Sposób przeprowadzania wywiadu środowiskowego (rodzinnego), wzór kwestionariusza wywiadu oraz oświadczenia o stanie majątkowym, rodzaj dokumentów wymaganych do przyznania renty socjalnej, a także wzór legitymacji pracownika socjalnego.
Dz.U.1997.93.570
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ
z dnia 24 lipca 1997 r.
w sprawie sposobu przeprowadzania wywiadu środowiskowego (rodzinnego), wzoru kwestionariusza wywiadu oraz oświadczenia o stanie majątkowym, rodzaju dokumentów wymaganych do przyznania renty socjalnej, a także wzoru legitymacji pracownika socjalnego.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
CZĘŚĆ I
CZĘŚĆ I
(pominięty)
CZĘŚĆ II
WYWIAD U OSÓB, O KTÓRYCH MOWA W ART. 39 USTAWY O POMOCY SPOŁECZNEJ
(pominięty)
CZĘŚĆ III
AKTUALIZACJA WYWIADU U OSÓB, O KTÓRYCH MOWA W ART. 39 USTAWY O POMOCY SPOŁECZNEJ
(pominięty)
CZĘŚĆ IV
AKTUALIZACJA WYWIADU U OSOBY I RODZINY KORZYSTAJĄCEJ Z POMOCY
(pominięty)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Legitymacja pracownika socjalnego nr ......
Legitymacja pracownika socjalnego nr ......
ZAŁĄCZNIK Nr 3 1
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM1
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM1
(imię i nazwisko)
oświadczam, że na stan majątkowy mojej rodziny/mój2 składają
się:
I. Mieszkanie:
- wielkość (w m2), charakter własności
...............................................................
...............................................................
....................... .
II. Nieruchomości:
- dom (wielkość /w m2/)
...............................................................
...............................................................
....................... .
- place, działki (powierzchnia w m2)
...............................................................
...............................................................
....................... .
- gospodarstwo rolne (rodzaj, liczba hektarów, w tym
przeliczeniowych)
...............................................................
...............................................................
....................... .
III. Ruchomości:
- samochody (typ, rocznik, wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
....................... .
- maszyny (rodzaj, wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
....................... .
- inne (rodzaj, wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
...............................................................
IV. Posiadane zasoby:
- pieniężne (oszczędności, papiery wartościowe, itp. - wysokość
nominalna)
...............................................................
...............................................................
...............................................................
- przedmioty wartościowe (wartość szacunkowa)
...............................................................
...............................................................
...............................................................
V. Inne, dodatkowe informacje o stanie majątkowym:
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Oświadczam, że znana jest mi treść art. 247 § 1 kodeksu karnego
o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych lub
zatajenie prawdy.
Miejscowość i data Podpis
....................... ...................
______
1 należy uwzględnić majątek objęty wspólnością ustawową oraz majątek odrębny.
2 niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »