniem mechanizmu "złotówka za złotówkę", łączna kwota świadczenia ustalonego z zastosowaniem mechanizmu "złotówka za złotówkę" za dany miesiąc = 1 świadczenie).
Gdyby rodzina nie przekroczyła kryterium dochodowego, mechanizm "złotówka za złotówkę" nie miałby zastosowania, a kwoty zasiłków rodzinnych z dodatkami wykazanoby w części A.1. W części A.2 należy wykazać tylko zasiłki rodzinne z dodatkami, które podlegają mechanizmowi "złotówka za złotówkę". Kwoty świadczeń należy zaokrąglać tak, aby ich suma stanowiła kwotę wypłaconych zasiłków rodzinnych z dodatkami, z dokładnością do groszy.
7. W częściach A.1 i В kolumny 6 i 10 sprawozdania dotyczą świadczeń rodzinnych (składek) przyznanych przez marszałka województwa w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego państw Unii Europejskiej (tj. decyzji, o których mowa w art. 21 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych). Kwoty tych świadczeń (składek) są wykazywane także łącznie z innymi świadczeniami w kolumnach 3-5 oraz 7-9.
8. W częściach D.1 i D.2 sprawozdania należy ująć informacje na temat świadczeń sfinansowanych z dotacji celowej z budżetu państwa.
9. W częściach D.1 i D.2 sprawozdania wykazuje się odzyskane świadczenia nienależnie pobrane bez pobranych odsetek.
10. W części D.1 w wierszu 11.1 sprawozdania wykazuje się odzyskane świadczenia nienależnie pobrane:
a) wypłacone w latach ubiegłych,
b) wypłacone przed dniem wejścia w życie ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych i przekazane do odzyskania gminom,
c) wypłacone przez organ inny niż organ właściwy, który odzyskał nienależnie pobrane świadczenia.
11. W części D.2 w wierszu 1.1 sprawozdania wykazuje się odzyskane świadczenia nienależnie pobrane:
a) wypłacone w latach ubiegłych,
b) wypłacone przez organ inny niż organ właściwy, który odzyskał nienależnie pobrane świadczenia.
12. W częściach D.1 i D.2 sprawozdania ujmuje się świadczenia niepodjęte. W częściach A.1 i A.2 wykazuje się świadczenia faktycznie wypłacone (jeżeli osoba nie zgłasza się po świadczenia, to w częściach A.1 i A.2 nie wykazuje się wydatków). Jeżeli świadczenie nie zostało wykazane w częściach A.1 lub A.2 jako świadczenie pobrane, to nie wykazuje się go w częściach D.1 lub D.2. Istnieje jeden wyjątek od powyższej zasady - jeżeli organ przekazał do wypłaty świadczenie i do momentu złożenia sprawozdania za dany kwartał roku nie uzyskał informacji o niepobraniu tego świadczenia (np. 3-miesięczna umowa z pocztą), to jest ono wykazywane w częściach A.1 lub A.2 (brak uwzględnienia w częściach D.1 lub D.2). Świadczenia niepodjęte, wykazane wcześniej w częściach A.1 lub A.2, wykazuje się w części D.1 lub D.2 w miesiącu, w którym prawo do świadczeń wygasło (wygaśnięcie nie skutkuje koniecznością uwzględnienia tego faktu w powyższym miesiącu w częściach A.1 lub A.2). W sytuacji gdy niepodjęte świadczenia były przekazane do wypłaty w roku poprzednim, należy wykazać te świadczenia również w wierszu 11.1 części D. 1 lub w wierszu 1.1 części D.2 sprawozdania.
13. W części E sprawozdania wykazuje się liczbę świadczeń i wydatki ze środków własnych gminy poniesione na podstawie art. 15a, art. 22a i art. 22b ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
14. W części E sprawozdania należy wykazać dodatki do zasiłku rodzinnego wypłacane przez gminy razem, tzn. te, które są wypłacane z uwzględnieniem mechanizmu "złotówka za złotówkę" (proporcjonalnie, w taki sposób jak w części A.2) oraz te, które są wypłacane w całości.
15. W części F.1 w wierszu 2 sprawozdana ujmuje się wszystkie wydane decyzje w sprawach świadczeń rodzinnych (łącznie z decyzjami dotyczącymi świadczeń rodzicielskich), zaś w wierszu 3 należy ująć wszystkie wydane decyzje w sprawach dotyczących wyłącznie świadczeń rodzicielskich.
16. Użyty w części F.2 sprawozdania termin "Wygenerowane usługi integracji" oznacza wszystkie zapytania dotyczące poszczególnych członków rodziny, poprzez integrację SD podobszaru Świadczeń Rodzinnych z danym zewnętrznym systemem centralnym, w tym również zapytania oczekujące. W podpunktach "uzyskane" należy wykazać uzyskane odpowiedzi w danym miesiącu z danego systemu, natomiast w podpunkcie "niepowodzenia" należy wykazać sytuacje braku możliwości połączenia się SD podobszaru Świadczeń Rodzinnych z danym zewnętrznym systemem centralnym. W przypadku blokowej weryfikacji danych, tzn. wysłania jednego zapytania dotyczącego więcej niż jednej osoby, w części F.2, każdego beneficjenta należy ująć osobno według zasady: 1 członek rodziny = 1 zapytanie.
17. W częściach G.1, G.2 i G.3 sprawozdania wykazuje się rodziny pobierające świadczenia rodzinne uzależnione od spełnienia kryterium dochodowego.
18. W odniesieniu do wartości wykazywanych w części G.3 sprawozdania, skład rodziny pobierającej specjalny zasiłek opiekuńczy określa art. 16a ust. 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych. Skład rodziny pobierającej specjalny zasiłek opiekuńczy, w przypadku gdy prawo do tego świadczenia ustala się na osobę znajdującą się pod opieką opiekuna prawnego lub umieszczoną w rodzinie zastępczej spokrewnionej, określa art. 16a ust. 5 ustawy.
19. W części H w wierszu 1 sprawozdania są wykazywane wszystkie rodziny pobierające świadczenia rodzinne - również te, które pobierają świadczenia nieuzależnione od spełnienia kryterium dochodowego.
20. W części I nie umieszcza się danych dotyczących decyzji, których termin ważności upłynął w związku z zakończeniem okresu zasiłkowego na jaki te decyzje były wydane.
21. W części I przyczyny zaprzestania pobierania świadczenia pielęgnacyjnego oraz specjalnego zasiłku opiekuńczego (SZO), należy wykazywać według stanu na ostatni dzień miesiąca, np. w miesiącu styczniu 15 osób utraciło prawo do SZO z powodu upływu terminu ważności orzeczenia o niepełnosprawności lub orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności osoby wymagającej opieki. W związku z tym w miesiącu lutym (drugi miesiąc kwartału) w pozycji dotyczącej SZO (pkt 1.2) należy wykazać wartość 15.
22. Jeżeli osoba pobierała świadczenie opiekuńcze w danym miesiącu i utraciła do niego prawo, a w następnym miesiącu pobiera dalej to świadczenie na podstawie kolejnej decyzji, to nie należy tego traktować jako zaprzestanie pobierania, a tym samym nie wykazywać takiej sytuacji w tabeli I.
23. W sytuacji zbiegu przyczyn dotyczących zaprzestania pobierania świadczenia, w tabeli I należy wykazać tylko jedną przyczynę.
24. W sprawozdaniu sformułowanie "w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast "z tego" oznacza sumę zupełną.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
organu sporządzającego sprawozdanie
.............................................................
(nazwa i adres)
Wojewoda/Marszałek Województwa1)...........
KWARTALNE SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA ZADAŃ Z ZAKRESU ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH
ZAWIERAJĄCE INFORMACJE O REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU KOORDYNACJI SYSTEMÓW ZABEZPIECZENIA
SPOŁECZNEGO DOTYCZĄCYCH ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH ZA ........ KWARTAŁ 20....R.
