Sposób i tryb postępowania, sposób ustalania dochodu oraz wzory wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczenia z funduszu alimentacyjnego.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2015.2229

Akt utracił moc
Wersja od: 29 grudnia 2015 r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1
z dnia 8 grudnia 2015 r.
w sprawie sposobu i trybu postępowania, sposobu ustalania dochodu oraz wzorów wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczenia z funduszu alimentacyjnego

Na podstawie art. 15 ust. 9 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
Rozporządzenie określa:
1)
sposób i tryb postępowania w sprawach o przyznanie świadczenia z funduszu alimentacyjnego, zwanego dalej "świadczeniem", i wstrzymywania wypłaty świadczenia;
2)
sposób ustalania dochodu uprawniającego do świadczenia;
3)
wzory:
a)
wniosku o ustalenie prawa do świadczenia,
b)
oświadczeń o dochodach rodziny, w tym oświadczeń osób rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, oraz zaświadczeń i oświadczeń, o których mowa w art. 15 ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów,
c)
zaświadczenia organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o bezskuteczności egzekucji zawierającego informację o stanie egzekucji, przyczynach jej bezskuteczności oraz o działaniach podejmowanych w celu wyegzekwowania zasądzonych świadczeń alimentacyjnych.
1. 
Postępowanie w sprawie o przyznanie świadczenia wszczyna się na podstawie wniosku o ustalenie prawa do świadczenia, zwanego dalej "wnioskiem", którego wzór określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
2. 
Do wniosku należy dołączyć odpowiednio:
1)
oświadczenia członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy; wzór oświadczenia określa załącznik nr 2 do rozporządzenia;
2)
zaświadczenia lub oświadczenia członków rodziny o dochodach osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.); wzór oświadczenia określa załącznik nr 3 do rozporządzenia;
3)
zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy albo oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy; wzór oświadczenia określa załącznik nr 4 do rozporządzenia;
4)
zaświadczenie lub oświadczenie o uczęszczaniu osoby uprawnionej do szkoły lub szkoły wyższej; wzór zaświadczenia i oświadczenia określa załącznik nr 5 do rozporządzenia;
5)
umowę dzierżawy, w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej;
6)
umowę zawartą w formie aktu notarialnego, w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną;
7)
odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną, odpis postanowienia sądu o zabezpieczeniu powództwa o alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną, lub odpis protokołu zawierającego treść ugody sądowej lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, zobowiązujących do alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną;
8)
przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed mediatorem do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny;
9)
w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w wyroku sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem:
a)
zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub
b)
informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą;
10)
dokument określający datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość utraconego dochodu;
11)
dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany, w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy;
12)
dokument określający wysokość uzyskanego dochodu z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty, w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy;
13)
zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o bezskuteczności egzekucji alimentów zawierające informację o stanie egzekucji, przyczynach jej bezskuteczności oraz o działaniach podejmowanych w celu wyegzekwowania zasądzonego świadczenia alimentacyjnego albo oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów; wzór zaświadczenia i oświadczenia określają odpowiednio załączniki nr 6 i 7 do rozporządzenia;
14)
kartę pobytu, w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznościami, o których mowa w art. 186 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650, z późn. zm.), lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej;
15)
inne dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnienie warunków do przyznania lub ustalenia wysokości świadczenia z funduszu alimentacyjnego będącego przedmiotem wniosku.
Formularze wniosków, zaświadczeń i oświadczeń niezbędnych do ustalenia prawa do świadczenia udostępnia organ właściwy wierzyciela.
1. 
Dokumenty wymagane przez organ właściwy wierzyciela, poza dokumentami wymienionymi w § 2 ust. 2 pkt 1, 2, 9 i 13 oraz w § 2 ust. 2 pkt 4 - w zakresie oświadczenia, są składane jako kopie tych dokumentów.
2. 
Kopię dokumentów uwierzytelnia organ właściwy wierzyciela, notariusz lub instytucja, która dokument wydała. Przepisu nie stosuje się w przypadku, o którym mowa w art. 15 ust. 3c ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów.
1. 
W przypadku złożenia nieprawidłowo wypełnionego wniosku organ właściwy wierzyciela wzywa pisemnie wnioskodawcę do poprawienia lub uzupełnienia wniosku w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania.
2. 
W przypadku złożenia wniosku bez wymaganych dokumentów organ właściwy wierzyciela przyjmuje wniosek i wzywa pisemnie wnioskodawcę do uzupełnienia brakujących dokumentów w terminie nie krótszym niż 14 dni i nie dłuższym niż 30 dni.
3. 
W przypadku niezastosowania się do wezwania, o którym mowa w ust. 1 lub 2, organ właściwy wierzyciela wydaje decyzję o pozostawieniu wniosku bez rozpatrzenia.
4. 
W przypadku gdy przyczyną niedostarczenia wymaganego dokumentu przez wnioskodawcę jest niewydanie w terminie dokumentu przez właściwą instytucję oraz wnioskodawca może to udokumentować, świadczenie przysługuje, począwszy od miesiąca, w którym wniosek został złożony.
1. 
Postępowanie w sprawie o przyznanie świadczenia na wniosek osoby, która przebywa na terenie danej miejscowości bez zamiaru stałego pobytu, wszczyna organ właściwy ze względu na miejsce pobytu wierzyciela. Do wniosku dołącza się dokument potwierdzający zameldowanie na pobyt czasowy lub potwierdzenie zamieszkania w miejscu pobytu.
2. 
W przypadku, o którym mowa w ust. 1, organ właściwy ze względu na miejsce pobytu wierzyciela występuje do organu właściwego ze względu na ostatnie miejsce zamieszkania wierzyciela o potwierdzenie, że na wskazaną we wniosku osobę nie wypłaca się świadczenia.
1. 
W przypadku gdy organ właściwy wierzyciela poweźmie wątpliwość co do okoliczności mających wpływ na prawo do świadczenia, powiadamia niezwłocznie osobę pobierającą świadczenie o konieczności złożenia w wyznaczonym terminie, nie dłuższym niż 14 dni, licząc od dnia otrzymania wezwania, wyjaśnień w sprawie lub dostarczenia niezbędnych dokumentów.
2. 
W przypadku niezłożenia w wyznaczonym terminie wyjaśnień w sprawie lub niedostarczenia niezbędnych dokumentów wstrzymuje się wypłatę świadczeń.
1. 
W przypadku gdy członek rodziny ma zobowiązania alimentacyjne na rzecz osoby spoza rodziny, od dochodu członka rodziny odejmuje się kwotę alimentów zapłaconych na rzecz tej osoby.
2. 
W przypadku posiadania gospodarstwa rolnego, dochód rodziny ustala się na podstawie przeciętnej liczby hektarów przeliczeniowych znajdujących się w posiadaniu rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy.
3. 
W przypadku gdy członek rodziny osiąga dochody poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, dokonuje się ich przeliczenia na podstawie średniego kursu walut obcych ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski z ostatniego dnia roboczego roku kalendarzowego, z którego dochód członków rodziny stanowi podstawę ustalenia prawa do świadczenia.
4. 
W przypadku gdy członek rodziny uzyska poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej dochód, którego nie osiągał w roku kalendarzowym stanowiącym podstawę ustalenia prawa do świadczenia, przeliczenia dokonuje się na podstawie średniego kursu walut obcych ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski z ostatniego dnia roboczego miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty.
1. 
W przypadku gdy małżonek rodzica osoby, na którą jest składany wniosek, zaginął, do wniosku dołącza się zaświadczenie właściwej jednostki Policji o przyjęciu zgłoszenia zaginięcia małżonka, a w przypadku cudzoziemców właściwej instytucji.
2. 
Ustalając dochód rodziny, nie uwzględnia się dochodu uzyskiwanego przez zaginionego małżonka, a ustalając dochód w przeliczeniu na osobę w rodzinie, nie uwzględnia się tego małżonka.
3. 
Organ właściwy wierzyciela występuje raz na kwartał do właściwej jednostki Policji albo właściwej instytucji w celu uzyskania informacji o zaginionym małżonku.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 r. 2

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

Organ właściwy wierzyciela 1) realizujący

świadczenia z funduszu alimentacyjnego:

Adres:
WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU

ALIMENTACYJNEGO

Część I
1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia z funduszu

alimentacyjnego 2)

Imię Nazwisko
Numer PESEL 3)
Stan cywilny Obywatelstwo
Miejsce zamieszkania 4) Telefon (nieobowiązkowo)
Miejscowość Kod pocztowy
Ulica Numer domu Numer mieszkania
2. Wnoszę o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego
Lp. Imię i nazwisko osoby uprawnionejNumer

PESEL 3)

Rodzaj szkoły lub szkoły wyższej, do której uczęszcza osoba uprawniona
1
2
3
4
5
6
7
3. Dane członków rodziny, w tym dzieci do ukończenia 25 lat, jeżeli pozostają na

utrzymaniu rodziców, a także dziecka, które ukończyło 25. rok życia, otrzymującego

świadczenia z funduszu alimentacyjnego lub legitymującego się orzeczeniem o znacznym

stopniu niepełnosprawności, jeżeli w związku z tą niepełnosprawnością przysługuje

świadczenie pielęgnacyjne lub specjalny zasiłek opiekuńczy, albo zasiłek dla opiekuna,

a także osoby uprawnionej; do członków rodziny nie zalicza się: dziecka pozostającego

pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego w związku małżeńskim, rodzica

osoby uprawnionej zobowiązanego tytułem wykonawczym pochodzącym lub

zatwierdzonym przez sąd do alimentów na jej rzecz.

W skład rodziny wchodzą:
1. ................................................................................................................................................
imię i nazwisko data urodzenia stopień pokrewieństwa
................................................................................................................................................
PESEL 3) urząd skarbowy
2. ................................................................................................................................................
imię i nazwisko data urodzenia stopień pokrewieństwa
................................................................................................................................................
PESEL 3) urząd skarbowy
3. ................................................................................................................................................
imię i nazwisko data urodzenia stopień pokrewieństwa
................................................................................................................................................
PESEL 3) urząd skarbowy
4. ................................................................................................................................................
imię i nazwisko data urodzenia stopień pokrewieństwa
................................................................................................................................................
PESEL 3) urząd skarbowy
5. ................................................................................................................................................
imię i nazwisko data urodzenia stopień pokrewieństwa
................................................................................................................................................
PESEL 3) urząd skarbowy
4. Organ, do którego są opłacane składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa

w art. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych

(Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.) w zw. z art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 września

2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn.

zm.), zwanej dalej "ustawą" (zakreślić odpowiedni kwadrat)

Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
Wojskowe Biuro Emerytalne
Zakład Emerytalno-Rentowy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych
Biuro Emerytalne Służby Więziennej
Jednostka organizacyjna wymiaru sprawiedliwości ................................................................
......................................................................................................................................................
(nazwa i adres właściwej jednostki)
inne ..........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(nazwa i adres właściwej jednostki)
5. Inne dane
5.1. Łączna kwota alimentów świadczonych na rzecz innych osób wyniosła w roku ............. *) .............. zł ...... gr.
5.2. W roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy lub po tym roku

nastąpiła/nie nastąpiła **) utrata dochodu ***) .

5.3. W roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy lub po tym roku

nastąpiło/nie nastąpiło **) uzyskanie dochodu ****) .

*) Wpisać rok, z którego dochód stanowi podstawę ustalenia dochodu rodziny.
**) Niepotrzebne skreślić.
***) Utrata dochodu, zgodnie z art. 2 pkt 17 ustawy, oznacza utratę dochodu spowodowaną:
- uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,
- utratą prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,
- utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,
- utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia

kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej,

- wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej lub zawieszeniem jej wykonywania

w rozumieniu art. 14a ust. 1d ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej

(Dz. U. z 2015 r. poz. 584, z późn. zm.),

- utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych

świadczeń,

- utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego,

przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

- utratą świadczenia rodzicielskiego,
- utratą zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.
****) Uzyskanie dochodu, zgodnie z art. 2 pkt 18 ustawy, oznacza uzyskanie dochodu spowodowane:
- zakończeniem urlopu wychowawczego,
- uzyskaniem prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,
- uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,
- uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego

świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej,

- rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonywania po okresie

zawieszenia w rozumieniu art. 14a ust. 1d ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności

gospodarczej,

- uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego,

przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

- uzyskaniem świadczenia rodzicielskiego,
- uzyskaniem zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym

rolników.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
Część II
1. Oświadczenia służące ustaleniu prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

(oświadcza przedstawiciel ustawowy lub pełnomocnik osoby uprawnionej do alimentów)

Oświadczam, że:
- powyższe dane są prawdziwe,
- zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do świadczeń z funduszu alimentacyjnego,
- osoba/osoby uprawniona/uprawnione, w której/których imieniu ubiegam się o świadczenia

z funduszu alimentacyjnego, nie pozostaje w związku małżeńskim ani nie przebywa

w pieczy zastępczej lub instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy

społecznej, placówce opiekuńczo-wychowawczej, młodzieżowym ośrodku

wychowawczym, schronisku dla nieletnich, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym,

zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają

nieodpłatnie pełne utrzymanie.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
- osoba/osoby uprawniona/uprawnione, w której/których imieniu ubiegam się o świadczenia

z funduszu alimentacyjnego, w kolejnym roku szkolnym lub akademickim będzie/będą się

uczyć w szkole lub w szkole wyższej,

- w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki osoby/osób uprawnionej/uprawnionych,

w której/których imieniu ubiegam się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego,

zobowiązuję się niezwłocznie poinformować organ przyznający świadczenia z funduszu

alimentacyjnego.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
2. Oświadczenia służące ustaleniu prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

(oświadcza pełnoletnia osoba uprawniona do alimentów)

Oświadczam, że:
- powyższe dane są prawdziwe,
- zapoznałam/zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do świadczeń z funduszu

alimentacyjnego,

- nie pozostaję w związku małżeńskim ani nie przebywam w instytucji zapewniającej

całodobowe utrzymanie, tj. domu pomocy społecznej, placówce opiekuńczo-

-wychowawczej, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, schronisku dla nieletnich,

zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo-

-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, szkole wojskowej lub innej szkole,

jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
Oświadczam, że:
- w kolejnym roku szkolnym lub akademickim będę uczyć się w szkole lub w szkole

wyższej,

- w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiązuję się niezwłocznie poinformować

organ przyznający świadczenia z funduszu alimentacyjnego.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
Oświadczam, że:
przekazałam/przekazałem organowi egzekucyjnemu wszelkie znane mi informacje niezbędne do prowadzenia postępowania egzekucyjnego przeciwko dłużnikowi.
.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
Oświadczam, że:
do alimentacji są zobowiązani:
1) ................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, wiek, miejsce zamieszkania, zatrudnienie, sytuacja ekonomiczna)
2) ................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, wiek, miejsce zamieszkania, zatrudnienie, sytuacja ekonomiczna)
3) ................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, wiek, miejsce zamieszkania, zatrudnienie, sytuacja ekonomiczna)
4) ................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

(imię i nazwisko, wiek, miejsce zamieszkania, zatrudnienie, sytuacja ekonomiczna)
.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
W przypadku zmiany liczby członków rodziny, umieszczenia osoby uprawnionej

w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie albo w pieczy zastępczej lub

zawarcia przez osobę uprawnioną związku małżeńskiego oraz innych zmian mających

wpływ na prawo do świadczeń z funduszu alimentacyjnego, zwłaszcza uzyskania

dochodu, uchylenia obowiązku alimentacyjnego lub zmiany wysokości zasądzonych

alimentów oraz otrzymania alimentów w okresie pobierania świadczeń z funduszu

alimentacyjnego, osoba uprawniona jest obowiązana niezwłocznie powiadomić o tych

zmianach organ właściwy wierzyciela.

Niepoinformowanie organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie

świadczeń z funduszu alimentacyjnego o zmianach, o których mowa powyżej, może

skutkować powstaniem nienależnie pobranych świadczeń, a w konsekwencji

koniecznością ich zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
1) ................................................................................................................................................
2) ................................................................................................................................................
3) ................................................................................................................................................
4) ................................................................................................................................................
5) ................................................................................................................................................
6) ................................................................................................................................................
Pouczenie
1. Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują osobie uprawnionej do alimentów

od rodzica na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez

sąd, jeżeli egzekucja jest bezskuteczna (art. 2 pkt 11 ustawy).

2. Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują osobie uprawnionej do ukończenia

przez nią 18 roku życia albo, w przypadku gdy uczy się w szkole lub szkole wyższej, do

ukończenia przez nią 25 roku życia, albo w przypadku posiadania orzeczenia o znacznym

stopniu niepełnosprawności - bezterminowo (art. 9 ust. 1 ustawy).

3. Świadczenie z funduszu alimentacyjnego nie przysługuje (art. 10 ust. 2 ustawy), jeżeli

osoba uprawniona:

1) została umieszczona w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie albo w

pieczy zastępczej;

2) zawarła związek małżeński.

4. Zgodnie z art. 233 § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88,

poz. 553, z późn. zm.) za złożenie fałszywego oświadczenia grozi kara pozbawienia

wolności do lat 3.

5. Nienależnie pobranym świadczeniem z funduszu alimentacyjnego (na podstawie art. 2

pkt 7 ustawy) są świadczenia z funduszu alimentacyjnego:

- wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie albo wstrzymanie

wypłaty świadczenia w całości lub w części,

- przyznane lub wypłacone w przypadku świadomego wprowadzenia w błąd przez

osobę pobierającą te świadczenia,

- wypłacone bez podstawy prawnej lub z rażącym naruszeniem prawa, jeżeli

stwierdzono nieważność decyzji przyznającej świadczenie albo w wyniku wznowienia

postępowania uchylono decyzję przyznającą świadczenie i odmówiono prawa do

świadczenia,

- wypłacone, w przypadku gdy osoba uprawniona w okresie ich pobierania otrzymała,

niezgodnie z kolejnością określoną w art. 28 ustawy, zaległe lub bieżące alimenty, do

wysokości otrzymanych w tym okresie alimentów,

- wypłacone osobie innej niż osoba, która została wskazana w decyzji przyznającej

świadczenia z funduszu alimentacyjnego, z przyczyn niezależnych od organu, który

wydał tę decyzję.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie

fałszywego oświadczenia.

.......................................................................................................
(data, podpis osoby ubiegającej się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego)
______________________

1) Wójt, burmistrz lub prezydent miasta właściwy ze względu na miejsce zamieszkania osoby uprawnionej lub miejsce jej pobytu.

2) Wypełnia pełnoletnia osoba uprawniona do alimentów od rodzica na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, jeżeli egzekucja okazała się bezskuteczna, a w przypadku niepełnoletniej osoby uprawnionej do alimentów – jej przedstawiciel ustawowy.
3) W przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemców – serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
4) Wpisać miejscowość, ulicę, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, pocztę.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

................................................
(imię i nazwisko członka rodziny)
OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ

NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM

OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE

O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM

POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

Oświadczam, że w roku kalendarzowym ......................... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności

opodatkowanej w formie:

(zakreślić odpowiedni kwadrat)
ryczałtu ewidencjonowanego
karty podatkowej
1. Dochód po odliczeniu kwot z pozycji 2-4 wyniósł .............................. zł .................. gr.
2. Należne składki na ubezpieczenie społeczne wyniosły ....................... zł .................. gr.
3. Należne składki na ubezpieczenie zdrowotne wyniosły ...................... zł .................. gr.
4. Należny zryczałtowany podatek dochodowy wyniósł ......................... zł .................. gr.
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie

fałszywego oświadczenia.

.........................................................................
(data, podpis osoby składającej oświadczenie)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, ART. 30B, ART. 30C, ART. 30E I ART. 30F USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 R. O PODATKU DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH (DZ. U. Z 2012 R. POZ. 361, Z PÓŹN. ZM.)

.....................................................
(imię i nazwisko członka rodziny)
OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH

W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU NA ZASADACH

OKREŚLONYCH W ART. 27, ART. 30B, ART. 30C, ART. 30E I ART. 30F USTAWY

Z DNIA 26 LIPCA 1991 R. O PODATKU DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH

(DZ. U. Z 2012 R. POZ. 361, Z PÓŹN. ZM.)

Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........................................................ uzyskałam/uzyskałem
dochód w wysokości .................... zł ................... gr z tytułu:
1) gospodarstwa rolnego 1) - .................................................. zł (powierzchnia gospodarstwa w ha

przeliczeniowych ............................)

2) ......................................................................................................................................................
3) ......................................................................................................................................................
4) ......................................................................................................................................................
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie

fałszywego oświadczenia.

......................................... …......................................................................................
(miejscowość, data) (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)
_____________________

1) 12 x przeciętna liczba ha przeliczeniowych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy x kwota

miesięcznego dochodu z 1 ha przeliczeniowego ogłaszana w drodze obwieszczenia przez Prezesa Głównego

Urzędu Statystycznego.

Pouczenie

Oświadczenie obejmuje następujące dochody w zakresie niepodlegającym

opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych - art. 2 pkt 4 i art. 10 ust. 3

ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z

2015 r. poz. 859, z późn. zm.) w związku z art. 3 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r.

o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 114, z późn. zm.):

- renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich

rodzin,

- renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach

określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich

rodzin,

- świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu

pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej

przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu

i batalionach budowlanych,

- dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone

w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji

wojennych i okresu powojennego,

- świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym

osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez

III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,

- emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań

w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów,

- renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez

ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo

powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w

latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy,

- zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz

w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,

- środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych,

organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych,

pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej

deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez

Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również

w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem

podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na

rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,

- należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce

zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za

granicą - w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej

poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub

samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca

1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2014 r. poz. 1502, z późn. zm.),

- należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom

jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu

udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych,

misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności

pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje

obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił

wielonarodowych,

- należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej

przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej i Biura

Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,

- dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej

spółdzielni produkcyjnej, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne,

- alimenty na rzecz dzieci,

- stypendia doktoranckie i habilitacyjne przyznane na podstawie ustawy z dnia 14 marca

2003 r. o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie

sztuki (Dz. U. z 2014 r. poz. 1852, z późn. zm.), stypendia doktoranckie określone

w art. 200 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U.

z 2012 r. poz. 572, z późn. zm.), stypendia sportowe przyznane na podstawie ustawy

z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2014 r. poz. 715 oraz z 2015 r. poz. 1321) oraz inne stypendia o charakterze socjalnym przyznane uczniom lub studentom,

- kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane

przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych

i obywatelskich,

- należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach

mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom

przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,

- dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. – Karta

Nauczyciela (Dz. U. z 2014 r. poz. 191, z późn. zm.),

- dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na

terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach

ekonomicznych,

- ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji,

restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego "Polskie Koleje

Państwowe",

- ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach

o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006,

- świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,

- dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego,

- dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio

o zapłacone za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na

obowiązkowe ubezpieczenia społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne,

- renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków

pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej

oraz w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udziałem środków

Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich,

- pomoc materialną o charakterze socjalnym określoną w art. 90c ust. 2 ustawy z dnia

7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2015 r. poz. 2156) oraz pomoc materialną

określoną w art. 173 ust. 1 pkt 1, 2 i 8, art. 173a, art. 199 ust. 1 pkt 1, 2 i 4 i art. 199a

ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym,

- świadczenie pieniężne i pomoc pieniężną określone w ustawie z dnia 20 marca 2015 r.

o działaczach opozycji antykomunistycznej oraz osobach represjonowanych z powodów

politycznych (Dz. U. poz. 693, z późn. zm.),

– kwoty otrzymane na podstawie art. 27f ust. 8–10 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku

dochodowym od osób fizycznych,

– świadczenie rodzicielskie,

– zasiłek macierzyński, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.

Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z powyższym pouczeniem.

....................................................................................................

(miejscowość, data i podpis osoby składającej oświadczenie)

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR

OŚWIADCZENIE O WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO WYRAŻONEJ W HEKTARACH PRZELICZENIOWYCH OGÓLNEJ POWIERZCHNI W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

.........................................................

(imię i nazwisko członka rodziny)

OŚWIADCZENIE O WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO WYRAŻONEJ

W HEKTARACH PRZELICZENIOWYCH OGÓLNEJ POWIERZCHNI W ROKU

KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........................... powierzchnia gospodarstwa

rolnego w ha przeliczeniowych ogólnej powierzchni wynosi ..........................

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie

fałszywego oświadczenia.

......................................... .........................................................................................

(miejscowość, data) (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

ZAŁĄCZNIK Nr  5

WZÓR

ZAŚWIADCZENIE/OŚWIADCZENIE*) O UCZĘSZCZANIU OSOBY UPRAWNIONEJ DO SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ

ZAŁĄCZNIK Nr 6

WZÓR

ZAŚWIADCZENIE O BEZSKUTECZNOŚCI EGZEKUCJI ALIMENTÓW

Organ egzekucyjny
................................................................................................
w ............................................data wpłynięcia wniosku

o wydanie zaświadczenia

(wypełnia organ egzekucyjny)

ZAŚWIADCZENIE O BEZSKUTECZNOŚCI EGZEKUCJI ALIMENTÓW

I. Zaświadczam, że w okresie ostatnich dwóch miesięcy egzekucja alimentów należnych od
....................................................................................................................................................
(imię i nazwisko zobowiązanego, PESEL 1) , adres zamieszkania)
przyznanych dla .........................................................................................................................
(imię i nazwisko, PESEL1))
wyrokiem sądu ............................................ w wysokości miesięcznie ........ zł .... gr.
(data, sygnatura sprawy)
II. EGZEKUCJA I NALEŻNOŚCI:
1. Okazała się bezskuteczna2) : tak nie
2. Kwota zobowiązań dłużnika alimentacyjnego na dzień wystawiania zaświadczenia

o bezskuteczności egzekucji z tytułu:

1) wypłaconych świadczeń z funduszu alimentacyjnego ......... zł ........ gr;
2) wypłaconych zaliczek alimentacyjnych .............. zł ........ gr;
3) należności wierzyciela alimentacyjnego .............. zł ........ gr;
4) należności likwidatora funduszu alimentacyjnego powstałych z tytułu świadczeń

alimentacyjnych wypłaconych przed dniem 1 maja 2004 r. ............... zł ........ gr.

III. PRZYCZYNY BEZSKUTECZNOŚCI PROWADZONEGO POSTĘPOWANIA

EGZEKUCYJNEGO:

..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................
IV. DZIAŁANIA PODEJMOWANE W CELU WYEGZEKWOWANIA ZASĄDZONYCH

ALIMENTÓW:

..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................
......................................................................................
............................................................................................................................
(miejscowość, data)(podpis, z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska

służbowego)

Informacja dla organu właściwego wierzyciela

Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują w wysokości bieżąco ustalonych

alimentów, jednakże nie wyższej niż 500 zł (art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 7 września 2007 r.

o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859,

z późn. zm.)).

Ustalając wysokość świadczeń z funduszu alimentacyjnego, bierze się pod uwagę wyłącznie

wysokość zasądzonych alimentów (tabela I rubryka 3) oraz informację o bezskuteczności

egzekucji (tabela II poz. 1).

Pozostałe informacje zawarte w zaświadczeniu organu egzekucyjnego nie mają wpływu na

wysokość świadczeń z funduszu alimentacyjnego i są zbierane wyłączenie w celach

sprawozdawczych.

______

1) W przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemców - serię i numer dowodu

osobistego, paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.

2) Za bezskuteczność egzekucji uważa się także brak możliwości wszczęcia egzekucji - art. 2 pkt 2 ustawy

z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów.

ZAŁĄCZNIK Nr  7

WZÓR

OŚWIADCZENIE O BEZSKUTECZNOŚCI EGZEKUCJI ALIMENTÓW

OŚWIADCZENIE O BEZSKUTECZNOŚCI EGZEKUCJI ALIMENTÓW
Imię i nazwisko
Organ prowadzący egzekucjęData wszczęcia egzekucji
w
Oświadczam, że w okresie ostatnich dwóch miesięcy egzekucja alimentów należnych od
(imię i nazwisko zobowiązanego, numer PESEL 1) , adres zamieszkania)
przyznanych dla ___________________________________________________________
(imię i nazwisko, numer PESEL1))
wyrokiem sądu _____________________w wysokości

miesięcznie ____________ zł _____ gr.

(data, sygnatura akt)
Egzekucja alimentów
Okazała się bezskuteczna2)
(miejscowość, data)(podpis osoby składającej oświadczenie)
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie

fałszywego oświadczenia.

..............................................................

(data, podpis osoby składającej oświadczenie)

____________________________

1) W przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemców - serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.

2) Za bezskuteczność egzekucji uważa się także brak możliwości wszczęcia egzekucji - art. 2 pkt 2 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.).

1 Minister Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - rodzina, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. poz. 1905).
2 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 lipca 2010 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania, sposobu ustalania dochodu oraz wzorów wniosku, zaświadczeń i oświadczeń o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (Dz. U. Nr 123, poz. 836 oraz z 2011 r. Nr 298, poz. 1770), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 10 lipca 2015 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1359 i 2183).