Sposób i warunki wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz potwierdzania tego skierowania przez Kasę Chorych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.1998.166.1262

Akt utracił moc

Wersja od: 1 kwietnia 2003 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 30 grudnia 1998 r.

w sprawie sposobu i warunków wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz potwierdzania tego skierowania przez Kasę Chorych. ^*

Na podstawie art. 48 ust. 5 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116) zarządza się, co następuje:

§  1.

1. Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, zwane dalej "skierowaniem", wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego na formularzu, którego wzór określa załącznik do rozporządzenia, i przesyła do właściwej dla ubezpieczonego Kasy Chorych.

2. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowanie, biorąc pod uwagę aktualny stan zdrowia ubezpieczonego oraz wpływ leczenia uzdrowiskowego na stan zdrowia.

§  2.

1. 1 Oceny zasadności skierowania dokonuje wyznaczony przez Kasę Chorych lekarz specjalista, w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej.

2. Lekarz specjalista, o którym mowa w ust. 1, może zażądać od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawił skierowanie, dostarczenia w wyznaczonym terminie dokumentacji medycznej niezbędnej do ustalenia rodzaju i zakresu leczenia uzdrowiskowego, jej uzupełnienia lub aktualizacji, lub przeprowadzenia dodatkowych badań.

3. Lekarz specjalista, o którym mowa w ust. 1, po dokonaniu oceny zasadności skierowania na leczenie uzdrowiskowe zwraca przekazaną dokumentację medyczną lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawił skierowanie.

4. Kasa Chorych potwierdza skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, jeżeli:

1) lekarz specjalista, o którym mowa w ust. 1, stwierdził zasadność skierowania,

2) są miejsca w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego, przewidziane w odrębnych umowach z tymi zakładami, zgodnie z limitem miejsc określonym w planie finansowym Kasy Chorych na dany rok.

5. W razie potwierdzenia skierowania Kasa Chorych określa rodzaj leczenia uzdrowiskowego, wyznacza odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego, termin rozpoczęcia leczenia i czas jego trwania.

6. Potwierdzone skierowanie Kasa Chorych doręcza ubezpieczonemu nie później niż w terminie 14 dni przed datą rozpoczęcia leczenia.

§  3.

1. Skierowanie, którego Kasa Chorych nie potwierdziła z powodu:

1) stwierdzenia przez lekarza specjalistę, o którym mowa w § 2 ust. 1, braku uzasadnienia skierowania ze względu na schorzenie będące podstawą wystawienia skierowania lub

2) wyczerpania limitu miejsc, o których mowa w § 2 ust. 4 pkt 2

- jest zwracane lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który wystawił skierowanie.

2. O przyczynie niepotwierdzenia skierowania Kasa Chorych informuje ubezpieczonego.

§ 4. Skierowanie powinno być rozpatrzone przez Kasę Chorych w terminie 30 dni od daty jego wpływu do Kasy. Termin ten może być przedłużony w przypadkach, o których mowa w § 2 ust. 2, nie więcej jednak niż o 14 dni.

§  5.

1. Kasa Chorych prowadzi listę ubezpieczonych, którzy z powodu wyczerpania limitu miejsc, o których mowa w § 2 ust. 4 pkt 2, nie uzyskali potwierdzenia skierowania.

2. Ubezpieczeni, o których mowa w ust. 1, mają prawo wglądu na żądanie do listy prowadzonej przez Kasę Chorych.

§ 6. Skierowanie wystawione ubezpieczonemu, który znajduje się na liście, o której mowa w § 5 ust. 1, jest potwierdzane przez Kasę Chorych w pierwszej kolejności, z uwzględnieniem § 2 ust. 4.

§ 7. Skierowania wystawione do dnia 31 grudnia 1998 r. na podstawie dotychczasowych przepisów, których termin rozpoczęcia leczenia wyznaczono nie później niż na dzień 31 marca 1999 r., zachowują swą ważność i nie wymagają potwierdzenia przez Kasę Chorych.

§ 8. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1999 r.

ZAŁĄCZNIK  ²

SKIEROWANIE

wystawiającego skierowanie

NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Część I (wypełnia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego)

Nazwisko i imię ...............................................

data urodzenia ................................................

adres zamieszkania ............................................

Wywiad

(główne dolegliwości, początek i przebieg choroby,

dotychczasowe leczenie):

...............................................................

...............................................................

...............................................................

Badanie przedmiotowe: waga ......wzrost .......ciepłota .......

1. Skóra i węzły chłonne obwodowe .............................

2. Układ oddechowy ............................................

3. Układ krążenia: wydolny - niewydolny*), ciśnienie krwi .....

tętno/min ...............

4. Układ trawienia ............................................

5. Układ moczowo-płciowy ......................................

6. Układ ruchu oraz ocena stopnia samodzielności i samoobsługi

...............................................................

7. Układ nerwowy i narządów zmysłów ...........................

8. Rozpoznanie (schorzenie stanowiące podstawę wystawienia

skierowania) ...............................................

9. Schorzenia współistniejące .................................

..............................

(data, pieczęć i podpis lekarza

ubezpieczenia zdrowotnego)

Oświadczenie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dotyczących

mojej osoby, polegających w szczególności na zbieraniu,

utrwalaniu, przechowywaniu i udostępnianiu danych, ujawnionych

w niniejszym skierowaniu.

.........................................

(data i czytelny podpis ubezpieczonego)

pieczęć Kasy Chorych

Część II (wypełnia lekarz specjalista balneoklimatologii i

medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej)

Ocena zasadności skierowania na leczenie uzdrowiskowe:

Leczenie wskazane/leczenie przeciwwskazane ....................

Propozycja rodzaju leczenia i uzdrowiska: .....................

...............................................................

(uzdrowisko)

1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym*)

2) leczenie w sanatorium*)

3) leczenie w prewentorium*)

4) leczenie w przychodni uzdrowiskowej*)

Propozycja czasu trwania leczenia .............................

...........................................

(data, pieczęć i podpis lekarza specjalisty

balneoklimatologii i medycyny fizykalnej

lub rehabilitacji medycznej)

Część III (wypełnia Kasa Chorych)

Potwierdzenie skierowania na leczenie uzdrowiskowe:

Uzdrowisko ....................................................

Rodzaj leczenia:

1) leczenie w szpitalu uzdrowiskowym*)

2) leczenie w sanatorium*)

3) leczenie w prewentorium*)

4) leczenie w przychodni uzdrowiskowej*)

Zakład lecznictwa uzdrowiskowego ..............................

(nazwa i miejscowość)

Termin leczenia od .......... do ........ (dzień, miesiąc, rok)

...........................

(podpis osoby upoważnionej)

______

*) Odpowiednie podkreślić

^* Z dniem 1 kwietnia 2003 r. nin. rozporządzenie traci moc w zakresie, w jakim pozostaje w sprzeczności z ustawą z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U.03.45.391), zgodnie z art. 221 tej ustawy.

¹ § 2 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 9 lipca 2001 r. (Dz.U.01.74.798) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 4 sierpnia 2001 r.

² Załącznik zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 9 lipca 2001 r. (Dz.U.01.74.798) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 4 sierpnia 2001 r.