A. Liczba rozpatrywanych spraw i dokumentów wysłanych do instytucji zagranicznej oraz otrzymanych odpowiedzi na potrzeby ustalenia prawa
do świadczeń rodzinnych wypłacanych w Polsce
L.p. | Dotyczy państwa | Liczba spraw, które wpłynęły w kwartale | Liczba dokumentów wysłanych/otrzymanych w kwartale | Liczba spraw załatwionych w kwartale | |||||
SED z serii F | SED z serii R | SED z serii H | pozostałe dokumenty | razem | |||||
ogółem | w tym F024 | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 (4+6+7+8) | 10 |
1. | Austria | ||||||||
2. | Belgia | ||||||||
3. | Bułgaria | ||||||||
4. | Chorwacja | ||||||||
5. | Cypr | ||||||||
6. | Czechy | ||||||||
7. | Dania | ||||||||
8. | Estonia | ||||||||
9. | Finlandia | ||||||||
10. | Francja | ||||||||
11. | Grecja | ||||||||
12. | Hiszpania |
13. | Holandia | ||||||||
14. | Irlandia | ||||||||
15. | Litwa | ||||||||
16. | Luksemburg | ||||||||
17. | Łotwa | ||||||||
18. | Malta | ||||||||
19. | Niemcy | ||||||||
20. | Portugalia | ||||||||
21. | Rumunia | ||||||||
22. | Słowacja | ||||||||
23. | Słowenia | ||||||||
24. | Szwecja | ||||||||
25. | Węgry | ||||||||
26. | Wielka Brytania | ||||||||
27. | Włochy | ||||||||
A. | Razem UE (suma wierszy od 1 do 27) | ||||||||
28. | Islandia | ||||||||
29. | Liechtenstein | ||||||||
30. | Norwegia | ||||||||
31. | Szwajcaria | ||||||||
B. | Łącznie (suma wierszy od A do 31) |
1) Niepotrzebne skreślić.
B. Liczba rozpatrywanych spraw i dokumentów otrzymanych z instytucji zagranicznych oraz wysłanych odpowiedzi na potrzeby ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych wypłacanych za granicą
L.p. | Dotyczy państwa | Liczba spraw, które wpłynęły w kwartale | Liczba dokumentów wysłanych/otrzymanych w kwartale | Liczba spraw załatwionych w kwartale | |||||
SED z serii F | SED z serii R | SED z serii H | pozostałe dokumenty | razem | |||||
ogółem | w tym F024 | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 (4+6+7+8) | 10 |
1. | Austria | ||||||||
2. | Belgia | ||||||||
3. | Bułgaria | ||||||||
4. | Chorwacja | ||||||||
5. | Cypr | ||||||||
6. | Czechy | ||||||||
7. | Dania | ||||||||
8. | Estonia | ||||||||
9. | Finlandia | ||||||||
10. | Francja | ||||||||
11. | Grecja | ||||||||
12. | Hiszpania | ||||||||
13. | Holandia | ||||||||
14. | Irlandia | ||||||||
15. | Litwa | ||||||||
16. | Luksemburg | ||||||||
17. | Łotwa | ||||||||
18. | Malta | ||||||||
19. | Niemcy | ||||||||
20. | Portugalia | ||||||||
21. | Rumunia | ||||||||
22. | Słowacja | ||||||||
23. | Słowenia | ||||||||
24. | Szwecja | ||||||||
25. | Węgry | ||||||||
26. | Wielka Brytania |
27. | Włochy | ||||||||
A. | Razem UE (suma wierszy od 1 do 27) | ||||||||
28. | Islandia | ||||||||
29. | Liechtenstein | ||||||||
30. | Norwegia | ||||||||
31. | Szwajcaria | ||||||||
B. | Łącznie (suma wierszy od A do 31) |
C. Informacja uzupełniająca o realizacji zadań z zakresu koordynacji świadczeń rodzinnych
Lp. | Wyszczególnienie | Wykonanie miesięczne | ||
Pierwszy miesiąc kwartału | Drugi miesiąc kwartału | Trzeci miesiąc kwartału | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Liczba spraw wpływających z organów właściwych, w tym: | |||
1.1. | - na podstawie art. 23a ust. 1 ustawy1) | |||
1.2. | - na podstawie art. 23a ust. 2 ustawy1) | |||
2. | Liczba przypadków, w których wskutek wniosku organu właściwego ustalono w trybie art. 23a ustawy1), że mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego | |||
3. | Liczba decyzji wydanych w sprawach dotyczących świadczeń rodzinnych, w tym: | |||
3.1. | - liczba decyzji ustalających nienależnie pobrane świadczenia rodzinne | |||
3.2. | - liczba decyzji ustalających świadczenia rodzinne dla cudzoziemców | |||
3.3. | - liczba decyzji ustalających świadczenia rodzinne dla obywateli polskich | |||
3.4. | - liczba decyzji o umorzeniu, rozłożeniu na raty lub odroczeniu terminu spłaty nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych | |||
4. | Liczba wystawionych tytułów egzekucyjnych | |||
5. | Liczba wystawionych upomnień w postępowaniu egzekucyjnym | |||
6. | Kwoty ustalonych nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych |
1) Dotyczy ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.).
Osoba sporządzająca sprawozdanie:
imię i nazwisko: ...............................
telefon służbowy: ...........................................
e-mail służbowy: ............................................
Data sporządzenia sprawozdania: ............................................
OBJAŚNIENIA:
1. W częściach A i В sprawozdania dane podaje się w ujęciu kwartalnym (nienarastająco).
2. W części C sprawozdania dane podaje się w ujęciu miesięcznym (nienarastająco).
3. W części A, В i C sprawozdania za sprawę uznaje się wniosek od obywatela, w tym o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych, wpływający do Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej, a także sprawy wpływające z organów właściwych na podstawie art. 23a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych. Przy czym:
- wnioski objęte odrębnym postępowaniem administracyjnym stanowią oddzielne sprawy,
- kolejne okresy zasiłkowe dla jednej rodziny stanowią oddzielne sprawy,
- w przypadku zapytania czy w sprawie mają zastosowanie przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego w stosunku do jednego okresu zasiłkowego, w trakcie którego na członka rodziny/członków rodziny pobierano różnego rodzaju świadczenia rodzinne, stanowią one jedną sprawę dotyczącą jednej rodziny,
- sprawy wszczęte w wyniku odwołania traktuje się jako nowe sprawy,
- postępowania w zakresie nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych stanowią odrębne sprawy.
4. W części A i В sprawozdania w kolumnie 8 pozostałe dokumenty dotyczą formularzy z serii E oraz innych zapytań wysłanych do/otrzymanych z instytucji zagranicznej.
5. W części A sprawozdania w kolumnie 3 wykazuje się liczbę spraw, które wpłynęły w kwartale, tj. wnioski od obywateli o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych, wpływające bezpośrednio do Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej, a także sprawy wpływające z organów właściwych na podstawie art. 23a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
6. W części A sprawozdania w kolumnie 10 wykazuje się liczbę spraw załatwionych w kwartale, w szczególności sprawy zakończone:
- decyzją dotyczącą ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych (m.in. przyznanie, odmowa, stwierdzenie nieważności, uchylenie decyzji) w Polsce,
- wydaniem rozstrzygnięcia kończącego sprawę w danym kwartale (m.in. pozostawienie sprawy bez rozpatrzenia, przekazanie zgodnie z właściwością, zawieszenie postępowania oraz umorzenie postępowania),
- ustaleniem braku podstawy do zastosowania przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego na podstawie art. 23a ust. 7 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
7. W części В sprawozdania w kolumnie 3 wykazuje się liczbę spraw, które wpłynęły w kwartale, tj. wnioski o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych złożone w instytucji zagranicznej i sprawy inicjowane przez właściwą instytucję zagraniczną.
8. W części В sprawozdania w kolumnie 10 wykazuje się liczbę spraw załatwionych w kwartale, w szczególności sprawy zakończone:
- udzieleniem odpowiedzi na zapytanie właściwej instytucji zagranicznej,
- decyzją dotyczącą ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych (m.in. przyznanie, odmowa),
- wydaniem rozstrzygnięcia kończącego sprawę w danym kwartale (m.in. pozostawienie sprawy bez rozpatrzenia, przekazanie zgodnie z właściwością, zawieszenie postępowania oraz umorzenie postępowania).
9. W sprawozdaniu sformułowanie "w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast "z tego" oznacza sumę zupełną.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Akty prawne liczba obiektów na liście: (4)
Podstawa prawna liczba obiektów na liście: (1)
Akty uchylające liczba obiektów na liście: (1)
Akty zastępujące liczba obiektów na liście: (1)
Akty zastępowane liczba obiektów na liście: (1)
Wzory i narzędzia liczba obiektów na liście: (2)
Wzory liczba obiektów na liście: (2)
- Kwartalne sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania zadań z zakresu świadczeń rodzinnych zawierające informacje o realizacji zadań z zakresu koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego dotyczących świadczeń rodzinnych
- Kwartalne sprawozdanie/kwartalne zbiorcze sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania zadań z zakresu świadczeń rodzinnych zawierające dane rzeczowe o realizacji ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych oraz informacje o wypłaconych świadczeniach rodzinnych, składkach na ubezpieczenia emerytalne i rentowe z ubezpieczenia społecznego oraz składkach na ubezpieczenie zdrowotne